عنوان

بررسی میزان پاسخگویی پرونده های پزشکی به موارد ارجاعی سازمان پزشکی قانونی کاشان : ۱۳۸۷

کد کشور

IR

شماره

۴۱۶ط

زبان متن نوشتاري يا گفتاري و مانند آن

فارسی

کشور محل نشر

IR

عنوان اصلي

بررسی میزان پاسخگویی پرونده های پزشکی به موارد ارجاعی سازمان پزشکی قانونی کاشان : ۱۳۸۷

نام عام مواد

[طرح تحقیقاتی]

نام نخستين پديدآور

/ لیلا شکری زاده و مهرداد فرزندی پور

نام ساير پديدآوران

؛ زهرا عصاریان

محل نشرو پخش و غیره

کاشان

نام ناشر، پخش کننده و غيره

: دانشگاه علوم پزشکی کاشان

تاریخ نشرو بخش و غیره

، ۱۳۸۹.

متن يادداشت

چاپی

متن يادداشت

مقدمه: یکی از مهمترین دانش ها که با سرنوشت مملکت و ارتقاء سلامت جامعه جهانی مرتبط می باشد علوم بهداشتی است به همین دلیل توسعه و تکامل این علم بر پایه اطلاعات صحیح و آگاهی های مبتنی بر واقعیات ضروری می باشد در این راستا اطلاعات ثبت شده در مدارک پزشکی بیماران و مراجعه کنندگان به مراکز بهداشتی در زمینه پاسخگویی به مسائل حقوقی و قانونی به میزان ۵۲درصد قابل استفاده بوده است و سیستم های کنترل کننده برای مهار پرونده های ناقص و ارزشیابی و اقدام لازم در بخش مدارک پزشکی وجود ندارد لذا پژوهشی تحت عنوان بررسی میزان پاسخگویی پرونده های پزشکی به موارد ارجاعی سازمان پزشکی قانونی کاشان در سال ۱۳۸۷ انجام شد. روش پژوهش: کل موارد پرونده بالینی ۱۳۲۰ مورد بود یعنی ۱۲ درصد از کل مراجعات مرکز پزشکی قانونی کاشان برای پاسخگویی نیاز به پرونده بالینی موجود در مراکز درمانی داشته است که بیشترین مورد ۱۵درصد مربوط به تصادفات بوده است و از بین برگه های پرونده درصد درخواست ها به شرح زیر بوده است.برگ پذیرش و خلاصه ترخیص ۱۰۰درصد برگ خلاصه پرونده ۱۰۰درصد برگ شرح حال۱۰۰درصد برگ سیر بیماری ۱۰۰درصد برگ مشاور۳۲درصد برگ بیهوشی ۵۶درصد برگ شرح عل جراحی ۵۶درصد اوراق پاراکلینیکی ۲۳درصد کل پرونده به صورت کامل ۵/۵درصد در ۱۰۰درصد موارد درخواستی از پرونده استفاده شده است ودرصورت عدم استفاده از اوراقی از پرونده دلایل آن به شرح زیر بوده است دقیق نبودن اطلاعات ۱۰درصد کامل نبودن اطلاعات پرونده ۲۰درصد فاقد اعتبار بودن مدارک به دلیل نداشتن مهر ۲/۱درصد فاقد اعتبار بودن مدرک به دلیل نداشتن امضاء ۲/۳درصد فاقد اعتبار بودن مدرک به دلیا هدم رعایت اصول مستند سازی (خط خوردگی،لاک گرفتگی و...) عدم مطابقت گزارشات پاراکلینیک با نظریه پزشک و سایر مستندات ۳/۲درصد سایر موارد (ذکرشود) ۴/۵درصد بحث و نتیجه گیری: نهایتاگ بنابر یافته های پژوهش می توان چنین نتیجه گیری نمود که برای افزایش کیفیت مستند سازی پرونده های پزشکی باید از یک طرف دستورالعمل ها و خط مشی هایی جهت تکمیل اوراق پرونده تدوین سپس دوره های آموزش مستند سازی برای دانشجویان پزشکی و سایر کادر درمانی برگزار گردد و از اساتید و پزشکان معالج خواسته شود که نظارتی دقیق بر فرایند مستندسازی پرونده های پزشکی داشته باشند و از طرف دیگر بیمارستان نیز بر روی تکمیل اطلاعات پرونده نظارت نموده و میزان مستندات دقیق کامل و صحیح را عنوان معیار برای ارزیابی مستندسازان برای ترفیع شغلی و مبنایی برای بازپرداختهای مالی به آنها قراردهد تا به عنوان منبع کامل در ارجاعات قانونی پاسخگو باشند. کلید واژه ها: مدارک پزشکی ،پزشکی قانونی، پرونده پزشکی

اصطلاح موضوعی

پزشکی قانونی

اصطلاح موضوعی

مدارک پزشکی

مستند نام اشخاص تاييد نشده

شکری زاده، لیلا، مجری اول

مستند نام اشخاص تاييد نشده

فرزندی پور، مهرداد ، مجری دوم

مستند نام اشخاص تاييد نشده

عصاریان، زهرا، همکار طرح

کشور

ایران

شماره بازیابی

ط۴۱۶،۳،۱۳۹۰

وضعیت فهرست نویسی

فهرستنویسی قبلی

فرمت انتشار

p

نوع ماده

XF

پیشوند ISBD اعمال شده است

1

سطح دسترسي

a

تكميل شده

Y