عنوان
پدید آورنده
موضوع
رده
کتابخانه
محل استقرار
شماره کتابشناسی ملی
شماره
۹۸۸۱۶پ
زبان اثر
زبان متن نوشتاري يا گفتاري و مانند آن
فارسی
عنوان و نام پديدآور
عنوان اصلي
بررسی الگوی کیفیت خدمات و هزینه درمان بیماران فشارخون براساس پایگاه داده نسخ بیمه سلامت ایران در سال های ۱۳۹۱-۱۳۹۴ (دکتری تخصصی MPH)
نام عام مواد
[پایان نامه]
نام نخستين پديدآور
علی گلستانی
وضعیت نشر و پخش و غیره
نام ناشر، پخش کننده و غيره
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
تاریخ نشرو بخش و غیره
۱۴۰۱
مشخصات ظاهری
نام خاص و کميت اثر
۱۳۳ص.
یادداشتهای مربوط به پایان نامه ها
جزئيات پايان نامه و نوع درجه آن
دکتری پزشکی عمومی
زمان اعطا مدرک
۱۴۰۱/۱۰/۱۸
امتياز متن
۲۰
یادداشتهای مربوط به خلاصه یا چکیده
متن يادداشت
بیماری پرفشاری خون از بیماری های غیرواگیر شایع می باشد که بار سلامتی و هزینه درمانی زیادی را بر سیستم سلامت تحمیل می کند. هزینه درمان دارویی پرفشاری خون براساس پزشک معالج بیمار متفاوت است و برآورد آن می تواند به توزیع بهتر بیماران در جهت کنترل هزینه منجر شود. در این مطالعه الگوی کیفیت خدمات بیماران مبتلا به پرفشاری خون براساس سه معیار الگوی تجویز داروها، پیوستگی درمان و بهره مندی درمان از پزشکان مختلف و هزینه درمان دارویی پرفشاری خون براساس داده های نسخ بیمه سلامت بین سال های 1391 تا 1394 ارزیابی شد. قدم اول در این مطالعه شناسایی بیماران مبتلا به پرفشاری خون براساس داروهای تجویز شده برای آنان می باشد. ذکر این نکته ضروری است که در داده های موجود تشخیص بیماری افراد ذکر نشده است. جهت شناسایی بیماران مبتلا به پرفشاری خون، از الگوریتم قواعد تصمیم تهیه شده براساس داروهای مختلف پرفشاری خون استفاده شد. در تعریف این قواعد از اپیدمیولوژی بیماری، کاربردهای مختلف داروهای آنتی هایپرتنسیو و بررسی تجویز داروها در تخصص های مختلف استفاده شد. بعد از شناسایی بیماران از آماره های توصیفی جهت توصیف کیفیت خدمات بیماران و هزینه ها استفاده شد. از رگرسیون لجستیک در تحلیل آماری عوامل موثر بر پیوستگی درمان و بهره مندی درمان، از داده کاوی قواعد همبستگی در شناسایی الگوهای هم تجویزی داروها در نسخ مرتبط به پرفشاری خون و از Generalized linear model در تحلیل آماری عوامل موثر بر هزینه درمان دارویی پرفشاری خون استفاده شد. پس از اعمال الگوریتم، از 4590486 بیماری که حداقل یک نوبت یکی از داروهای آنتی هایپرتنسیو را دریافت کرده بودند، 3529854 (76.89%) بیمار مبتلا به پرفشاری خون (با میانگین سنی 15.20±56.48) تشخیص داده شدند. داروهای دسته بتابلاکرها (BB) بیشترین میزان تجویز را در طی بازه مطالعه داشته اند (از 33.9% در سال 1391 تا 31.3% در سال 1394) و داروهای مهارکننده گیرنده آنژیوتانسین (ARB)، مهارکننده های کانال های کلسیمی (CCB)، مهارکننده آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسینوژن (ACEI) ، دیورتیک ها، تیازیدها و دیگر دسته ها در رده های بعدی قرار داشتند. روند تجویز داروهای ARB در طی زمان مطالعه بیشترین افزایش را داشته است. در مقایسه پزشکان عمومی و متخصصان پرفشاری خون به عنوان دو گروهی که اکثر ویزیت های مرتبط به پرفشاری خون را انجام می دهند، تفاوت چندانی در استفاده از دسته های اصلی داروهای آنتی هایپرتنسیو مشاهده نمی شود و در هر دو دسته BB ها و ARB بیشترین کاربرد را دارند. براساس نتایج این مطالعه، با افزایش سن تعداد داروهای نسخه ها بیشتر می شود، . بیشترین هم تجویزی مشاهده شده در همه حالات (به جز نسخ متخصصان داخلی) مربوط به آتورواستاتین و آسپیرین می باشد. ، پیوستگی درمان در بیماران قابل ارزیابی، حدود 66% بوده است. به بیان دیگر حدود یک سوم مبتلایان به پرفشاری خون در طی سال کمتر از 2 ویزیت با فاصله حداکثر 6 ماه دارند. بیشترین بهره مندی درمان پرفشاری خون در اکثر استان ها از پزشکان عمومی است. در بررسی هزینه های درمان دارویی بیماران مبتلا به پرفشاری خون، از نزدیک به 7000 میلیارد ریال هزینه کل دارویی این بیماران در سال 1394، حدود 17% مربوط به نسخ پرفشاری خون و حدود 5% مربوط به داروهای آنتی هایپرتنسیو است.و بیشترین هزینه دارویی صرف شده در نسخ پرفشاری خون مربوط به دسته ARB می باشد. از نتایج به دست آمده از این مطالعه می توان در جهت بهبود شاخص های تعریف شده کیفیت خدمات براساس عوامل موثر بر آن ها و برآورد هزینه-اثربخشی درمان دارویی آنتی هایپرتنسیو استفاده کرد.
موضوع (اسم عام یاعبارت اسمی عام)
عنصر شناسه ای
فشار خون زیاد اولیه
عنصر شناسه ای
Essential hypertension
عنصر شناسه ای
بیمه
عنصر شناسه ای
Insurance
داده رابط بین فیلدها
a09
داده رابط بین فیلدها
a09
داده رابط بین فیلدها
a16
داده رابط بین فیلدها
a16
موضوع مستند نشده
پرفشاری خون
موضوع مستند نشده
الگوی تجویز داروها
موضوع مستند نشده
پیوستگی درمان
موضوع مستند نشده
بهره مندی درمان از پزشکان مختلف
موضوع مستند نشده
هزینه درمانی دارویی پرفشاری خون
موضوع مستند نشده
بیمه سلامت ایران
نام شخص به منزله سر شناسه - (مسئولیت معنوی درجه اول )
کد نقش
، پدیدآور
مستند نام اشخاص تاييد نشده
گلستانی، علی
نام شخص - ( مسئولیت معنوی درجه دوم )
کد نقش
، استاد راهنما
کد نقش
، استاد راهنما
کد نقش
، استاد مشاور
مستند نام اشخاص تاييد نشده
فرزادفر، فرشاد
مستند نام اشخاص تاييد نشده
اکبری ساری، علی
مستند نام اشخاص تاييد نشده
رضائی، نگار
شناسه افزوده (تنالگان)
عنصر شناسه اي
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
مبدا اصلی
کشور
ایران
تاريخ عمليات
20230124
شماره دستیابی
شماره بازیابی
۲۴۶۲۶
داده هایی که از فرمت مبدا برگردانیده نشده است
شماره فيلد فرمت مبدا
دانشگاه علوم پزشکی تهران، کتابخانه دانشکده پزشکی
وضعیت انتشار
فرمت انتشار
p
اطلاعات رکورد کتابشناسی
نوع ماده
TF
کد کاربرگه
92029
اطلاعات دسترسی رکورد
سطح دسترسي
a
تكميل شده
Y
