سابقه و هدف :با توجه به اهمیت بالای کنترل هزینهصهای مراقبت بهداشتی و ضرروت بهرهصبرداری مناسب از منابع بیمارستانی از طریق کاهش ارائه خدمات غیرمقتضی به بیماران در بیمارستانصها مطالعهصی حاضر سعی دارد دارد تعداد سیصتی اسکنصهای مغز انجام شدهی مقتضی، احتمالا مقتضی و غیرصمقتضی را بر اساس معیارصهای ACR در بیمارستان شهید بهشتی دانشگاه علوم پزشکی کاشان مورد بررسی قرار دهد .مواد و روشها :این پژوهش به شیوهصی توصیفی- مقطعی به بررسی مقتضی بودن سیصتی اسکن مغز بیماران بخشصهای تریاژ جراحی و داخلی بیمارستان آموزشی و جنرال شهید بهشتی کاشان در سال ۱۳۹۳ پرداخت .مطالعهی حاضر به دو روش همزمان و گذشتهصنگر، برصاساس معیارصهای مقتضی بودن (ACR) American Collage of Radiologist انجام شد .در روش همزمان پزشک آموزش دیده بر بالین ۳۶۱ بیمار حاضر شده و بر اساس شرح حال اخذ شده از وی چک لیستصهای مربوطه را تکمیل کرده و در روش گذشتهصنگر از طریق بررسی پرونده پزشکی همان بیماران، مجددا چک لیستصها را کامل نموده است .در این بررسی، سیصتی اسکنصهای مغز در سه حیطه مقتضی، احتمالا مقتضی و غیرمقتضی مورد بررسی قرار گرفت .در پایان داده ها با کمک برنامه نرم افزاری spss۱۶ مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت .یافتهصها :از ۳۶۱ مورد بررسی شده، ۴/۴۵ با تشخیصcerebrovascular disease ،۹/۳۱ trauma ، ۱/۹ epilepsy ، ۲/۷ headache و ۴/۶ ataxia بوده اند .یافتهصهای حاصل از پژوهش نشان داد، بر اساس اطلاعات بدست آمده بر بالین بیمار ۹/۸۵ موارد بررسی شده مقتضی ، ۵/۱۰ احتمالا مقتضی و ۶/۳ غیرمقتضی بوده و بر اساس اطلاعات جمعصآوری شده بر اساس پرونده پزشکی بیماران ۹/۷۸ موارد مقتضی، ۹/۱۱ احتمالا مقتضی و ۱/۹ غیرمقتضی بودهصاند .یافتهصهای حاصل از پرونده و بالین با سطح معناداری کمتر از۰۰۱/۰ ، ضریب توافق کاپا (Kappa) برابر با ۶۷/۰ را نشان میصدهد .از میان سیصتی اسکنصهای انجام شده ۸/۵۴ درصد نرمال و ۲/۴۵ درصد غیرنرمال گزارش شدهصاند .نتایج پژوهش نشان داد بین مقتضی بودن سیصتیصها و نتایج آنها) نرمال و غیرنرمال (رابطه معناداری وجود داشت .(P.value<۰/۰۰۱)نتیجه گیری :از آنجایی که اقدامات تصویربرداری غیرمقتضی از دو بعد هزینه و ایمنی بیمار به علت تحمیل اشعه و عوارض ناشی از آن حائز اهمیت می باشد، از اینرو ضروری است برای شناسایی میزان استفاده غیر مقتضی از این اقدامات و عوامل موثر در آن در کشور مطالعات وسیع تر در بیمارستانهای مختلف، در بخشها و گروه های تشخیصی متفاوت انجام گیرد تا امکان اجرای مداخلات هدفمند در راستای بهبود بهره برداری از منابع نظام سلامت میسر کردد؛ علاوه بر آن به نظر میصرسد تشکیل کمیتهصای تحت عنوان کمیته بهرهصبرداری و همچنین طراحی معیارصها و گایدلاینصهای استاندارد و متناسب با نیازصهای داخلی میصتواند در کاهش اقدامات تصویربرداری غیرمقتضی موثر واقع گردد. کلیدواژه ها :معیارهای مقتضی بودن،ACR ، بررسی بهره برداری، تصویربرداری مقتضی و غیرمقتضی
اصطلاحهای موضوعی کنترل نشده
اصطلاح موضوعی
مغز- رادیوگرافی
اصطلاح موضوعی
تریاژ
اصطلاح موضوعی
سی تی اسکن
اصطلاح موضوعی
معیار مقتضی بودن
اصطلاح موضوعی
ACR
نام شخص به منزله سر شناسه - (مسئولیت معنوی درجه اول )