عنوان
پدید آورنده
موضوع
رده
کتابخانه
محل استقرار
NATIONAL BIBLIOGRAPHY NUMBER
Number
۹۸۱۲۴پ
LANGUAGE OF THE ITEM
.Language of Text, Soundtrack etc
فارسی
TITLE AND STATEMENT OF RESPONSIBILITY
Title Proper
بررسی پارامترهای پیش گویی کننده ی بروز آریتمی های بدخیم بطنی در نوار قلب بیمارانی که دچار انفارکتوس حاد قلبی با صعود قطعه ی ST (STEMI) که تحت مداخله از راه پوست برای برقراری مجدد جریان خون اولیه (Primary PCI) قرار گرفته اند در بیمارستان سینا طی سال های ۱۳۹۶ تا ۱۳۹۸
General Material Designation
[پایان نامه]
First Statement of Responsibility
محمد احسان شاپورگان
.PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC
Name of Publisher, Distributor, etc.
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
Date of Publication, Distribution, etc.
۱۴۰۱
PHYSICAL DESCRIPTION
Specific Material Designation and Extent of Item
۹۲ص
DISSERTATION (THESIS) NOTE
Dissertation or thesis details and type of degree
دکتری پزشکی عمومی
Date of degree
۱۴۰۱/۰۵/۳۱
SUMMARY OR ABSTRACT
Text of Note
مقدمه: بیماری های قلبی عروقی از علل مهم مرگ و میر در جوامع مختلف می باشند که در این بین سکته قلبی با بلند شدن قطعهST (STEMI) از اهمیت بالایی برخوردار است. در بیمارانی که پس از بروز STEMI تحت مداخله از راه پوست برای برقراری مجدد جریان خون اولیه (Primary PCI) قرار می گیرند نیز عوامل مختلفی می تواند باعث بروز مرگ و میر شود که یکی از مهم ترین آن ها آریتمی های بدخیم بطنی (VT,VF) می باشد. در این مطالعه به بررسی عوامل پیشگویی کننده بروز مرگ و میر و آریتمی های بدخیم بطنی و Major Adverse Cardiovascular Events (MACE) در ECG و بالین و نتایج آزمایشات در بیمارانی که تحت Primary PCI قرار گرفته اند پرداخته می شود. روش اجرا: این مطالعه به صورت کوهورت گذشته نگر(Retrospective Cohort) بر روی بیماران با سکته قلبی با افزایش قطعه ی ST که در بین سال های 98-1396 در بیمارستان سینا تحت Primary PCI در 12 ساعت اول از زمان شروع درد قرار گرفته بودند، انجام شد. اطلاعات بیماران از روی پرونده های بستری و پایگاه داده الکترونیک کت لب بیمارستان سینا گردآوری شد و تحت آنالیز آماری قرار گرفت.نتایج: در این مطالعه 138 بیمار وارد شدند که دارای میانگین سنی 89/11±03/59 بوده و آقایان 6/89 درصد جمعیت را تشکیل می دادند. تمامی بیماران تحت Primary PCI قرار گرفته که َشریان نزولی قدامی (Left anterior descending) با 4/50 درصد شایع ترین رگ اصلی درگیر بود. در این مطالعه 25 مورد مرگ و میر، 8 مورد آریتمی بدخیم بطنی و 37 مورد MACE گزارش شده است. در بررسی مرگ و میر، زاویه ی QRS-T بیشتر از 90 درجه (OR=3.937)، سن بالا(OR=1.04) و سطح هموگلوبین سرم پایین (OR=0.708) ارتباط معنی دار داشتند. در بررسی آریتمی های بدخیم بطنی LVEF پایین(OR=0.904)، QTc طولانی(OR=1.777)، QT Dispersion بالا(OR=1.716) و JT Dispersion بالا (OR=1.695) ارتباط معنی دار داشتند. همچنین در بررسی MACE مشخص شد امتیاز TIMI بیمار بعد از PCI (OR=0.081) و زمان طول کشیده از اولین تماس بیمار با سیستم درمانی تا شروع PCI (FMC-Device Time) با OR=0.979 ارتباط معنی دار داشته اند. در نهایت میزان LVEF پایین با QTD بالا تر(OR=0.963)، سطح سرمی پتاسیم پایین تر با Tpeak-Tenf بالاتر(OR=4.045)، امتیاز TIMI بیمار بعد از PCI (OR=0.096) و LVEF بیمار(OR=0.955) با زاویه ی QRS-T بیشتر ارتباط معنی دار داشته اند.نتیجه گیری: در مطالعه ی حاضر مشخص شد که زاویه ی QRS-T بالا ، سن بالا و سطح هموگلوبین پایین با افزایش مرگ و میر همراهی دارد. در ادامه QTc بالا، QT Dispersion بالا، JT Dispersion بالا و LVEF پایین با بروز آریتمی های بدخیم بطنی (VT,VF) ارتباط دارد. همچنین امتیاز TIMI بیماران بعد از انجام PCI و زمان طول کشیده از اولین تماس با سیستم درمانی تا شروع PCI با بروز Major Adverse Cardiovascular Events (MACE) ارتباط دارد. در نهایت سطح سرمی پتاسیم پایین با فاصله ی Tpeak-Tend بیشتر، کسر جهشی بطن چپ کمتر با QT Dispersion بیشتر و زاویه ی QRS-T بیشتر و همچنین امتیاز TIMI کمتر بیماران بعد از PCI با زاویه ی QRS-T بیشتر همراهی دارند. این موارد می توانند به عنوان پیش گویی کننده های بروز مرگ و میر قلبی، آریتمی های بدخیم بطنی و MACE در بیماران در بالین بیمار کمک کننده باشند.
TOPICAL NAME USED AS SUBJECT
Entry Element
سکته
Entry Element
Infarction
Entry Element
الکتروکاردیوگرافی
Entry Element
Electrocardiography
a10
a10
a12
a12
آریتمی های بدخیم بطنی
Primary PCI
نوارقلب
انفارکتوس حاد قلبی
PERSONAL NAME - PRIMARY RESPONSIBILITY
Relator Code
، پدیدآور
شاپورگان، محمد احسان
PERSONAL NAME - SECONDARY RESPONSIBILITY
Relator Code
، استاد راهنما
Relator Code
، استاد راهنما
Relator Code
، استاد مشاور
Relator Code
، استاد مشاور
Relator Code
، استاد مشاور
کاظمی سعید، علی
اشرف تالش، هاله
سلیمانی، عباس
کربلایی صالح، شاهرخ
ناصری، آزاده
CORPORATE BODY NAME - SECONDARY RESPONSIBILITY
Entry Element
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
ORIGINATING SOURCE
Country
ایران
Date of Transaction
20220831
LOCATION AND CALL NUMBER
Call Number
۲۴۳۳۷
DATA NOT CONVERTED FROM SOURCE FORMAT
Tag of the Source Format Field
دانشگاه علوم پزشکی تهران، کتابخانه دانشکده پزشکی
p
TF
92029
a
Y
