عنوان

بررسی میزان دقت تست نواری لکوسیت استراز در مقایسه با معیارهای تشخیصی قطعی آرتریت سپتیک هیپ در کودکان کاندید آرتروسنتز (به هر دلیل) مراجعه کننده به بیمارستان امام خمینی و مرکز طبی کودکان تهران

شماره

۹۵۰۶۵پ

زبان متن نوشتاري يا گفتاري و مانند آن

فارسی

زبان اثر اصلي

فارسی

عنوان اصلي

بررسی میزان دقت تست نواری لکوسیت استراز در مقایسه با معیارهای تشخیصی قطعی آرتریت سپتیک هیپ در کودکان کاندید آرتروسنتز (به هر دلیل) مراجعه کننده به بیمارستان امام خمینی و مرکز طبی کودکان تهران

نام عام مواد

[پایان نامه]

نام نخستين پديدآور

هادی کلانتر

نام ناشر، پخش کننده و غيره

دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی

تاریخ نشرو بخش و غیره

۱۳۹۷

نام خاص و کميت اثر

۷۵ص

جزئيات پايان نامه و نوع درجه آن

دکتری تخصصی

نظم درجات

ارتوپدی

زمان اعطا مدرک

۱۳۹۷/۱۲/۰۹

متن يادداشت

مقدمه : هدف از مطالعه حاضر بررسی میزان دقت تست نواری لوکوسیت استراز در مقایسه با معیارهای تشخیصی قطعی آرتریت سپتیک هیپ در کودکان کاندید آرتروسنتز (به هر دلیل) مراجعه کننده به بیمارستان امام خمینی و مرکز طبی کودکان تهران میباشد. مواد و روشها: اين مطالعه از نوع بررسی تست های تشخیصی میباشد. Validity test studyدر مقطع زماني این مطالعه ، دو گروه مطالعاتی انجام شد: گروه الف: کلیه کودکان مشکوک به عفونت آرتریت سپتیک مفصلی هیپ مراجعه كننده به بيمارستان امام خميني و مرکز طبی کودکان كه معيارهاي ورود به طرح را داشته اند. گروه ب: اطفالی که به علت دررفتگی مادرزادی لگن(DDH) تحت عمل جراحی باز قرار میگیرند، جهت بررسی مفصل انجام میگردد و مایع سینویال در آنها مورد بررسی قرار گرفت. نتایج : در مدت دو سال و نیم ثبت اطلاعات، 30 بیمار مبتلا به آرتریت سپتیک توسط متخصصان اطفال به جراحان ارتوپدی ارجاع داده شد.ما 5 بیمار را از مطالعه خارج کردیم، یکی از آنها به علت نقص ایمنی تشخیص داده شد، یکی از آنها بعدها تشخیص سل ریوی منتشر شده و PCR مثبت بود، یکی به دلیل سابقه ابتلا به آرتریت روماتوئید جوانان (JRA) بود، یکی به علت سابقه استئومیلیت در اطراف ران و یکی به علت عدم دستیابی به نمونه مایع سینوویال و ارائه آن به آزمایشگاه به درستی.25 مورد باقی مانده با شک به آرتریت سپتیک (21 هیپ، 4 زانو) برای بررسی سرم WBC، ESR، CRP، تعداد سلول های مایع سینوویال، اسمیر و باکتری و همچنین آزمایش لکوسیت استراز مورد آزمایش قرار گرفتند.9 نفر مونث و 16 مورد مذکر با ميانگين سني 6 سال، از اين موارد دو نفر (8 درصد) تنها دو معيار کوخر را دارا بودند، 13 (52 درصد) با سه معيار و 10 مورد (40 درصد) به 4 معيار رسيدند.با توجه به معیارهای قطعی تعیین شده برای تشخیص آرتریت سپتیک 19 نفر حداقل یک مورد را دارا بوده و به عنوان آرتریت سپتیک در نظر گرفته شده و 6 مورد هیچگونه معیاری را برآورده نکردند و بررسی های بیشتر، هیچ بیماری روماتولوژیکی یا کریستالوپاتی را اثبات نکرد و بنابراین برای آنها تشخیص سینوویت گذرا داده شد و علائم آنها پس از استفاده از NSAID و استراحت در عرض چند روز به طور کامل برطرف شد.در میان تمام این بیماران چهار نفر درگیری زانو داشتند، دو نفر از این چهار مورد در گروه آرتریت سپتیک و دو نفر در گروه سینووییت گذرا بودند و تفاوت بین بیماران زانو و لگن در آزمایش لکوسیت استراز و سایر متغیرها در جدول جمعیت شناختی معنی دار نبود.میانگین مقادیر WBC سرم و مایع سینوویال و درصد PMN مایع سینوددیال، ESR و CRP برای بیماران مبتلا به آرتریت سپتیک و سینووییت گذرا در جدول 1 و جدول 2 نشان داده شده است.کشت مایع سینوویال فقط در 7 بیمار (36 درصد) مبتلا به آرتروز سپتیک تشخیص داده شده (6 استاف اورئوس و 1 کلبسیلا) مثبت بود؛ یکی از این بیماران مثبت، کشت خون مثبت نیز با همان جرم داشت که عامل آن کلبسیلا بود و تنها یک مورد برای اسمیر باکتریایی مثبت بود.18 بیمار از بیماران با تشخیص آرتریت سپتیک در حین عمل جراحی خروج مایع بصورت چرک واضح از مفصل داشتند و فقط یک مورد از 19 بیمار آرتریت سپتیک خروج مایع بصورت غیر چرک واضح شد که کشت مایع سینوویال در این مورد مثبت شد. آزمون Leukocyte Esterase (LE) برای تمام 25 مورد انجام شد و 20 مورد مثبت (++ یا +++) و 5 مورد منفی (یا +) بود. از این 20 آزمایش مثبت در 19 بیمار ما بعدا با آرتریت سپتیک تشخیص داده شد، هیچ بیمار مبتلا به آرتریت سپتیک آزمایش LE منفی نداشت، از 6 بیمار مبتلا به سینوویت گذرا 5، LE آزمایش منفی و یک مورد مثبت (+ +) LE بود.تجزیه و تحلیل از موارد در این مطالعه 100 درصد حساسیت و 83 درصد ویژگی برای آزمون LE، ارزش پیش بینی مثبت 95 درصد و ارزش پیش بینی منفی 100 درصد و دقت 96 درصد در تشخیص آرتریت سپتیک نشان داد. تشخیصی که در آن تشخیص آرتریت سپتیک حساس تر و خاص است، برای ESR، CRP، WBC سرم، WBC مایع سینوویال و درصد PMN آن که در جدول 4 و شکل 1 نشان داده شده است اندازه گیری شد.در بخش دیگری از این مطالعه مایعات مفصلی کودکان مبتلا به DDH حین آرتروتومی برای جا اندازی باز تحت بررسی قرار گرفت و آزمایش نواری لکوسیت استراز و کشت هوازی-بی هوازی بر روی آن انجام شد. آزمون نواری لکوسیت استراز در تمامی این کودکان منفي بود (3 مورد یک مثبت و 22 مورد کاملا منفی). کشت مایع سینوویال در تمامی اين بيماران منفي بود. بحث: در نتیجه، تست نواری LE یک تست سریع، ارزان و آسان است که می تواند آرتریت سپتیک را با احتمال بسیار زیادی و ارزش اخباری منفی 100 درصد رد کند و نیز اختصاصیت قابل توجهی در تشخیص آرتریت سپتیک کودکان دارد و این تست تحت تاثیر مصرف قبلی آنتی بیوتیک و تعداد لکوسیت مایع مفصلی قرار نمی گیرد چون می تواند آنزیم را در گرانولوسیتهای لیز شده و سالم تشخیص دهد.

عنصر شناسه ای

دقت

عنصر شناسه ای

Attention

عنصر شناسه ای

کودکان

عنصر شناسه ای

Children

تقسیم فرعی موضوعی

-- جنبه‌های فیزیولوژیکی

تقسیم فرعی موضوعی

-- Physiological aspects

داده رابط بین فیلدها

a09

داده رابط بین فیلدها

a09

داده رابط بین فیلدها

a14

داده رابط بین فیلدها

a14

موضوع مستند نشده

تست نواری لکوسیت استراز

موضوع مستند نشده

معیارهای تشخیصی قطعی آرتریت سپتیک هیپ

موضوع مستند نشده

سینویت گذرا

کد نقش

، پدیدآور

مستند نام اشخاص تاييد نشده

کلانتر، هادی

کد نقش

، استاد راهنما

کد نقش

، استاد راهنما

کد نقش

، استاد مشاور

کد نقش

، استاد مشاور

مستند نام اشخاص تاييد نشده

مرتضوی، محمدجواد

مستند نام اشخاص تاييد نشده

بغدادی، تقی

مستند نام اشخاص تاييد نشده

تبیان، محمدحسین

مستند نام اشخاص تاييد نشده

حاج زرگرباشی، رامین

عنصر شناسه اي

دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی

کشور

ایران

تاريخ عمليات

20230109

شماره بازیابی

۱۲۲۰۱ت

شماره فيلد فرمت مبدا

دانشگاه علوم پزشکی تهران، کتابخانه دانشکده پزشکی

فرمت انتشار

p

نوع ماده

TF

کد کاربرگه

92029

سطح دسترسي

a

تكميل شده

Y