عنوان
پدید آورنده
موضوع
رده
کتابخانه
محل استقرار
شماره کتابشناسی ملی
شماره
۹۸۵۹۶پ
زبان اثر
زبان متن نوشتاري يا گفتاري و مانند آن
فارسی
عنوان و نام پديدآور
عنوان اصلي
بررسی ارتباط پیامدهای بالینی و آزمایشگاهی با یافته‌های رادیولوژیک ریه بیماران بستری با تشخیص پنومونی در اورژانس مرکز طبی کودکان در بازه‌ی زمانی 1/1/1399 تا 29/12/1400
نام عام مواد
[پایان نامه]
نام نخستين پديدآور
کوثر قهرمانی
وضعیت نشر و پخش و غیره
نام ناشر، پخش کننده و غيره
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
تاریخ نشرو بخش و غیره
۱۴۰۱
مشخصات ظاهری
نام خاص و کميت اثر
۵۲ص
یادداشتهای مربوط به پایان نامه ها
جزئيات پايان نامه و نوع درجه آن
دکتری پزشکی عمومی
یادداشتهای مربوط به خلاصه یا چکیده
متن يادداشت
پیش¬زمینه و اهداف: پنومونی یکی از علل عمده‌ی مورتالیتی و موربیدیتی در کودکان زیر 5 سال است که طبق گزارش مطالعه‌ی جامع بار بیماری‌ها (2013) بیشترین بار بیماری در کشورهای با درآمد کم و متوسط را به خود اختصاص می‌دهد. بااین‌وجود تشخیص صحیح و به‌موقع پنومونی در کودکان، به‌منظور افتراق اتیولوژیک و اتخاذ روش درمانی صحیح، شروع به‌موقع درمان آنتی‌بیوتیکی و نیز شناسایی موارد شدید و با ریسک بالا با چالش‌هایی مواجه است. chest radiography(CXR) با وجود محدودیت‌های متعددی که دارد به‌عنوان روش استاندارد تشخیصی معرفی می‌شود چرا که از نظر قابلیت انجام و دردسترس‌بودن، کمتر تهاجمی بودن، هزینه‌ی نسبتاً پایین‌تر، سریع بودن و... مناسب می‌باشد. از چالش‌هایی که در کاربرد CXR به‌عنوان روش gold standard تشخیصی در پنومونی وجود دارد می‌توان میزان صحت این روش در تشخیص، توانایی آن در افتراق علل باکتریایی و ویروسی است و قدرت آن برای پیش‌بینی سیر بالینی بیماری و تأثیرگذاری بر اپروچ درمانی و پیامدهای مرتبط با آن را نام برد.این مطالعه با بررسی پیامدهای بالینی و پاراکلینیکی بیماران و مقایسه‌ی این پیامدها بر اساس یافته‌های رادیولوژیکی آنها در صدد بررسی میزان انطباق این یافته‌ها و سنجش اثربخشی این روش در قضاوت بالینی به‌منظور تشخیص صحیح، اتخاذ روش درمانی صحیح و درنهایت بهبود پیامدهای درمانی آنهاست.روش انجام کار: طراحی مطالعه به شکل توصیفی - تحلیلی و در قالب مقطعی جهت بررسی اطلاعات ثبت شده 150 نفر از بیماران شامل کودکان با سن 1 تا 59 ماه می‌باشد که با تشخیص پنومونی در اورژانس بیمارستان مرکز طبی کودکان شهر تهران در طول مدت 1/1/1399 تا 29/12/1400 بستری شده‌اند. متغیرهای مستقل شامل اطلاعات دموگرافیک و الگوی رادیولوژیکی تشخیص‌داده‌شده در بیماران (به‌صورت پنومونی آلوئولار/اینترستیشیل) می‌باشد و متغیرهای وابسته شامل میزان مرگ در طول مدت بستری، طول مدت بستری، وضعیت بستری در ICU ، نتیجه‌ی کشت خون ، میزان CRP، میزان ESR، میزانleukocyte count می‌باشد. نهایتاً داده¬های به‌دست‌آمده در نرم‌افزار SPSS ورژن 26 به کمک دستورهای کای اسکوئر و مان ویتنی تحلیل شد.یافته¬ها: در مطالعه¬ی انجام¬شده 4% بیماران (n=6) دچار مرگ داخل بیمارستانی شدند که مشخص شد ابتلا به بیماری زمینه¬ای شناخته¬شده با مورتالیتی داخل بیمارستانی، ارتباط آماری قابل‌توجه دارد. (P-Value=0.005 باOdds Ratio=0.9(CI95% 0.842-0.981) ). میانگین و انحراف معیار طول مدت بستری در مطالعه انجام شده به ترتیب، 8.39 روز و 13.55 روز به دست آمد که از میان متغیرهای مستقل تنها وضعیت بیماری زمینه‌ای با P-Value کمتر از 0.001 تفاوت آماری معنی‌دار ایجاد کرده بود. از بین بیماران،16.7درصد نیاز به بستری در ICU پیدا کرده بودند که وجود بیماری زمینه‌ای شناخته شده با P-Value=0.002 و Odds Ratio=4.125(CI95% 1.6-10.6) دارای ارتباط آماری معنی‌دار با طول مدت بستری بود. 8 نفر از بیماران (5.3%) در مدت بستری در بیمارستان، نتیجه‌ی کشت خون مثبت داشتند که در نتیجه‌ی بررسی این متغیر نیز وضعیت بیماری زمینه‌ای با بروز باکتریمی در بیماران، دارای ارتباط آماری معنی‌دار بود. [P-Value=0.01 و Odds Ratio=9.84(CI95% 1.18-82.18)]. میانگین WBC count و Neutrophil count در بیمارانی که الگوی درگیری ریوی آنها آلوئولار گزارش شده بود به ترتیب،12.69×103/µL و6.38×103/µL و در بیماران با الگوی اینترستیشیال، 10.52×103/µL و4.91×103/µL بود. در بررسی ارتباط آماری این متغیرها، الگوی رادیولوژیکی به طور معناداری در میانگین WBC count(P-Value=0.008) و میانگین Neutrophil count (P-Value=0.04)، تفاوت ایجاد کرده بود.نتیجه¬گیری: در مطالعه‌ی انجام شده مشخص شد بیماری زمینه‌ای شناخته شده احتمال بروز پیامدهای شدید و عوارض پنومونی در کودکان شامل بروز مرگ، بستری در بخش مراقبت‌های ویژه، بروز باکتریمی و نیاز به بستری طولانی‌مدت در بیمارستان را افزایش می‌دهد. همچنین مشخص شد بیمارانی که الگوی درگیری ریوی آنها به‌صورت آلوئولار بود به طور معناداری سطح سلول‌های خونی‌شان شامل کل گلبول‌های سفید و نوتروفیل‌ها بالاتر از بیماران با الگوی درگیری اینترستیشیل بود. در نتیجه طبق مطالعه‌ی ما الگوی رادیولوژیک ریوی مشاهده شده به طور مستقیم پیش‌بینی‌کننده‌ی عوارض شدید بیماران مبتلا به پنومونی شامل مرگ و بستری طولانی‌مدت و بستری در ICU و بروز باکتریمی نمی‌باشد و توان جایگزینی با ویژگی‌های بالینی بیمار برای پیش‌بینی پیامدهای بیماری را ندارد.
موضوع (اسم عام یاعبارت اسمی عام)
موضوع مستند نشده
پنومونی کودکان
موضوع مستند نشده
یافته‌ی رادیولوژیک
موضوع مستند نشده
مورتالیتی
موضوع مستند نشده
پیامد
نام شخص به منزله سر شناسه - (مسئولیت معنوی درجه اول )
کد نقش
، پدیدآور
مستند نام اشخاص تاييد نشده
قهرمانی، کوثر
نام شخص - ( مسئولیت معنوی درجه دوم )
کد نقش
، استاد راهنما
کد نقش
، استاد راهنما
کد نقش
، استاد مشاور
کد نقش
، استاد مشاور
کد نقش
، استاد مشاور
مستند نام اشخاص تاييد نشده
معماریان، سارا
مستند نام اشخاص تاييد نشده
رحیمی فروشانی، عباس
مستند نام اشخاص تاييد نشده
زمانی، فاطمه
مستند نام اشخاص تاييد نشده
زمانی، زهرا
مستند نام اشخاص تاييد نشده
قریب، بهداد
شناسه افزوده (تنالگان)
عنصر شناسه اي
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
مبدا اصلی
کشور
ایران
شماره دستیابی
شماره بازیابی
۲۴۶۶۸
داده هایی که از فرمت مبدا برگردانیده نشده است
شماره فيلد فرمت مبدا
دانشگاه علوم پزشکی تهران، کتابخانه دانشکده پزشکی
وضعیت انتشار
فرمت انتشار
p
اطلاعات رکورد کتابشناسی
نوع ماده
TF
کد کاربرگه
92029
اطلاعات دسترسی رکورد
سطح دسترسي
a
تكميل شده
Y
