عنوان
پدید آورنده
موضوع
رده
کتابخانه
محل استقرار
شماره کتابشناسی ملی
شماره
۳۴۴۶پ
زبان اثر
زبان متن نوشتاري يا گفتاري و مانند آن
فارسی
زبان اثر اصلي
فارسی
عنوان و نام پديدآور
عنوان اصلي
بررسی ارزش پیشگویی فاکتورهای Arterial Blood Gas (ABG) بر پروگنوز بیماران، پس از جراحی Coronary Artery Bypass Graft (CABG)
نام عام مواد
[پایان نامه]
نام نخستين پديدآور
محمدجواد پژوهان، مریم احمدی
وضعیت نشر و پخش و غیره
نام ناشر، پخش کننده و غيره
دانشگاه علوم پزشکی کاشان
تاریخ نشرو بخش و غیره
۱۴۰۳
مشخصات ظاهری
نام خاص و کميت اثر
۵۶ص. : + ۱ لوح فشرده
یادداشتهای مربوط به پایان نامه ها
جزئيات پايان نامه و نوع درجه آن
دکترای عمومی
نظم درجات
پزشکی
یادداشتهای مربوط به خلاصه یا چکیده
متن يادداشت
چكيدهمقدمه: از دیرباز، مشاهده شده است که Coronary Artery Bypass Graft (CABG) بر سطوح گاز خون شریانی (ABC) تأثیر منفی می گذارد و در بسیاری از موارد سبب بروز اختلالات اسید و باز در بیماران می شود. در بسیاری از مطالعات به ارتباط بین اختلالات اسید و باز و پروگنوز ضعیف در بیماران اشاره شده است. با این حال، مطالعات اندکی در خصوص Cut-off فاکتورهای ABG پیش بینی کننده ی پیامد نهایی بیماران انجام شده است. از این رو، مطالعه ی پیش رو با هدف بررسی ارزش پیشگویی فاکتورهای Arterial Blood Gas (ABG) بر پروگنوز بیماران، پس از جراحی CABG انجام شده است.روش اجرا: این مطالعه مقطعی، مبتنی بر پرونده های بیمارانی که پس از CABG به بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) منتقل شده‌اند، انجام شد، تمامی بیمارانی که طی سالهای 1400-1402 در بیمارستان شهید بهشتی کاشان تحت جراحی قلبی عروقی قرار گرفته و با تشخیص پزشک، بعلت وضعیت ناپایدار به ICU منتقل شده بودند، بر اساس دارا بودن معیارهای ورود، به روش سرشماری وارد مطالعه شدند. اطلاعات پرونده ی بیماران پس از استخراخ در چک لیست از پیش تهیه شده ثبت شد. فاکتورهای حاصل از ABG بیماران قبل و بعد از جراحی، زمان ورود به ICU و در طی بستری در ICU، اطلاعات دموگرافیک بیماران، مدت زمان بستری در ICU، پیامد نهایی بیمار، ابتلا به بیماری زمینه ای عوارض ناشی از جراحی در بیماران بستری در ICU بیمارستان شهبد بهشتی کاشان تا 28 روز پس از جراحی قلبی عروقی بود. اطلاعات پس از ثبت، به نرم افزار SPSS منتقل شد و مورد آنالیز قرار گرفت.یافته ها: در این پژوهش 145 بیمار با میانگین سنی 12.6±64.2 سال، شامل 68 زن (46.9%)، مورد بررسی قرار گرفتند. از لحاظ بیماری زمینه ای، شایعترین بیماری های زمینه ای در بین بیماران به ترتیب، فشار خون بالا، در 84 بیمار (57.1%) و دیابت در 32 بیمار (22.1%) بود. مدت جراحی بیماران به طور متوسط 39.6±226.87 دقیقه، مدت CBP، 35.56±109.49 دقیقه، مدت اینتوبیشن، به طور متوسط 6.68±18.79 ساعت، مدت بستری در ICU، 14.70±48.03 ساعت و بستری در بیمارستان 4.62±5.82 روز بود. بر اساس یافته های بدست آمده، اکثر بیماران پس از جراحی و انتقال به ICU، دچار اسیدوز بودند که به تدریج برطرف می شد. در بدو ورود به ICU، PaO2 بالاتر از بازه ی نرمال، سطح PaCO2 پایین تر از حد نرمال، سطح BE پایین تر از سطح نرمال، سطح SpO2 در سطح نرمال و بیکربنات پایین تر از بازه ی نرمال بود. در بررسی پیامد نهایی بیماران، 11 بیمار (7.5%) فوت شدند. بر اساس یافته های بدست آمده، سطح pH (p=0.001) و PaCO2 (p=0.044) در بیمارانی که فوت شدند، به طور معنی داری از بیمارانی که بهبود یافتند، کمتر بود. در بررسی عوارض پس از جراحی، 4 بیمار (2.7%) دچار عفونت و یا سپسیس پس از CABG و 5 بیمار (3.4%) به کما رفتند. 4 بیمار (2.7%) نیز پس از جراحی دچار خونریزی شدند. از بین فاکتورهای مورد بررسی در ABG، تنها pH و paCO2 دارای Cut-off قابل قبول با ارزش پیش بینی کنندگی مرگ و میر بوده اند (به ترتیب 7.25 با حساسیت 92.4% و ویژگی 85.89% و 32.23 با حساسیت، 84.39% و ویژگی، 80.13%).نتیجه گیری: بر اساس یافته های بدست آمده از این مطالعه، اکثر بیماران پس از CABG و بدو بستری در ICU دچار اسیدوز هستند که این وضعیت، به مرور زمان در آن ها جبران شد. با این حال مشاهده شد که سطح PaCO2 به میزان کمتر از 32.23 و pH کمتر از 7.25 به میزان قابل قبولی (با حساسیت و ویژگی مناسبی) می توانند پروگنوز ضعیف در بیماران را پیش بینی کنند. بر اساس یافته های بدست آمده، با توجه به تاثیر و اهمیت اسیدوز بر نارسایی اندام های بیماران، شناسایی زودهنگام و برطرف کردن اسیدوز در بیماران می تواند در بهبود پروگنوز در آن ها کمک کننده باشد کلمات کلیدی: فاکتورهای Arterial Blood Gas (ABG)، پروگنوز، جراحی Coronary Artery Bypass Graft
موضوع (اسم عام یاعبارت اسمی عام)
عنصر شناسه ای
اسیدوز
عنصر شناسه ای
Acidosis
عنصر شناسه ای
تجزیه گازهای خون
عنصر شناسه ای
Blood Gas Analysis
عنصر شناسه ای
آگاهی
عنصر شناسه ای
Awareness
عنصر شناسه ای
بای‌پس عروق کرونر
عنصر شناسه ای
Coronary artery bypass
داده رابط بین فیلدها
a02
داده رابط بین فیلدها
a02
داده رابط بین فیلدها
a04
داده رابط بین فیلدها
a04
داده رابط بین فیلدها
a06
داده رابط بین فیلدها
a06
داده رابط بین فیلدها
a08
داده رابط بین فیلدها
a08
موضوع مستند نشده
جراحی- عوارض جانبی
نام شخص به منزله سر شناسه - (مسئولیت معنوی درجه اول )
مستند نام اشخاص تاييد نشده
پژوهان، محمدجواد
مستند نام اشخاص تاييد نشده
احمدی، مریم
نام شخص - ( مسئولیت معنوی درجه دوم )
مستند نام اشخاص تاييد نشده
پهلوانی حامد، استاد راهنما
مستند نام اشخاص تاييد نشده
تشکر، محمدرضا ، استاد راهنما
مستند نام اشخاص تاييد نشده
اکبری، حسین، استاد مشاور
مستند نام اشخاص تاييد نشده
نجفی زاده، مائده ، استاد مشاور
مستند نام اشخاص تاييد نشده
پورعباس
مستند نام اشخاص تاييد نشده
موسوی، مهدی، استاد مشاور
مبدا اصلی
کشور
ایران
سازمان
دانشگاه علوم پزشکی کاشان
تاريخ عمليات
20240925
شماره دستیابی
شماره بازیابی
پ۳۴۴۶، ۴۵، ۱۴۰۳
وضعیت انتشار
فرمت انتشار
p
اطلاعات رکورد کتابشناسی
نوع ماده
TF
کد کاربرگه
92029
اطلاعات دسترسی رکورد
سطح دسترسي
a
تكميل شده
Y
