عنوان

مقایسه سیر مراحل زایمان و آپگار نوزادان در دو روش زایمان طبیعی با درد و روش زایمان طبیعی بدون درد با استفاده از بی حسی اپیدورال با دو داروی مارکائین و فنتالین

کد کشور

IR

شماره

۲۴۲ط

زبان متن نوشتاري يا گفتاري و مانند آن

فارسی

کشور محل نشر

IR

عنوان اصلي

مقایسه سیر مراحل زایمان و آپگار نوزادان در دو روش زایمان طبیعی با درد و روش زایمان طبیعی بدون درد با استفاده از بی حسی اپیدورال با دو داروی مارکائین و فنتالین

نام عام مواد

[طرح تحقیقاتی]

نام نخستين پديدآور

/ محمدرضا رفیعی، فریبا بهنام فر و غلامعباس موسوی

نام ساير پديدآوران

؛ معاونت پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی

محل نشرو پخش و غیره

کاشان

نام ناشر، پخش کننده و غيره

: معاونت پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی کاشان

تاریخ نشرو بخش و غیره

، ۱۳۸۳.

نام خاص و کميت اثر

د،۳۱ص، جدول، نمودار.

متن يادداشت

فارسی

متن يادداشت

چاپی

متن يادداشت

سابقه و هدف: روشهای مختلفی جهت کاهش درد زایمان طبیعی حین لیبر استفاده شده است و هدف همه آنها کوتاه کردن سیر لیبر در عین داستن کمترین عارضه سوء ر روی جنین بوده است در این میان در تخقیقاتی که توسط Milon D و همکاران در سال ۱۹۸۶ انامشد مشخص شد که مارکاتین و فنتانیل بهترین دارو جهت روش بی دردی در جریان لیبر هستند.در تحقیقات دیگری که توسط chen lk و همکاران در سال ۲۰۰۰ انجام شد که فنتانیل عارضه جانبی بر مادر و جنین ندارد و بر روش و سیر لیبر نیز تاثیر نمی گذارد Duunas M و همکاران در سال ۱۹۹۶ نشان دادند که کاربرد آدرنالین در بی حسی اپیدورال باعث طولانی شدن مدت لیبر میشود. Fernandez - Guisalaj و همکاران در سال ۲۰۰۱ ثابت کردند که مارکاین موثر تر از روپیوکانین در طی زایمان بدون درد می باشد. هدف از انجام این تحقیق این بود که ما ثابت کنیم که در روش زایمان بدون درد مدت زمان مراحل مختلف لیبر کوتاهتر از روش زایمان طبیعی بدون بی حسی است و نیز روش زایمان بدون درد با بی حسی اپیدورال تاثیری بر روی آپگار نوزاد ندارد. روش اجراء زائوهائیکه در محدوده سنی ۱۸-۴۰ سال بوده و جهت انجام زایمان طبیعی به لیبر زاسشگاه بیمرستان شهید شبیه خوانیشهرستان کاشان مراجعه کرده اند و از سوی متخصص زنان و زایمان جهت زایمان طبیعی مناسب دانسته شده اند بعد از اینکه موافقتنامه آگاهانه informed consent را امضاء کردند و از نظر قلب و ریه و فشار خون نیز معاینه کاملشدند اقدام به رگ گیری و هیدریشن کافی آنها (۵۰۰ سی سی سرم رینگر جهت مقابله با عارضه احتمالی افت فشار ناشی از بی حسی رژیونال) نموده و بعد از اینکه توسط متخصص زنان و زایمان تائید شد که بیمار وارد pahase active مرحله اول زایمان شده است [ دیلاتاسیون سیون دهانه رحم ۴ سانتی متر و انقباضات زایمانی فعال (انقباضاتی که یک دقیقه طول کشیده و هر سه دقیقه یک بار نکرار شوند)]. بعد از بر قراری مانیتورینگ مناسب ( از قبیل پالس اکسی متر و(EKG بیمار در پوزیشن سهففهدل قرار گرفته و بعد از بی حس کردن محل ورود سوزن اپیدورال ۱۸ guage ,با ۳ سیسی لیدوکائین ۲ درصد از طریق تکنیک loss of resistance اقدام به برقراری بی حسی اپیدورال می کنیم و بعد از انجام Test dose با ۳ سی سی لیدوکائین ۱/۵ درصد مقدار ۷ سی سی مارگانین ۰/۵ هیپربار + ۷ سی سی آب مقطر +mg ۲۵ فنتانیل در فضای اپیدورال تزریق کرده و کانتراپیدورال را نیز در محل فضای اپیدورال قرار می دهیم . سپس زائو جهت ادامه سیر زایمان طبیعی در پوزیشن لیتوتومی قرار می گیرد . توسط متخصص زان و زایمان با معاینه واژینال بیمار، مدت که طول می کشد تا از زمان برقراری بی حسی اپیدورال به دیلاتاسیون کامل ( cm۱۰ ) دهانه رحم برسیم تشخیص و اطلاع داده می شود و ثبت می گردد. سپس مدت زمانی که طول می کشد تا مرحله دوم لیبر ( از دیلاتاسیون کامل سرویکس تا خروج جنین) انجام شود نیز ثبت می گردد و بعد از بدنیا آمدن نوزاد ضری آپگار آن نیز در دقائق ۱و۵ ثبت می گردد. همچنین تاثیر این روش زایمان بدون درد را بر روی شدت فراوانی در محل اپی زیوتومی در ۱۲ ساعت اول بعد از زایمان با استفاده از روش visual analog scale for pain محاسبه می کنیم. همه اطلاعات بدست آمده در جدول نمونه ثبت شده و برای تجزیه و تحلیل آماری مورد استفاده قرار می گیرند. نتایج: دو روش زایمانی از نظظر توزیع فراوانی فاکتورهای مخدوش کننده سنی و وزتی و پاریتی یکسان بوده و این موضوعات تائید کننده هر جه بیشتر یکنواختی نمونه ها و در نتیجه در روش ئشزاهدل کردن گرهها از ورود فاکتور مخدوش کننده جلوگیری شده است. دو روش زایمانی با درد و بدون درد فراوانی آپگار دقائق اول و پنجم نوزادان بدنیا آنده تفاوت معنی داری ندارد . که با فرضیه تحقیق همخوانی دارد و علت آن می تواند بیداری مادر در هر دو روش و ترشح استرس هورمونهایی مثل آدرنالین و نورآدرنالین در مادر و نوزاد باشدو شدت درد محل اپی زیوتومی در دوزده ساعت اول بعد از زایمان در روشایمان بدون درد کمتر از روش زایمان با درد می باشد و اکثرا در کلاس A قرار می گیرند ولی در روش زایمان با درد اکثرا در کلاس B,C می باشد که با فرضیه تحقیق همخوانی دارد. روش زایمان بدون درد باعث کوتاه شدن زمان مرحله اول لیبر در مقایسه با روش رایمان با درد مشد ولی ر زمان مرحله دوم و سوم لیبر فاوتب با روش زاسمان با در نداردو(P=۰.۰۳۰۱) با این نتیجه چنین استنباط می شود که زاسمان بدون درد فقط در مرحله اول لیبر یاعث کوتاه شدن زایمان میشود و بر روی سایر مراحل لیبر تفاوتی با زایمان طبیعی با درد ندارد. نتیجه گیری نهایی : بر اساس نتایج این تحقیق ما می توانیم جهت کاهش فراوانی سزارین در جامعه ضمن فراهم کرئن همان شرائط مطلوب بیدردی برای مادر در الیکه مرحله اول لیبر را برای مادر کوتاهتر می کنیم و روند زایمان را تسریع می کنیم و نیز در بعد از عمل محل اپیزیتومی را کاهش می دهیم همراه با داشتن کمترین تاثیر بر روی آپگار جنین ار روش زایمان بدون درد با استفادهبار دو داروی مارکائین و فنتانیل استفاده نمائیم.

اصطلاح موضوعی

زایمان - کاشان

اصطلاح موضوعی

بی حسی اپیدورال - بررسی

اصطلاح موضوعی

زایمان بدون درد - بررسی

اصطلاح موضوعی

مارکائین - اثرات

اصطلاح موضوعی

فنتالین - اثرات

اصطلاح موضوعی

نوزادان - آپگار

مستند نام اشخاص تاييد نشده

رفیعی، محمدرضا، مجری اول

مستند نام اشخاص تاييد نشده

محمدرضا، رفیعی، ، مجری اول

مستند نام اشخاص تاييد نشده

بهنام فر، فریبا

مستند نام اشخاص تاييد نشده

موسوی، غلامعباس، مجری دوم

مستند نام اشخاص تاييد نشده

موسوی، غلامعباس، مجری سوم

کشور

ایران

شماره بازیابی

ط۲۴۲،۱۳۸۴،۱۱

شماره فيلد فرمت مبدا

محل نگهداری: کتابخانه مرکزی

وضعیت فهرست نویسی

فهرستنویسی قبلی

فرمت انتشار

p

نوع ماده

XF

پیشوند ISBD اعمال شده است

1

سطح دسترسي

a

تكميل شده

Y