عنوان

بررسی فراوانی عوامل پیش بینی کننده گانگرن کیسه صفرا

کد کشور

IR

شماره

۹۱۳پ

زبان متن نوشتاري يا گفتاري و مانند آن

فارسی

کشور محل نشر

IR

عنوان اصلي

بررسی فراوانی عوامل پیش بینی کننده گانگرن کیسه صفرا

نام عام مواد

[پایان‌نامه]

نام نخستين پديدآور

/احمدرضا نصر

محل نشرو پخش و غیره

[بی جا]

نام ناشر، پخش کننده و غيره

دانشگاه علوم پزشکی کاشان

تاریخ نشرو بخش و غیره

، ۱۳۸۳

نام خاص و کميت اثر

۵۲ص.

متن يادداشت

چاپی

جزئيات پايان نامه و نوع درجه آن

دکترای تخصصی

نظم درجات

جراحی عمومی

کسي که مدرک را اعطا کرده

دانشگاه علوم پزشکی کاشان

متن يادداشت

سابقه و هدف: کوله سیستیت حاد یکی از بیماریهای شایع دستگاه گوارش است که نیاز به جراحی جهت معالجه آن دارد و عوارض و مرگ و میر به علت بیماری یا جراحی نادر است اما در حدود ۳-۳۰ درصد افراد که التهاب جدار کیسه صفرا منجر به گانگرن می شود عوارض و مرگ و میر افزایش می یابد. لذا مطالعات مختلف جهت مشخص کردن عوامل پیش بینی کننده گانگرن صورت گرفته است که با توجه به شایع بودن این بیماری و مشخص نبودن این عوامل پیش بینی کننده در ایران این مطالعه صورت گرفت. مواد و روشها: در این مطالعه طی سالهای ۱۳۸۱-۸۲ بیمارانی که با تشخیص کوله سیستیت حاد در بیمارستان شهید بهشتی کاشان بستری شده بودند و پس از درمان طبی اولیه تحت عمل جراحی قرار گرفته بودند مورد بررسی قرار گرفته و فراوانی عوامل پیش بینی کننده شامل تب در هنگام بستری، سن بالای ۶۰ سال، جنس، لکوسیتوز بیش از ۱۵۰۰۰، دیابت، بیماریهای قلبی عروقی، مایع اطراف کیسه صفرا در سونوگرافی از پرونده بیماران استخراج وبا توجه به گزارش پاتولوژی به دو دسته کوله سیستیت حاد گانگرن و غیر گانگرن تقسیم بندی شده و فراوانی عوامل پیش بینی کننده در آنها با کمک نرم افزار SPSS و با کمک شاخص های توصیف و مرکزی و تست مجذورK مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته ها: از ۱۲۰ بیمار مورد مطالعه ۳۱ نفر ۲۰/۸ درصد مرد بودند که ۱۶ نفر ۱/۶ درصد گانکرن کیسه صفرا داشتند اما از ۸۹ نفر زن ۷۴/۲ درصد تنها ۱۹ نفر ۲۱ درصد گانگرن کیسه صفرا داشتند. لذا جنس مرد ارتباط معنی دار با گانگرن کیسه صفرا دارد.از ۳۴ بیمار مبتلا به گانگرن ۲۲ نفر ۸۸ درصد دارای تب بودند در حالیکه از ۸۴ بیمار فاقد تب ۳ نفر مبتلا به گانگرن بودند. لذا ارتباط معنی دار بین وجود تب در بدو پذیرش و گانگرن کیسه صفرا وجود داشت. ۲۰ بیمار دارای مایع اطراف کیسه صفرا در سونوگرافی بودند که ۹ نفر ۴۵ درصد دارای گانگرن و ۱۱ نفر ۵۵ درصد فاقد گانگرن بودند. لذا ارتباط معنی دار بین مایع اطراف کیسه صفرا و بروز گانگرن به دست نیامد. از ۳۰ بیمار دارای بیماری قلبی عروقی ۱۷ نفر ۵۷ درصد دچار گانگرن کیسه صفرا شده بودند و از ۹۰ بیمار غیر مبتلا ۱۷ نفر ۱۹ درصد دارای گانگرن بودند. لذا ارتباط معنی دار بین بیماری قلبی عروقی و بروز گانگرن کیسه صفرا وجود داشت. در مورد دیابت از ۱۸ بیمار دیابتی ۹ نفر ۵۰ درصد و از ۱۰۰ بیمار غیر دیابتی ۲۵ نفر ۲۵ درصد دارای گانگرن کیسه صفرا بوده اند. لذا ارتباط معنی دار بین گانگرن کیسه صفرا و دیابت وجود داشت. از ۳۳ بیمار دارای لکوسیتوز بیش از ۱۵۰۰۰ فقط ۱۱ نفر۳۳/۳ درصد دارای گانگرن بودند و از ۸۷ بیمار فاقد لکوسیتوز ۲۳ نفر ۲۶/۴ درصد دارای لکوسیتوز بودند. لذا ارتباط معنی دار بین لکوسیتوز و گانگرن کیسه صفرا به دست نیامد. از ۶۴ بیمار بالای ۶۰ سال ۲۳ نفر ۳۶ درصد دارای گانگرن کیسه صفرا بوده و ۴۱ نفر ۶۴ درصد فاقد گانگرن بودند. لذا ارتباط معنی دار بین سن و گانگرن کیسه صفرا وجود نداشت. بحث و نتیجه گیری: به طور کلی می توان گفت که گانگرن کیسه صفرا فرم پیش رفته ای از کوله سیستیت حاد است که شیوع قابل توجه و عوارض و مرگ و میر بالایی به همراه دارد. درمان انتخابی این بیماری جراحی است که متاسفانه عدم تشخیص به موقع اقدام جراحی را به تعویق می اندازد. در مطالعه حاضر جنس مرد، تب، بیماری قلبی - عروقی و دیابت به عنوان عوامل خطر مرتبط با گانگرن کیسه صفرا معرفی شده اند. با توجه به این یافته ها توصیه می شود بیمارانی که دارای این عوامل پیش بینی کننده هستند و با علائم کوله سیستیت حاد بستری شده اند درمان جراحی زودتر از دیگر بیماران مد نظر باشد.

اصطلاح موضوعی

کیسه صفرا - کاشان

اصطلاح موضوعی

کیسه صفرا - جراحی

اصطلاح موضوعی

التهاب کیسه صفرا - علت شناسی

اصطلاح موضوعی

گانگرن - برسی

اصطلاح موضوعی

التهاب کیسه صفرا - علائم ونشانه ها

مستند نام اشخاص تاييد نشده

نصر،احمدرضا

مستند نام اشخاص تاييد نشده

نصر، احمدرضا،نویسنده

مستند نام اشخاص تاييد نشده

غنی، حسین، استاد راهنما

کشور

ایران

شماره بازیابی

پ۹۱۳،۱۳۸۳،۴۷

شماره فيلد فرمت مبدا

محل نگهداری: کتابخانه مرکزی

وضعیت فهرست نویسی

نمایه‌سازی قبلی

فرمت انتشار

p

نوع ماده

TF

پیشوند ISBD اعمال شده است

1

سطح دسترسي

a

تكميل شده

Y