عنوان

طراحی و آزمودن مدل ارتباطی عوامل فردی و محیطی بر تحرک کودکان فلج مغزی دایپلژی اسپاستیک

پدید آورنده

موضوع

Cerebral palsy

رده

کتابخانه

كتابخانه مركزی دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی

محل استقرار

استان: تهران ـ شهر: تهران

تماس با کتابخانه : 22180072-021

شماره کتابشناسی ملی

کد کشور

شماره

۲۷۳۰پ

زبان اثر

زبان متن نوشتاري يا گفتاري و مانند آن

فارسی

کشور محل نشر یا تولید

کشور محل نشر

عنوان و نام پديدآور

عنوان اصلي

طراحی و آزمودن مدل ارتباطی عوامل فردی و محیطی بر تحرک کودکان فلج مغزی دایپلژی اسپاستیک

نام عام مواد

[پایان‌نامه]

عنوان اصلي به زبان ديگر

Designing and Testing the Correlational Model of Personal and Environmental Factors on the Mobility of Children with Spastic Diplegic Cerebral Palsy

وضعیت نشر و پخش و غیره

نام ناشر، پخش کننده و غيره

علوم بهزیستی و توانبخشی University of Social Welfare and Rehabilitation))

تاریخ نشرو بخش و غیره

، ۱۳۹۷

مشخصات ظاهری

نام خاص و کميت اثر

۲۰۴ص.

يادداشت کلی

متن يادداشت

پیوست

یادداشتهای مربوط به نشر، بخش و غیره

متن يادداشت

چاپی

یادداشتهای مربوط به پایان نامه ها

جزئيات پايان نامه و نوع درجه آن

دکترا

نظم درجات

توانبخشی اعصاب اطفال Pediatric Neurorehabilitation))

زمان اعطا مدرک

۱۳۹۷/۰۷/۱۴

کسي که مدرک را اعطا کرده

علوم بهزیستی و توانبخشی University of Social Welfare and Rehabilitation))

یادداشتهای مربوط به خلاصه یا چکیده

متن يادداشت

پیش زمینه و هدف :فاکتورهای فردی و محیطی متعددی بر تحرک و راه رفتن کودکان فلج مغزی تأثیر گذارند .شناخت این فاکتورها، روابط بین آن‌ها و چگونگی و میزان تاثیر آن‌ها بر تحرک، که می‌تواند در قالب ارائه یک مدل تجربی انجام گردد، می‌تواند بر تنظیم برنامه‌های درمانی مناسب تر و دستیابی به اهداف بلند مدت درمانی تأثیرگذار باشد .هدف این مطالعه طراحی و آزمودن مدل ارتباطی عوامل فردی و محیطی بر تحرک کودکان فلج مغزی دایپلژی اسپاستیک بود .روش :مدل نظری طی دو فاز و ابتدا با بررسی متون علمی‌و سپس با کسب نظر خبرگان، تهیه شد .سپس طی فاز تحلیلی-مقطعی مطالعه، که ۲۰۱ کودک( ۷۰ دختر، ۱۲۲ پسر) دایپلژی اسپاستیک با میانگین سنی ۲۵/۹۸ ۱۳۳/۳۲ ماه به همراه والدینشان در آن شرکت کردند، پس از جمع آوری داده‌های منطبق با متغیرهای مندرج در مدل، روابط علی بین این متغیرها، یعنی اسپاستیسیته ( براساس مقیاس اصلاح شده تاردیو)، ضعف عضلانی ( براساس ابزار سنجش قدرت عضلانی)، دامنه حرکتی ( براساس گونیامتر)، فاکتورهای محیطی ( براساس پرسشنامه اروپایی محیط کودک)، سابقه جراحی، بوتاکس، استفاده از ارتز، درد، تشنج، آسیب بینایی ( براساس پرسش از والدین در پرسشنامه دموگرافیک)، اختلالات رفتاری ( براساس پرسشنامه توانایی‌ها و مشکلات)، آسیب شناختی( براساس پرسشنامه سنجش سطح هوش کودک اسپارکل)، انگیزه( براساس پرسشنامه انگیزه کودک)، توده بدنی( با محاسبه کیلوگرم /وزن۲)، تعادل( براساس ابزار go)& Timed Get up ، توانایی دستی ( براساس سیستم طبقه‌بندی توانایی دستی) و حرکت انتخابی ( براساس پرسشنامهBoyd and Graham) ، با تحرک ( براساس سیستم طبقه بندی عملکرد حرکتی درشت) تعیین شد .همچنین روابط علی بین تحرک با فعالیت‌های روزمره زندگی ( براساس مقیاس سنجش فعالیت‌ها)، مشارکت ( براساس پرسشنامه عادات زندگی) و کیفیت زندگی ( براساس پرسشنامه کیفیت زندگی کودکان فلج‌مغزی)،مشخص گردید .این روابط علی از طریق تکنیکهای تحلیل مسیر بررسی و تعیین شد .نتایج :تاثیر مستیقم متغیرهای ضعف عضلانی( ضریب استاندارد=۰۲-۰/۱۲،/۰P) =، دامنه حرکتی( ضریب استاندارد=۰/۱۴-، ۰/۰۵P) =، فاکتورهای محیطی( ضریب استاندارد = ۰۰۱/۲۹،۰/۰P) < ، اختلالات رفتاری( ضریب استاندارد=۰۰۱/۰۹،۰/۰P) < ، آسیب شناختی( ضریب استاندارد = ۰۰۱/۱۸،۰/۰P) < ، انگیزه( ضریب استاندارد=۰/۲۳-، ۰/۰۰۵P) =، توده بدنی( ضریب استاندارد=۰۰۱/۰۴،۰/۰P) < ، تعادل( ضریب استاندارد=۰۰۱/۲۷،۰/۰P) < ، تشنج( ضریب استاندارد=۰/۰۷، ۰/۰۰P) =، اسپاستی سیتی( ضریب استاندارد=۰۰۱-۰/۲۱،/۰ P) < بر تحرک، معنادار بود .لازم به ذکر است که عوامل محیطی به عنوان مهمترین فاکتور تأثیرگذار مستقیم بر تحرک بود .متغیر حرکت انتخابی( ضریب استاندارد=۰۰۱/۵۹،۰/۰ P) < با تاثیر بر متغیر بینابینی دامنه حرکتی، به طور معنی داری بر تحرک تأثیرگذار بودند .همچنین متغیرهای سابقه جراحی( ضریب استاندارد=۰۳/۱۵۷،۰/۰P) = ، بوتاکس( ضریب استاندارد=۰۰۲/۱۹۲،۰/۰ P) = و استفاده از ارتز( ضریب استاندارد=۰۳/۱۵۷،۰/۰ P) = نیز به طور معناداری با تاثیر بر متغیر بینابینی حرکت انتخابی، و حرکت انتخابی با تاثیر بر دامنه حرکتی( به شرح بالا)، بر تحرک تأثیرگذار بودند .همچنین با توجه به مدل، تحرک نیز به طور معنی داری مستقیما بر فعالیت‌های روزمره زندگی( ضریب استاندارد=۰۰۱-۰/۶۲۲،/۰P) < ، مشارکت( ضریب استاندارد=۰/۰۶۷، ۰/۰۰۱ P) < و کیفیت زندگی( ضریب استاندارد=۰۰۱-۰/۱۳۷،/۰ P) < تأثیرگذار بود .نتیجه گیری :مدل نهای بدست آمده از تحقیق نشان می‌دهد که فاکتورهای ضعف عضلانی، دامنه حرکتی، فاکتورهای محیطی، اختلالات رفتاری، آسیب شناختی، انگیزه، توده بدنی، تعادل، تشنج، اسپاستی سیتی به صورت مستقیم و فاکتورهای حرکت انتخابی، سابقه جراحی، بوتاکس و استفاده از ارتز به صورت غیر مستقیم بر تحرک اثر دارند که از این میان فاکتورهای محیطی بیشترین تاثیر مستقیم را دارا هستند .برنامه ریزان و سیاستگذاران، و درمانگران و متخصصین بالینی ذیربط می‌توانند با توجه به این مدل و فاکتورهای موثر بر تحرک، در برنامه ریزی‌ها خرد و کلان خود برای بهبود تحرک در کودکان فلج مغزی دایپلژی اسپاستیک بهره برداری نمایند .به علاوه، با توجه به ضریب تاثیرگذاری بالاتر ص‌عوامل محیطی بر تحرک در مدل آزمون شده، لزوم تمرکز بیشتر سیاستگذاران و درمانگران حوزه توانبخشی بر متناسب سازی محیط فیزیکی، حمایت اجتماعی و نگرش، که اجزای تشکیل دهنده ص‌عوامل محیطی کودکان فلج مغزی هستند، بیش از گذشته احساس می‌شود .کلید واژه :فلج مغزی، تحرک، مدل سازی، کودک

متن يادداشت

), balance (based on the Timed Get Up and Go tool), manual ability (based on the Manual Ability Classification System) and selective voluntary movement (based on the Graham and Boyd Questionnaire), with mobility (based on the the Gross Motor Function Classification System) were determined. as Also, the causal relationships between mobility and the activities of daily living (based on the Ability Scales for Kids), participation (based on the the Habit-Life Questionnaire) and quality of life (based on the CP- Quality of Life questionnaire) were assessed. These relationships were assessed and determined by path analysis techniques. Results: There was a significant direct relationship between muscular weakness (B=-0.12,P=0.02 ), range of motion (B=-0.14,P=0.05), environmental factors (B=0.29,P<0.001), behavioral problems (B=0.09, P<0.001), cognitive problems (B=0.18, P<0.001), motivation (B=-0.23, P<0.001), body mass index (B=0.04, P<0.001), balance (B=0.27), seizure (B=0.07, P<0.001) and spasticity(B=-0.21, P<0.001). It is noteworthy that environmental factors were determined to be the most important factor directly affecting mobility. Selective voluntary movement (B=0.59, P<0.001) significantly and indirectly affected mobility through the intermediate factor, range of motion, and Histor of surgery (B=0.157,P=0.03),botox(B=0.192,P=0.002), orthosis (B=0.157,P=0.03) significantly and indirectly affected intermediate factor selective voluntary movement. In addition, considering the model, mobility affected activities of daily living (B=-0.622), participation (B=0.067) and quality of life (B=-0.137), directly and significantly. Discussion: The final model developed in this research demonstrated that factors such as muscular weakness, range of motion, environmental factors, behavioral disorders, cognitive problems, motivation, body mass index, balance, seizure, and spasticity directly affect mobility; whereas factors such as selective movement, history of surgery, botax and orthosis indirectly affect mobility. Among all factors, environmental factors had the largest effect on mobility. Policy-makers and clinical experts can apply this model and the factors affecting mobility presented in the model, to their therapeutic and policy plans, in order to achieve better mobility in spastic diplegic cerebral palsy children. Furthermore, considering the higher effect of environmental factors on mobility, policy-makers and therapists in the field of rehabilitation need to concentrate more than ever before on the physical environment, social support and attitude which constitute the environmental factors relating to cerebral palsy children. Key Words: cerebral Palsy, Mobility, Modeling, Child۲Background & Objective: Many individual and environmental factors affect walking and mobility in spastic diplegic cerebral palsy children. Understanding these factors the relationships between them, and how they affect mobility, which can be demonstrated via an experimental model, can affect appropriate treatment plannings and the achievement of long-term treatment goals. The purpose of this study was to design and test the correlational model of individual and environmental factors on the mobility of children with spastic diplegic cerebral palsy. Methods: The theoretical model was developed in two phases, first by reviewing scientific literature and then by acquiring expert opinion. Next, by recruiting 201 children (70 girls, 122 males) with spastic diplegia with an average age of 133.33 25.88 15 months and their parents to participate in the analytical cross-sectional phase of the study, data relevant to the factors presented in the model were gathered and the causal relationships of these factors, that is spasticity (based on the Modified Tardieu), muscular weakness (based on the Micro Manual Muscle Tester), range of motion (based on goniometry), environmental factors (based on the European Child Environment Questionnaire), history of surgery, botox injection, use of orthosis, pain, seizure, and visual impairment (based on questioning the parents through the demographic questionnaire), behavioral problems (based on the Strengths and Difficulties Questionnaire), cognitive problems (based on the SPARCLE Group Intelligence Quotient Levels), motivation (based on the Dimensions of Mastery Questionnaire), body mass index (by calculating kg/m

خط فهرستنویسی و خط اصلی شناسه

عنوان اصلی به زبان دیگر

عنوان اصلي به زبان ديگر

Designing and Testing the Correlational Model of Personal and Environmental Factors on the Mobility of Children with Spastic Diplegic Cerebral Palsy