عنوان

بررسی میزان تغییرات وزن بیماران مبتلا به وقفه ی تنفسی حین خواب بعد از جراحی وقفه ی تنفسی و عوامل موثر بر تغییرات وزن در بیماران مراجعه کننده به درمانگاه گوش و حلق و بینی بیمارستان امام خمینی در سال ۹۹-۹۸

شماره

۹۸۱۰۶پ

زبان متن نوشتاري يا گفتاري و مانند آن

فارسی

عنوان اصلي

بررسی میزان تغییرات وزن بیماران مبتلا به وقفه ی تنفسی حین خواب بعد از جراحی وقفه ی تنفسی و عوامل موثر بر تغییرات وزن در بیماران مراجعه کننده به درمانگاه گوش و حلق و بینی بیمارستان امام خمینی در سال ۹۹-۹۸

نام عام مواد

[پایان نامه]

نام نخستين پديدآور

شایان پورمیربابائی

نام ناشر، پخش کننده و غيره

دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی

تاریخ نشرو بخش و غیره

۱۴۰۱

نام خاص و کميت اثر

۸۰ص

جزئيات پايان نامه و نوع درجه آن

دکتری پزشکی عمومی

زمان اعطا مدرک

۱۴۰۱/۰۵/۲۴

متن يادداشت

مقدمه: در مطالعه ی حاضر، به بررسی میزان تغییرات وزن بیماران مبتلا به وقفه ی تنفسی حین خواب (OSA) بعد از جراحی وقفه ی تنفسی و عوامل موثر بر تغییرات وزن پرداختیم.روش کار: این مطالعه یک طرح تحقیقاتی پرسشنامه ای بدون گروه کنترل با اندازه گیری قبل و بعد از عمل (uncontrolled before-after study) و با اندازه گیری های تکراری (repeated measures) بوده که بیماران را بعد از انجام جراحی OSA در بیماران مراجعه کننده به درمانگاه گوش و حلق و بینی بیمارستان امام خمینی بررسی می کند. وزن هر بیمار پیش از جراحی، پس از جراحی و طی انتهای هفته ی اول بعد از عمل، یک ماه و چهار ماه بعد از عمل مورد ارزیابی قرار گرفت، سایر متغیر ها با مصاحبه یا مراجعه به پرونده به دست آمد، شامل سن، جنس، وضعیت تاهل، شغل، بیماری های قبلی، نوع جراحی، محل انسداد دیده شده در DISE، RDI (Respiratory Disturbance Index) در پلی سومنوگرافی قبل از عمل. بهبود وضعیت بیماران با پرسشنامه های ESS، FOSQ-10 و نیز امتیاز خر و پف بیماران در خواب به دست آمد.نتايج: در مجموع ۳۰ بیمار مبتلا به OSA در این مطالعه وارد شدند. بیشتر بیماران مرد (۸۰٪) بودند. شغل آزاد از سایر شغل ها فراوانی بیشتری داشت. شایعترین بیماری زمینه ای فشارخون بالا (۳۰٪)‌ بود. میانگین و انحراف معیار سن و BMI بیماران به ترتیب (۹.۵۸) ۳۸.۶۰ سال و (۴.۹۰) ۲۹.۸۴ کیلوگرم بر متر به توان ۲ بود. میانگین و انحراف معیار RDI در بیماران قبل از عمل (۲۷.۴۹) ۴۳.۲۵ بود. همچنین، در صورت وجود، سطح و تعداد DISE همگی بیماران به ترتیب VOTE و ۴ بود. شایعترین جراحی های انجام شده ESP، turbinoplasty و septoplasty بودند. نتایج نشان داد که وزن (F=18.33, P<0.001)، درد (F=74.80, P<0.001)، خروپف (F=36.33, P<0.001) و خواب الودگی (F=27.00, P<0.001) بیماران به طور معنی داری پس از جراحی کاهش یافت. کیفیت زندگی بیماران به طور معنی داری پس از جراحی افزایش یافت (F=12.71, P<0.001). ارتباط معنی داری بین سن بیماران با میزان کاهش وزن تا هفته ی اول وجود داشت (Spearman’s rho=0.539, p=0.002). در عین حال ارتباط معکوسی بین سن بیماران با میزان کاهش وزن تا ماه چهارم وجود داشت (Spearman’s rho=-0.364, p=0.048). کاهش وزن تا ماه چهارم پس از جراحی در زنان بیشتر از مردان بود (p=0.018). ارتباط معنی داری بین کاهش وزن در هر سه بازه ی زمانی هفته ی اول (p=0.001)، ماه اول (p=0.014) و ماه چهارم (p=0.001) با شغل بیماران وجود داشت. بیشترین کاهش وزن در افراد با شغل آزاد و دانشجویان و دانش آموزان مشاهده شد. میزان کاهش وزن در بیماران با کبد چرب تا هفته ی اول پس از جراحی به طور معنی داری بیشتر بود (p=0.005). میزان کاهش وزن در بیماران با فشارخون بالا تا هفته ی اول (p=0.001) و ماه اول (p=0.025) پس از جراحی به طور معنی داری بیشتر بود. میزان کاهش وزن در بیماران با هیپوتیروییدی تا ماه چهارم پس از جراحی به طور معنی داری بیشتر بود (p=0.033). میزان کاهش وزن در بیماران با جراحی turbinoplasty تا هفته ی اول پس از جراحی به طور معنی داری بیشتر بود (p=0.001). میزان کاهش وزن در بیماران با Uvulectomy تا هفته ی اول ماه چهارم بیشتر بود (p=0.001). میزان کاهش وزن در بیماران با septoplasty تا ماه اول پس از جراحی به طور معنی داری بیشتر بود (p<0.001). اما، ارتباط معنی داری جراحی های fishmouth، Base of tongue ablation، pharyngoplasty و Concha Bullosa resection با میزان کاهش وزن بیماران پس از عمل جراحی وجود نداشت. در نهایت، کاهش وزن پس از جراحی در بازه های زمانی مختلف با کاهش خواب الودگی، کاهش خروپف و افزایش کیفیت زندگی در ارتباط بود. نتيجه گيري: تمام مطالعات گذشته به بررسی اثر کاهش وزن در بهبود OSA پرداخته اند. مطالعه ی حاضر اولین مطالعه ای است که تاثیر جراحی OSA را در کاهش وزن بیماران مورد بررسی قرار می دهد. مطالعات با حجم نمونه ی بیشتر می توانند نتایج حاصل از این مطالعه را بررسی کنند.

عنصر شناسه ای

چاقی

عنصر شناسه ای

obesity

داده رابط بین فیلدها

a11

داده رابط بین فیلدها

a11

موضوع مستند نشده

وقفه ی تنفسی حین خواب

موضوع مستند نشده

تغیرات وزن

موضوع مستند نشده

جراحی وقفه ی تنفسی

کد نقش

، پدیدآور

مستند نام اشخاص تاييد نشده

پورمیربابائی، شایان

کد نقش

، استاد راهنما

کد نقش

، استاد راهنما

کد نقش

، استاد مشاور

کد نقش

، استاد مشاور

مستند نام اشخاص تاييد نشده

حیدری، ریحانه

مستند نام اشخاص تاييد نشده

رحیمی فروشانی، عباس

مستند نام اشخاص تاييد نشده

نجفی، آرزو

مستند نام اشخاص تاييد نشده

جعفری، مهرداد

عنصر شناسه اي

دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی

کشور

ایران

تاريخ عمليات

20220913

شماره بازیابی

۲۴۳۲۷

شماره فيلد فرمت مبدا

دانشگاه علوم پزشکی تهران، کتابخانه دانشکده پزشکی

فرمت انتشار

p

نوع ماده

TF

کد کاربرگه

92029

سطح دسترسي

a

تكميل شده

Y