بررسی اثر مکمل یاری ترکیب امگا- ۳و ویتامین E بر روی ضخامت اینتیما- مدیای کاروتید(CIMT) ،بیومارکرهای التهاب و استرس اکسیداتیو در زنان مبتلا به تخمدان پلی کیستیک
سابقه و هدف :سندروم تخمدان پلی کیستیک(Polycystic ovary syndrome:PCOS) ، شایع ترین اختلال آندوکرینی در زنان در سن باروری می باشد .[۱] میزان شیوع آن،۱۰ - ۵درصد زنان در سنین باروری بر حسب جمعیت مورد مطالعه می باشد .[۲] شیوع این وضعیت در ایران ۷ درصد بر اساس معیار انجمن سلامت ملی(NIH) ، ۲/۱۵ درصد بر اساس معیار روتردام (Rotterdam) و ۹۲/۷ درصد بر اساس معیار انجمن آندروژن (AES) می باشد .[۳] دلیل اصلی بروز سندروم PCOS مشخص نمی باشد .اتیولوژی بیماری PCOS نامشخص می باشد .مدارک قوی وجود دارد که اختلالات ژنتیکی می تواند در بروز آن نقش اصلی داشته باشد .[۴] زنان مبتلا به سندروم تخمدان پلی کیستیک، مقادیر اضافی آندروژن، مقاومت به انسولین و مقادیر متغییری از استروژن دارند که می تواند بر روی شاخص های متابولیک تاثیر بگذارد و منجر به افزایش پروفایل های لیپیدی، فاکتور التهابی و بیومارکرهای استرس اکسیداتیو شود۶].PCOS - [۵با ناباروری[۷] ، افزایش ریسک سرطان های آندومتر، پستان و تخمدان[۸] ، افزایش شیوع دیابت تیپ ۲ و افزایش شیوع چندین اختلال سندروم متابولیک [۹] می باشد .تغییر سبک زندگی از قبیل کاهش وزن و افزایش ورزش، به تنهایی بعنوان خط اول درمانی در مدیریت زنان مبتلا به PCOS دارای اضافه وزن و چاق در نظر گرفته شده است .[۱۰] گزارش شده است که ۵ درصد کاهش وزن در زنان چاق مبتلا به PCOS می تواند منجر به کاهش میزان آندروژن ها، بهبود تخمک گذاری و بارداری گردد .[۱۱] بعلاوه، استفاده از داروهای ضدبارداری برای تنظیم سیکل ماهانه [۱۲] و متفورمین برای کاهش سطوح هورمون لوتئینی(LH) ، کاهش مقاومت به انسولین و همچنین کاهش تولید هورمون آندروژن تخمدان ممکن است به وضعیت زنان چاق مبتلا به PCOS کمک کند .[۱۳] اکثر مطالعات پیشین، ارتباط مستقیمی را بین PCOS و ضخامت اینتیما- مدیای کاروتید (CIMT) نشان داده اند .بعنوان نمونه، در یک مطالعه توسط Karbek و همکاران نشان داده شده شد که میزان CIMT در زنان مبتلا به PCOS بالاتر هست .[۱۴] افزایش مقاومت به انسولین، مارکرهای التهابی و فرآورده های پراکسیداسیون لیپیدی در بیماران PCOS ممکن است منجر به افزایش CIMT گردد .[۱۴] اخیرا، تعدادی مطالعه نشان داده اند که مکمل یاری اسید چرب امگا-۱۶] - ۳ [۱۵و یا ویتامین های آنتی اکسیدان از قبیل E و [۱۷] C می تواند بر روی CIMT موثر باشد .در یک مطالعه دیگر توسط Baldassarre و همکاران نشان داده شد که مکمل یاری با روزانه دوز ۶ گرم اسید چرب امگا- ۳در گروه مداخله میزان CIMT را کاهش داد ولی در گروه پلاسبو تاثیری نداشت اگرچه این تغییرات معنی دار نبود .[۱۸] اگرچه، در یک مطالعه دیگر، مکمل یاری با دوز ۵۰۰ واحد ویتامین E در افراد سیگاری نتوانست بر روی CIMT اثر بگذارد .[۱۹] در ارتباط با اثر بر روی مارکرهای التهابی، مکمل یاری روزانه ۶ پرل امگا- ۳برای مدت سه ماه منجر به بهبود وضعیت مارکرهای التهابی شده است .[۲۰] اگرچه، مکمل یاری با روزانه ۳ گرم امگا- ۳برای مدت دو ماه نتوانست بر فراسنج های لیپیدی وCRP - hsاثر بگذارد .[۲۱] همچنین، مکمل یاری با ۴۰۰ واحد ویتامین E روزانه برای مدت ۲ ماه نتوانست بر روی CRP و مالون دی آلدئید اثر بگذارد .[۲۲] در ارتباط با اثر بر روی مارکرهای استرس اکسیداتیو، در یک مطالعه که توسط Sarbolouki و همکاران انجام شده است، مشخص شد که دریافت روزانه ۲ گرم امگا- ۳در بیماران مبتلا به دیابت تیپ ۲ برای مدت ۳ ماه باعث افزایش سطوح توتال آنتی اکسیدانت و کاهش سطوح مالون دی آلدئید شده است .[۲۳] نتایج مشابهی در مطالعات Mori و همکاران وTortosa - Ramirezو همکاران بدنبال مکمل یاری امگا- ۳گزارش شده بود۲۵]. - [۲۴همچنین، مکمل یاری با ویتامین E در بیماران دیالیزی منجر به بهبود وضعیت استرس اکسیداتیو شده است .[۲۶] اگرچه مکمل یاری با امگا- ۳بعد از گذشت ۳ ماه نتوانست بر روی بیومارکرهای استرس اکسیداتیو در افراد سالم اثر بگذارد .[۲۷] بعلاوه، مکمل یاری با ویتامین E در بیماران دیالیزی نتوانست بر روی مارکرهای استرس اکسیداتیو اثر بگذارد .[۲۸] اسید چرب امگا- ۳و ویتامین E ممکن است از طریق افزایش آدیپونکتین و کاهش فاکتورهای التهابی باعث کاهش مقاومت به انسولین، بهبود پروفایل های متابولیک و کاهش استرس اکسیداتیو شود۳۰]. - [۲۶, ۲۹آدیپونکتین از طریق افزایش فعالیت پروتئین کیناز فعال شده AMP (AMPK) باعث افزایش کارآیی گلوکز در بافت ها شود .[۳۱] بعلاوهAMPK ، گلوکونئوژنز در کبد را مهار و ورود گلوکز به عضلات را تسریع می کند .[۳۲] با توجه به عوارضPCOS ، به منظور کاهش مشکل و همچنین با توجه به اینکه اطلاعات کمی در مورد تاثیر مصرف ترکیب امگا- ۳ و ویتامین E بر آن وجود دارد و با عنایت به اثرات متفاوت دریافت ترکیب امگا- ۳ و ویتامین E برCIMT ، فاکتورهای التهابی و بیومارکرهای استرس اکسیداتیو در زنان مبتلا بهPCOS ، این مطالعه با هدف تعیین اثربخشی دریافت ترکیب امگا- ۳ و ویتامین E برCIMT ، فاکتورهای التهابی و بیومارکرهای استرس اکسیداتیو در زنان مبتلا به PCOS مراجعه کننده به کلینیک زنان بیمارستان نقوی کاشان در سال ۱۳۹۴ طراحی شده است .
اصطلاحهای موضوعی کنترل نشده
اصطلاح موضوعی
ضخامت اینتیما مدیای کاروتید
اصطلاح موضوعی
مکمل
اصطلاح موضوعی
اسیدهای چرب امگا-۳
اصطلاح موضوعی
ویتامین ای
اصطلاح موضوعی
التهاب
اصطلاح موضوعی
استرس اکسیداتیو
اصطلاح موضوعی
سندرم پلی کیستیک تخمدان
نام شخص به منزله سر شناسه - (مسئولیت معنوی درجه اول )