عنوان

بررسی مشخصات اپیدمیولوژیک، بالینی و آزمایشگاهی بیماران مبتلا به عفونت ادراری بیمارستانی در بیماستان امام خمینی (ره) تهران در سال های ۱۳۹۸ تا ۱۳۹۹

شماره

۹۸۲۳۹پ

زبان متن نوشتاري يا گفتاري و مانند آن

فارسی

عنوان اصلي

بررسی مشخصات اپیدمیولوژیک، بالینی و آزمایشگاهی بیماران مبتلا به عفونت ادراری بیمارستانی در بیماستان امام خمینی (ره) تهران در سال های ۱۳۹۸ تا ۱۳۹۹

نام عام مواد

[پایان نامه]

نام نخستين پديدآور

داریوش رباطی

نام ناشر، پخش کننده و غيره

دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی

تاریخ نشرو بخش و غیره

۱۴۰۰

نام خاص و کميت اثر

۴۸ص

جزئيات پايان نامه و نوع درجه آن

دکتری تخصصی

نظم درجات

بیماری های عفونی و گرمسیری

زمان اعطا مدرک

۱۴۰۰/۱۲/۱۸

متن يادداشت

عفونت های اکتسابی مجرای ادراری با منشا بیمارستانی (nosocomial acquired urinary tract infection) عفونت های شایعی در محیط بیمارستانی هستند. به علت وسیع بودن طیف باکتریال عفونت های ادراری و شیوع مقاومت آنتی بیوتیکی علائم بالینی و آزمایشگاهی متفاوتی دارند. با توجه به اينكه بيمارستان امام خميني تهران يكي از مراكز مهم درمان بيماران مبتلا به عفونتهای ادراری ميباشد، در این پژوهش مشخصات اپیدمیولوژیک و بالینی و آزمایشگاهی بیماران مبتلا به عفونت ادراری بیمارستانی در بیماستان امام خمینی (ره) در سال های 98 تا 99 مورد بررسی قرار گرفت.این مطالعه در فاصله زمانی 1398 تا 1399 در بیمارستان امام خمینی (ره) تهران انجام شد. افراد مورد مطالعه ما بیمارانی بودند که در آغاز بستری هیچ نشانه و علائمی از عفونت را نداشتند و پس از گذشت 48 ساعت از زمان بستری شدن علائمی از عفونت را نشان دادند. اطلاعات هر بیمار از قبیل اطلاعات دموگرافیک، نشانه ها و علائم بیماری، نتایج آزمایشگاهی (آنالیز ادراری، کشت ادرار و ...) و آنتی بیوگرام در پرسشنامه دقیقی جمع آوری شده و بیمارانی که روش های تهاجمی از قبیل کاتتر های ادراری و وریدی را دریافت کرده بودند و نوع آنتی بیوتیک مصرفی هر بیمارثبت شد و طبق چک لیست به طور کامل گزارش شد. پس از آن، داده های مربوط به این بررسی وارد پرسش نامه طراحی شده برای جمع آوری اطلاعات شد و در نهایت توسط نرم افزار SPSS نسخه 25 مورد آنالیز قرار گرفت. تعداد 80 بیمار مبتلا به عفونت ادراری بیمارستانی شامل 45 نفر زن و 35 نفر مرد وارد مطالعه شدند. میانگین سن بیماران 9/55 سال و متوسط مدت زمان بستری بیماران 8/27 روز بود. بیماران به طور متوسط پس از گذشت 7/14 روز از زمان بستری مبتلا به U.T.I شده بودند. 95 درصد (76 نفر) بیماران سوند فولی داشتند و 80 درصد (65 نفر) نیز تب داشتند. 8/43 درصد از بیماران در این پژوهش درای علائم ادراری بودند و نهایتا 7/18 درصد (9 نفر مرد و 6 نفر زن ) از بیماران فوت کرده بودند. در مورد عفونتهای باکتریایی بیشترین میکروارگانیسم های مشاهده شده در مطالعه حاضر، Klebsiella pneumoniae 5/52 درصد (42 مورد) و Escherichia coli 3/16 درصد (13 مورد) بود. همچنین در مورد حساسیتهای دارویی بیشترین حساسیت مربوط به ایمی پنم و پیپراسیلین هر کدام 3/46 درصد و بیشترین مقاوت دارویی سیپروفلوکساسین 3/71 درصد بود. پس از بررسی و آنالیز ادرار بیماران، مشخص شد 70 درصد (56 نفر) WBC Positive و 7/63 درصد (51 نفر) RBC Positive بودند همچنین 8/53 درصد (43 نفر) دفع پروتئین، 8/58 درصد باکتری و 7/63 درصد (51 نفر) دفع خون در بیماران مشاهده شد. شایعترین آنتی بیوتیک مصرفی پس از تشخیص U.T.I کارباپنم با 5/37 درصد و کمترین آنتی بیوتیک مصرف شده نیز لووفلوکساسین 3/1 درصد بود. دربین دلایل بستری بیماران مورد مطالعه حاضر، کانسر 25 درصد و C.V.A 3/21 درصد بیشترین علت بستری و 5/7 درصد نیر به دلیل کووید بستری شده بودند. در مورد بخشهای مختلف بیمارستان که بیشترین بیمار مبتلا به عفونت در آن بخش مشاهده شد، آی سی یو جنرال با 15 درصد بود. موثرترین میکرو ارگانیسم که منجر به فوت بیماران مورد مطالعه شده بود آسینتو باکتر بومانی می باشد به طوریکه از 4 نفر بیماری که به این جرم مبتلا شده بودند 3 نفر (75 درصد) فوت کردند. همچنین پس از بررسی حساسیت و مقاوتهای دارویی و آنالیز نتایج این پژوهش نتایج ذیل به دست آمد: اشریشیا کولی حساس به ایمی پنم 3/92 درصد (12 مورد)، اشریشیا کولی حساس به سفتریاکسون 4/15 درصد و اشریشیا کولی مقاوم به ایمی پنم 7/7 درصد، اشریشیا کولی مقاوم به سیپروفلوکساسین و سفتریاکسون 6/84 درصد، کلبسیلا پنومونیه مقاوم به سفتریاکسون 8/73 درصد، کلبسیلا پنومونیه مقاوم به ایمی پنم 50 درصد، کلبسیلا پنومونیه مقاوم به سیپروفلوکساسین 2/76 درصد، کلبسیلا پنومونیه حساس به سفتریاکسون 6/16 درصد و کلبسیلا پنومونیه حساس به ایمی پنم 5/40 درصد. 1- اتخاذ سیاستهای پیشگیرانه در استفاده از سوند ادراری به طوری که فقط در صورت لزوم و اندیکاسیون های سوند گذاری مثل احتباس ادراری و کنترل برون ده ادراری در بیماران بدحال استفاده شود و در صورت عدم نیاز سوند ادراری از بیمار جدا شود. 2- رعایت ایزولاسیون تماسی در مواجهه با بیماران کشت مثبت. 3- رعایت احتیاطات استاندارد در بیمارستانها مثل ضد عفونی کردن دست پرسنل و تجهیزات. استفاده از سوند در بیماران بستری در بیمارستان ها خطر ابتلا به عفونت مجاری ادراری را افزایش می دهد.کانسر و بیماریهای نقص ایمنی، جنسیت زن، سن بالا و افزایش مدت زمان بستری از عوامل خطر در ابتلا به عفونت ادراری بیمارستانی می باشند. بیشترین باکتری مشاهده شده در کشت ادرار بیماران، کلبسیلا پنومونیه و با توجه به نتایج آنتی بیوگرام موثر ترین آنتی بیوتیک ایمی پنم می باشد.

موضوع مستند نشده

مشخصات اپیدمیولوژیک

موضوع مستند نشده

مشخصات بالینی

موضوع مستند نشده

مشخصات آزمایشگاهی

موضوع مستند نشده

عفونت ادراری بیمارستانی

کد نقش

، پدیدآور

مستند نام اشخاص تاييد نشده

رباطی، داریوش

کد نقش

، استاد راهنما

کد نقش

، استاد راهنما

کد نقش

، استاد مشاور

کد نقش

، استاد مشاور

کد نقش

، استاد مشاور

مستند نام اشخاص تاييد نشده

صالحی، محمدرضا

مستند نام اشخاص تاييد نشده

عبدالهی، علیرضا

مستند نام اشخاص تاييد نشده

دهقان منشادی، علی

مستند نام اشخاص تاييد نشده

سیفی، آرش

مستند نام اشخاص تاييد نشده

علیرمضانی، امیر

عنصر شناسه اي

دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی

کشور

ایران

تاريخ عمليات

20221001

شماره بازیابی

۱۳۶۷۰ت

شماره فيلد فرمت مبدا

دانشگاه علوم پزشکی تهران، کتابخانه دانشکده پزشکی

فرمت انتشار

p

نوع ماده

TF

کد کاربرگه

92029

سطح دسترسي

a

تكميل شده

Y