عنوان

مقایسه میزان زایمان طبیعی و طول مرحله دوم زایمان در پوزیشن خوابیده و نشسته درخانمهای نولی پار با اپی دورال انالژزی

شماره

۹۸۲۶۷پ

زبان متن نوشتاري يا گفتاري و مانند آن

فارسی

عنوان اصلي

مقایسه میزان زایمان طبیعی و طول مرحله دوم زایمان در پوزیشن خوابیده و نشسته درخانمهای نولی پار با اپی دورال انالژزی

نام عام مواد

[پایان نامه]

نام نخستين پديدآور

مهسا سلیمانی

نام ناشر، پخش کننده و غيره

دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی

تاریخ نشرو بخش و غیره

۱۴۰۰

نام خاص و کميت اثر

۱۳۲ص

جزئيات پايان نامه و نوع درجه آن

دکتری تخصصی

نظم درجات

زنان و زایمان

زمان اعطا مدرک

۱۴۰۰/۱۲/۱۱

متن يادداشت

بیان مساله: استفاده از بی حسی اپیدورال با چالش های متعددی مانند طولانی شدن زایمان، احتمال افزایش نیاز به زایمان به روش جراحی، زایمان ابزاری و برخی عواقب ناخواسته مادری و نوزادی همراه است. نتایج مطالعات در مورد نقش پوزیشن مادر در بهبود نتایج زایمان طبیعی با اپیدورال هنوز ضد و نقیض هستند. از طرفی مساله ترویج زایمان طبیعی و بهبود نتایج زایمان طبیعی با بی حسی اپیدورال اهمیت بالایی دارد.هدف از اجرا: در این مطالعه ما به مقایسه میزان زایمان طبیعی و طول مرحله دوم زایمان در پوزیشن خوابیده و نشسته درخانمهای نولی پار با اپی دورال انالژزی پرداختیم.روش انجام: تمامی مادران به صورت تصادفی در دو گروه قرار گرفتند. گروه اول شامل مادرانی بود که در مرحله اول زایمان تا دیلاتاسیون کامل سرویکس در پوزیشن عمودی (ایستاده یا نشسته) بودند و گروه دوم شامل زنانی بود که در پوزیشن خوابیده (لترال یا خوابیده به پشت) بود. تمامی مادران در مرحله اول زایمان در دیلاتاسیون ۴-۶cm تحت اپیدورال آنالژزی قرار گرفتند. میزان درد مادر (VAS)، طول مدت مرحله دوم، نوع زایمان، نیاز به زایمان ابزاری، آپگار دقیقه اول و پنجم نوزاد، نیاز به مداخلات وسیعتر از روتین و نیاز به ترانسفوزیون خون، رضایتمندی مادر و نیاز به اپی زیوتومی و نوع پارگی به عنوان متغیرهای مطالعه ثبت شدند.نتایج: از نظر مدت زمان مراحل مختلف لیبر بین گروه ها تفاوت آماری معناداری نداشت. از نظر تعداد تلاش ها برای بی حسی نیز بین دو گروه تفاوتی وجود نداشت. میانگین نمره درد (VAS) در مرحله دوم زایمان در گروه اول به صورت معناداری از گروه دوم بیشتربود (06/1 ± 10/3 در مقابل 98/0 ± 78/2؛ P: 0001/0). 4/28 درصد (75 نفر) از زایمان ها در گروه اول به صورت سزارین بوده در صورتی که در گروه دوم 5/20 درصد زایمان ها (54 نفر) به روش سزارین بودند که این تفاوت از نظر آماری معنادار بود (P: 30/0). تعداد موارد پارگی درجه دو کمی در گروه دوم بالاتر بود اما هیچ تفاوت آماری معناداری بین دو گروه وجود نداشت. هیچ مورد خونریزی بعد از زایمان یا نیاز به ترنسفوزیون در گروه ها گزارش نشد. از نظر پوزیشن OP نیز تفاوتی بین گروه ها مشاهده نشد. میانگین وزن نوزادان در گروه اول کمی بالاتر از گروه دوم بود که از نظر آماری معنادار نبود. همچنین آپگار دقیقه های یک و پنج هر دو قدری در گروه دوم نسبت به گروه اول بالاتر بودند که از نظر آماری این تفاوت معنادار بود. در هر دو گروه تها یک مورد بستری در NICU مشاهده شد.نتیجه گیری نهایی: بر اساس نتایج مطالعه حاضر از نظر طول مرحله دوم زایمان در پوزیشن خوابیده و نشسته درخانمهای نولی پار تحت بی حسی اپی دورال تفاوتی وجود ندارند؛ اگرچه از نظر نوع زایمان، درخانمهای نولی پار تحت بی حسی اپی دورال، در پوزیشن خوابیده نسبت به نشسته، میزان زایمان سزارین کمتر بود. همچنین، نتایج ما حاکی از این بود که در پوزیشن خوابیده، نمره آپگار دقیقه های یک و پنج بالاتر بود. از نظر میانگین نمره درد (VAS) نیز بر اخلاف انتظار، در گروه خوابیده، نمره درد کمتر بود.

عنصر شناسه ای

زایمان طبیعی

عنصر شناسه ای

Natural childbirth

داده رابط بین فیلدها

a10

داده رابط بین فیلدها

a10

موضوع مستند نشده

بی حسی اپیدورال

موضوع مستند نشده

پوزیشن

موضوع مستند نشده

نولی پار

کد نقش

، پدیدآور

مستند نام اشخاص تاييد نشده

سلیمانی، مهسا

کد نقش

، استاد راهنما

کد نقش

، استاد مشاور

کد نقش

، استاد مشاور

مستند نام اشخاص تاييد نشده

خوشیده، مریم

مستند نام اشخاص تاييد نشده

نتاج مجد، معصومه

مستند نام اشخاص تاييد نشده

شهریاری، علی

عنصر شناسه اي

دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی

کشور

ایران

تاريخ عمليات

20221026

شماره بازیابی

۱۳۶۸۸ت

شماره فيلد فرمت مبدا

دانشگاه علوم پزشکی تهران، کتابخانه دانشکده پزشکی

فرمت انتشار

p

نوع ماده

TF

کد کاربرگه

92029

سطح دسترسي

a

تكميل شده

Y