عنوان

تدوین و استانداردسازی شیوه‌نامۀ صوت‌درمانی زودهنگام و بررسی اثربخشی آن بر عملکرد صوتی، خودارزیابی عملکرد صوتی و کیفیت زندگی بیماران مبتلا به سرطان اولیۀ حنجره پس از جراحی لیزری

شماره

۳۵۲۸پ

زبان متن نوشتاري يا گفتاري و مانند آن

فارسی

عنوان اصلي

تدوین و استانداردسازی شیوه‌نامۀ صوت‌درمانی زودهنگام و بررسی اثربخشی آن بر عملکرد صوتی، خودارزیابی عملکرد صوتی و کیفیت زندگی بیماران مبتلا به سرطان اولیۀ حنجره پس از جراحی لیزری

نام عام مواد

[پایان نامه]

عنوان اصلي به زبان ديگر

Development and Standardization of Early Voice Therapy Protocol and its Efficacy on Vocal Function, Self- Assessment of Vocal Function and Quality of Life in Patients with Early Laryngeal Carcinoma after Transoral Laser Microsurgery

نام ناشر، پخش کننده و غيره

علوم توان بخشی و سلامت اجتماعیUniversity of Social Walfare and Rehabilitation

تاریخ نشرو بخش و غیره

۱۴۰۱

نام خاص و کميت اثر

۳۲۷ص.

متن يادداشت

پیوست

جزئيات پايان نامه و نوع درجه آن

20

نظم درجات

18

زمان اعطا مدرک

۱۴۰۱/۱۰/۰۲

متن يادداشت

زمینه و هدف: سرطان‌های ناحیۀ سر و گردن از شایع‌ترین بدخیمی‌های بدن به شمار می‌روند که از بین انواع متفاوت آن، سرطان حنجره به‌ویژه در مراحل اولیه سهم قابل‌توجهی از این آمار را به خود اختصاص می‌دهد. از طرفی امروزه جراحی لیزری به‌عنوان یکی از اولین گزینه‌ها برای کنترل و درمان این عارضه علی‌رغم حفظ بقای فرد، تأثیرات سوئی بر پاتوفیزیولوژی چین‌های صوتی، کیفیت صدا و زندگی افراد برجای گذاشته و بروز اختلال صدا از عوارض گریزناپذیر این شیوۀ درمانی محسوب می‌شود. از این رو مطالعۀ حاضر با هدف بررسی میزان اثربخشی شیوه‌نامۀ صوت‌درمانی زودهنگام بر عملکرد صوتی، خودارزیابی عملکرد صوتی و کیفیت زندگی بیماران مبتلا به سرطان اولیۀ حنجره پس از جراحی لیزری صورت گرفت.روش بررسی: پژوهش حاضر متشکل از دو مرحلۀ متوالی بود که در بخش نخست شیوه‌نامۀ صوت‌درمانی زودهنگام ویژۀ بیماران مبتلا به سرطان اولیۀ حنجره پس از جراحی لیزری تدوین و روایی محتوایی و صوری آن به ترتیب به روش کمّی لاوشه و کیفی موردبررسی قرار گرفت. مرحلۀ دوم مطالعه به روش تجربی و در چارچوب اجرای یک کارآزمایی بالینی تصادفی با گروه کنترل موازی و یک‌سو کور صورت گرفت که پس از انتخاب 26 فرد مبتلا به سرطان اولیۀ حنجره (با میانگین سنی 547/5±38/57 سال) به روش نمونه‌گیری در دسترس، با توجه به متغیرهای زمینه‌ای (جنس و اندازۀ تومور) به روش تطابقی همپراش به‌صورت تصادفی به دو گروه مداخله (13 نفر) و کنترل (13 نفر) تخصیص داده شدند. شرکت‌کنندگان دو بار در هفته تحت 10 جلسه صوت‌درمانی (به مدت 30 دقیقه) قرار گرفتند. گروه مداخله تحت درمان با تلفیقی از آموزه‌های بهداشتی، رویکرد آرام‌سازی علامتی و صوت‌درمانی فیزیولوژیک قرار گرفتند؛ درحالی‌که شرکت‌کنندگان گروه کنترل تنها توصیه‌های بهداشت صوتی را دریافت کردند. پس از خروج 2 بیمار، تمامی شرکت‌کنندگان در فواصل زمانی قبل، بلافاصله و 4 هفته بعد از درمان (پیگیری) به کمک مجموعه‌ای از ارزیابی‌های آکوستیک، آئرودینامیک، شاخص شدت دیسفونی، ارزیابی ادراک شنیداری، مشاهدۀ حنجره، احساس ناراحتی در مجرای صوتی و شاخص معلولیت صدا مورد ارزیابی قرار گرفتند. در انتها تحلیل متغیرهای کمّی شامل مقایسۀ بین‌گروهی (میزان بهبودی)، درون‌گروهی و اثر تعاملی زمان و درمان به ترتیب با استفاده از شاخص‌های آمار توصیفی و آزمون‌های t مستقل و آنالیز واریانس یک‌طرفه با اندازه‌گیری مکرر به کمک نرم‌افزار SPSS و در سطح معناداری 05/0 انجام شد. در تحلیل متغیرهای کیفی نیز از آزمون‌های من‌ویتنی، فریدمن و کای‌اسکوئر استفاده شد.یافته‌ها: نتایج گام اول پژوهش حاضر نشان داد شیوه‌نامۀ صوت‌درمانی زودهنگام از روایی محتوایی و صوری قابل قبولی برخوردار است. همچنین یافته‌های گام دوم مطالعه بیانگر تغییرات معنادار اکثر متغیرهای مورد ارزیابی در مقایسۀ بین‌گروهی، درون‌گروهی و اثر تعاملی زمان و درمان در شرکت‌کنندگان گروه مداخله است. گروه تحت مداخلۀ با شیوه‌نامۀ صوت‌درمانی زودهنگام بهبود ویژگی‌های صوتی را در ابعاد آکوستیک، آئرودینامیک، شاخص شدت دیسفونی، شدت کلی اختلال صدا و کیفیت زندگی وابسته به صدا در مقایسۀ بین‌گروهی نشان دادند (05/0>p). همچنین میزان تکرار و شدت احساس ناراحتی و برخی جنبه‌های ساختاری و عملکردی حنجره نظیر دامنۀ ارتعاش چین‌های صوتی و تقارن مرحله در مقطع میانی، بهبودی قابل‌توجهی به نفع گروه مداخله نشان دادند (05/0>p). در مقایسۀ درون‌گروهی نیز تفاوت معنادار به‌ویژه در مقاطع قبل از درمان – بعد از درمان و قبل از درمان - پیگیری برای اکثر متغیرهای مورد ارزیابی در هر دو گروه مداخله و کنترل ملاحظه شد. همچنین اثر تعاملی زمان و گروه درمان برای تمامی متغیرها به‌استثنای خرده مقیاس میزان تکرار احساس ناراحتی در مجرای صوتی معنادار بود (05/0>p).بحث و نتیجه‌گیری: به نظر می‌رسد شیوه‌نامۀ صوت‌درمانی زودهنگام به علت کاربرد تلفیقی از آموزه‌های صوت‌درمانی بهداشتی، آرام‌سازی علامتی و تمرینات نیم‌بست مجرای صوتی و همچنین اثرات مثبت قابل‌توجه بر نتایج ارزیابی آکوستیک، آئرودینامیک، شاخص شدت دیسفونی، شدت کلی اختلال صدا و کیفیت زندگی وابسته به صدا انتخاب درمانی مناسب‌تری در مقایسه با آموزش صرف بهداشت صوتی در بیماران مبتلا به سرطان اولیۀ حنجره پس از جراحی لیزری است.واژگان کلیدی: سرطان حنجره، جراحی لیزری، صوت‌درمانی، کیفیت زندگی

متن يادداشت

Backgrounds and Aims: Head and neck cancers are one of the most common malignancies in the body, and among its different types, laryngeal cancer, particularly in the early stages, represents a significant portion of these statistics. In addition, nowadays, laser surgery as one of the first options to control and treat this disease, despite maintaining the person's survival; it has negative effects on the pathophysiology of vocal folds and people's quality of life. Thus, the appearance of voice disorders is one of the inevitable side effects of this treatment method. Therefore, the present study was conducted with the aim of investigating the effectiveness of the early voice therapy protocol on vocal function, self-assessment of vocal function, and quality of life of patients with early laryngeal cancer after Transoral Laser Microsurgery.Methods: The current research consisted of two consecutive stages; in the first part, the early voice therapy protocol for patients with early laryngeal cancer after laser surgery was compiled, and its content and face validity were examined by quantitative and qualitative methods, respectively. The second stage of the study was conducted experimentally and in the framework of a randomized clinical trial with a single-blinded and parallel control group, after selecting 26 people with earl laryngeal cancer (with an mean age of 57.38±5.547 years) by convenient sampling method.Then, according to contextual variables (gender and tumor size), they were randomly assigned to intervention (13 people) and control (13 people) groups by covariate adaptive randomization method. The participants underwent 10 voice therapy sessions (for 30 minutes) twice a week. The intervention group received combined treatment with the early voice therapy protocol (including vocal hygiene, symptomatic approach and physiological voice therapy), while the control group received only voice hygiene recommendations. After the exclude of 2 patients, all participants in the time intervals before, immediately and 4 weeks after the treatment (follow-up) with a series of acoustics, aerodynamics, Dysphonia Severity Index, auditory-perceptual judgment, observation of the larynx, Vocal Tract Discomfort and Voice Handicap Index were evaluated. Finally, the analysis of quantitative variables, including comparison of inter-group (recovery rate), intra-group, and the interactive effect of time and treatment group, respectively, using descriptive statistics, independent t-tests and one-way analysis of variance with repeated measurements using SPSS software and at a significance level of 0.05 done. Mann-Whitney, Friedman, and chi-square tests were also used to analyze qualitative variables.Results: The results of the first step of the current research showed that the early voice therapy protocol has acceptable content and face validity. The results indicate significant changes in most variables evaluated in between-group, within-group and interactive effect of time and treatment group in the participants of the intervention group. The group intervened with early voice therapy protocol showed better recovery in acoustics, aerodynamics, Dysphoia Severity Index, overall severity of voice disorder and qualityof life quality in between group comparison (P <0.05). Also, frequency and severity of Vocal Tract Discomfort and some structural and functional aspects of the larynx, such as the amplitude of vibration of the vocal folds and the phase symmetry of the middle stage, showed significant recovery in favor of the intervention group (P <0.05). In the within group comparison, a significant difference, especially in pretreatment - after treatment and pre -treatment – follow up for most variables evaluated in both groups of intervention and control. The interactive effect of time and treatment group was also significant for all variables (P <0.05) except the frequency subscales of VTD.Conclusion: Early voice therapy protocol appears to be better than the mere voice hygiene education in patients with early larynx cancer after laser surgery; because of the integrated application of voice hyegiene teachings, symptomatic relaxation techniques, and semi-occluded vocal tract as well as significant positive effects on acoustic evaluation results, aerodynamics, dysphonia severity index, overall severity of voice disorder and quality of life.Keywords: Laryngeal cancer, Laser Surgery, Voice therapy, Quality of life

موضوع مستند نشده

کیفیت زندگی

موضوع مستند نشده

Quality of life

مستند نام اشخاص تاييد نشده

حسن وند، آرزو

مستند نام اشخاص تاييد نشده

Hasan vand, Arezoo

مستند نام اشخاص تاييد نشده

دارویی، اکبر

مستند نام اشخاص تاييد نشده

آقادوست، مسرا

کشور

ایران

سازمان

دانشگاه علوم توان بخشی و سلامت اجتماعی

تاريخ عمليات

20230118

فرمت انتشار

D

نوع ماده

TF

کد کاربرگه

279226

سطح دسترسي

a

تكميل شده

Y