عنوان

بررسی اثرات عمل جراحی کوله سیستکتومی باز برروی سطح CPK توتال سرم

کد کشور

IR

شماره

۶۶۹پ

زبان متن نوشتاري يا گفتاري و مانند آن

فارسی

کشور محل نشر

IR

عنوان اصلي

بررسی اثرات عمل جراحی کوله سیستکتومی باز برروی سطح CPK توتال سرم

نام عام مواد

[پایان‌نامه]

نام نخستين پديدآور

/عباس صادقی حسن آبادی

محل نشرو پخش و غیره

[بی جا]

نام ناشر، پخش کننده و غيره

دانشگاه علوم پزشکی کاشان - دانشکده پزشکی

تاریخ نشرو بخش و غیره

، ۱۳۸۰

نام خاص و کميت اثر

۷۳ص.

متن يادداشت

چاپی

جزئيات پايان نامه و نوع درجه آن

دکترای پزشکی عمومی

کسي که مدرک را اعطا کرده

دانشگاه علوم پزشکی کاشان - دانشکده پزشکی

متن يادداشت

انفارکتوس قلبی پیرامون عمل جراحی ، علت اصلی مرگ و میر بعد از عمل در بیماران مسنی است که تحت عمل جراحی غیر قلبی قرار گرفته اند و تشخیص آن یکی از مشکلات مهم کاردیولوژی می باشد. در این پایان نامه هدف تعیین اثر عمل جراخی کوله سیستکتومی باز بر روی سطح CPK توتال سرم می باشد. با این دیدگاه که بتوانیم به کمک نتایج این تحقیق ، از CPK توتال سرم به عنوان یک معیار در تشخیص انفارکتوس قلبی پیرامون عمل جراحی استفاده نمائیم . در این پژوهش که به صورت نیمه تجربی (قبل و بعد) صورت گرفته است ، تعداد ۲۵ بیمار کاندید عمل جراخی کوله سیستکتومی باز با سن بالاتر از ۴۵ سال و دارای ۲۰-۲۹/۹ تقریبی BMI توسط کاردیولوژیست جهت احراز شرایط شرکت در تحقیق که عبارتند از عدم سابقه MI ، دیابت ملیتوس ، هیپرتیروئیدی ، CVA تشنج ، CRF ، بیماری های عضلانی ، تزریق عضلانی ، ترومای عضلانی ، بیماریهای سیستمیک تب دار، هیپرترمی بدخیم ، معاینه و پس از تایید مورد مطالعه قرار گرفتند. از بیماران در ۶ نوبت به ترتیب : قبل از عمل ،۳ ساعت ،۱۲ ساعت ، ۲۴ ساعت ، ۴۸ ساعت و ۷۲ ساعت بعد از عمل جراحی ، به میزان ۳/۵ سی سی خون وریدی با سرنگ ۵ سی سی و نیدل شماره ۲۱ گرفته شد. با دستگاه سانتریوفوژ سرم خون جدا شده و سطح CPK توتال سرم آنها با دستگاه RA تکنیکون و کیت پارس آزمون و با روش آنزیمی اندازه گیری شد. همچنین از بیماران در ۴ نوبت به ترتیب: قبل از عمل جراحی ، بلافاصله بعد از عمل ، ۳ روز بعد از عمل و موقع ترخیص ECG ۱۲ لیدی گرفته شد و توسط کاردیولوژیست مورد تفسیر قرار گرفت. در این تحقیق نتایج با استفاده از آزمونهای کولموگروف اسمیرنوف و paried samp lest- test و wilcoxon matched - paris signed - ranks test مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت ، در معاینات بعد از عمل جراحی توسط کاردیولوژیست ، هیچ کدام از بیماران دچار مشکلاتی که می تواند باعث تغییر سطح CPK توتال سرم بشود نگردیده و هیچگونه تغییرات اختصاصی در ECG گرفته شده از بیماران مذکور به نفع ایسکمی قلبی و آمبولی ریه مشاهده نشد. اعمال جراحی به طور متوسط ۱۲۰ دقیقه طول کشیده و کوله سیستیت (کیسه صفرا) خارج شده است. میانگین نتایج حاصله از اندازه گیری سطح توتال CPK قبل از عمل جراحی ، ۳ ساعت ، ۱۲ ساعت ، ۲۴ ساعت ، ۴۸ ساعت و ۷۲ ساعت بعد از عمل جراحی به ترتیب : ۳۰۳/۲۴ ، ۴۳۶/۶۴ ، ۵۷۳/۸۸ ، ۴۵۸/۹۶ ، ۲۳۷/۷۶ ، ۹۲/۸۴ بوده است. حداقل CPK توتال نرمال قبل از عمل جراحی mu /ml ۳۱ و حداکثر نرمال قبل از عمل mu/ml ۲۰۶ و حداکثر CPK توتال بعد از عمل جراحی mu/ml ۱۹۳۳ مربوط به زمان ۲۴ ساعت بعد از عمل و حداقل افزایش بعد از عمل mu/ml ۴۱ مربوط به ۷۲ ساعت بعد از عمل می باشد. بر اساس محاسبات آماری ، CPK توتال سرم در ساعات فبل از عمل ، ۳ ، ۱۲ ، ۲۴ ، ۴۸ و ۷۲ ساعت بعد از عمل جراحی به ترتیب ۲/۵۲ ، ۳/۶۳ ، ۴/۷۸ ، ۳/۸۲ ، ۱/۹۸ و برابر نرمال شده است. همانگونه که ملاحظه می شود ، سطح توتال CPK بعد از عمل جراحی مذکور سیر افزاینده داشته است. بطوری که میزان آن در ساعت: ۲۴ ساعت بعد از عمل به حداکثر رسیده و پس از آن به آهستگی سیر نزولی داشته است ولی به حد نرمال نرسیده است. نمودار ترسیم شده بر اساس میانگین نتایج CPK در زمانهای ذکر شده نشان می دهد که بین ساعت ۲۴-۷۲ بعد از عمل جراحی ، میزان آنزیم با افت مشخص روبرو نبوده است و در اینجا نمودار حالت FLAT به خود می گیرد. به نظر می رسد مهمترین کاربرد بالینی این پژوهش سطح آنزیم افزایش یافته است . بطوری که در کوله سیستکتومی باز بطور متوسط حدود ۴/۷۸ برابر نرمال بالا رفته ، در صورتی که در MI به طور متوسط ۶ برابر می تواند بالا رود. اندازه گیری CPK توتال سرم بعد از عمل جراحی کوله سیستکتومی باز در صورتی که از ۴/۷۸ برابر نرمال بالاتر رود می تواند به تشخیص MI کمک کند. در صورتی که سطح پائین تر از آن کمک کننده نحواهد بود.

اصطلاح موضوعی

برداشتن کیسه صفرا- اثرات

اصطلاح موضوعی

برداشتن کیسه‌صفرا - کاشان

اصطلاح موضوعی

انفارکتوس حادمیوکارد - تشخیص

اصطلاح موضوعی

انفارکتوس حاد میوکارد - CPK توتال سرم

اصطلاح موضوعی

عمل جراحی - برداشتن کیسه صفرا

مستند نام اشخاص تاييد نشده

صادقی حسن آبادی، عباس

مستند نام اشخاص تاييد نشده

شفاهی، شهرام، استادراهنما

مستند نام اشخاص تاييد نشده

داودآبادی، عبدالحسین، استاد راهنما

کشور

ایران

شماره بازیابی

پ۶۶۹،۱۳۸۰،۱۸

وضعیت فهرست نویسی

نمایه‌سازی قبلی

فرمت انتشار

p

نوع ماده

TF

پیشوند ISBD اعمال شده است

1

سطح دسترسي

a

تكميل شده

Y