عنوان

طراحی و آزمون مدل پیش‌بینی کننده تبعیت دارویی در سالمندان مبتلا به پرفشاری خون

کد کشور

IR

شماره

۲۹۱۶پ

زبان متن نوشتاري يا گفتاري و مانند آن

فارسی

کشور محل نشر

IR

عنوان اصلي

طراحی و آزمون مدل پیش‌بینی کننده تبعیت دارویی در سالمندان مبتلا به پرفشاری خون

نام عام مواد

[پایان‌نامه]

عنوان اصلي به زبان ديگر

Designing and testing a model of predicting medication adherence in hypertensive elderly

نام ناشر، پخش کننده و غيره

علوم بهزیستی و توانبخشی University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences))

تاریخ نشرو بخش و غیره

، ۱۳۹۸

نام خاص و کميت اثر

خ،۲۲۱ص.

متن يادداشت

پیوست

متن يادداشت

چاپی

جزئيات پايان نامه و نوع درجه آن

دکترا

نظم درجات

پرستاریNursing

زمان اعطا مدرک

۱۳۹۸/۰۵/۰۲

کسي که مدرک را اعطا کرده

علوم بهزیستی و توانبخشی University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences))

متن يادداشت

زمینه و هدف :تبعیت دارویی یک پدیده کاملا پیچیده است .استفاده از مدل مفهومی جهت افزایش تبعیت دارویی توصیه شده است، ولی مدل‌های موجود در این زمینه تا کنون موفق نبوده‌اند .لذا هدف از این مطالعه، طراحی و ارزیابی مدل پیش‌بینی تبعیت دارویی برای سالمندان مبتلا به پر فشاری خون با استفاده از رویکرد زیستی محیطی می‌باشد .روش مطالعه :مطالعه حاضر با روش تلفیقی و با دو بخش به ترتیب کیفی وکمی هدایت شد .بخش کیفی مطالعه دارای دو زیر مرحله ۱- مرور متون یکپارچه و ۲- کار در عرصه بود .در مرور متون یکپارچه، مطالعات مرتبط فارسی وانگلیسی زبان از پایگاه‌های داده‌های داخلی و خارجی جمع آوری، تحلیل و ماتریکس تحلیل داده‌ها تشکیل گردید .در طی کار در عرصه، با ۲۱ مشارکت کننده مصاحبه شد .نمونه گیری به روش در دسترس و هدفمند بود که تا زمان اشباع داده‌ها ادامه یافت .داده‌ها در بخش کیفی با استفاده از تحلیل محتوی هدایت شده الو تحلیل شد و در نهایت مدل پیش‌بینی کننده تبعیت دارویی طراحی گردید .در بخش کمی مطالعه، ۶۵۲ سالمند مبتلا به پرفشاری خون با روش نمونه گیری چند مرحله ای انتخاب شدند .پس از اندازه‌گیری متغیرهای مدل با استفاده از پرسشنامه‌های روا و پایا شده، از" مدل اندازه‌گیری"جهت بررسی نیکویی برازش مدل و از" مدل ساختاری "برای بررسی ارتباطات بین مفهومی و تبیین میزان واریانس پیش‌بینی‌شده تبعیت دارویی با استفاده از نرم افزار ۲۲ AMOS استفاده گردید .مقدار معنی‌داری آماری ۰/۰۵ p < در نظر گرفته شد .یافته ها :حاصل مرور متون یکپارچه، ۳۶ مقاله بود که پس از تحلیل بخش یافته‌های آن‌ها، پیش‌بینی کننده‌های تبعیت دارویی استخراج و در طبقات " فردی"،" بین فردی"،" سازمانی "و" فراسازمانی "دسته بندی شدند .در زیر مرحله کار در عرصه بخش کیفی ۲۱ مصاحبه انجام گرفت و پس از تلفیق کدهای مشابه، ۸۵۴ کد اولیه حاصل شد .پس از تزریق کدهای حاصله از مصاحبه بر اساس میزان تشابه و تفاوت آن‌ها به جدول ماتریکس داده‌ها، طبقه عوامل خانوادگی به عنوان یک طبقه جدید، به ماتریکس تحلیل داده‌ها اضاف شد و مدل پیش‌بینی کننده تبعیت دارویی بر حسب طبقات و مفاهیم ماتریکس تحلیل داده‌ها رسم شد .در مدل رسم شده، مفهوم عوامل فردی با بیشترین مقدار پیش‌بینی کننده‌ها، فقط به صورت مستقیم بر تبعیت دارویی تأثیر داشت .سایر مفاهیم دارای اثر مستقیم و غیر مستقیم( با تأثیر بر مفهوم عوامل فردی) بر تبعیت دارویی بودند .میانگین( انحراف معیار) نمره تبعیت دارویی در سالمندان ۱/۱۰ ۲/۶۹ بود .۳۵/۴ از سالمندان تبعیت دارویی بالا، ۵۴/۸ تبعیت دارویی متوسط و ۹/۸ نیز تبعیت دارویی پایین داشتند .در مدل رگرسیونی، ۸۷ از واریانس رفتار تبعیت دارویی توسط متغیرهای مدل طراحی شده تببین شد( ۰/۰۰۱p < ، ۹۶/۳۱۰F =، ۰/۸۷SE =، ۰/۸۷Adjusted R ۲ .)=مدل اندازه‌گیری از مقدار شاخص‌های نیکویی برازش قابل قبولی برخوردار بود ( ۹۱GFI =، ۳CMIN/DF =، ۹۲NFI =۰۶،/۰RMSEA =، ۹۲ IFI =و ۰/۰۰۱X < ۲value). - pپس از حذف طبقه سازمانی به خاطر داشتن نشانگرهای ضعیف، ۶۱ از واریانس رفتار تبعیت دارویی توسط سایر مفاهیم مدل ساختاری پیش‌بینی شد .به‌جز مفهوم عوامل فراسازمانی( ۰/۳۰۲ =، ۰/۰۵p) > ، سایر مفاهیم شامل :عوامل فردی( ۰/۲۸۳ =، ۰/۰۵p) <، عوامل خانوادگی( ۰/۴۷۷ =، ۰/۰۵p) <، عوامل بین فردی( ۰/۶۰۸ =، ۰/۰۵ p) <به طور معنی‌داری تبعیت دارویی را پیش‌بینی کرده بودند .میزان تاثیر مستقیم طبقه فردی بر تبعیت دارویی برابر با ۰/۲۸۳ بود .میزان تاثیر سایر طبقات مدل به صورت مستقیم، غیر مستقیم و مجموع به ترتیب برای طبقه خانوادگی( ۰/۴۷۷، ۰/۲۳۰ و ۰/۷۰۷)، بین فردی( ۰/۶۷۸، ۰/۳۰۹ و ۰/۹۸۷) و فراسازمانی( ۰/۳۰۲، ۰/۳۳۷ و ۰/۶۳۹) محاسبه شد .نتیجه گیری :مدل مفهومی پیش بینی کننده تبعیت دارویی دارای سطوح فردی، بین فردی، خانوادگی، سازمانی و فراسازمانی بود .سطح بین فردی در مقایسه با سایر سطوح بیشترین تأثیر بر تبعیت دارویی سالمندان را داشت .به نظر می‌رسد جهت افزایش تبعیت دارویی سالمندان مبتلا به پرفشاری خون، به ترتیب بایستی بر روی بهبود و اصلاح متغیرهای سطوح بین فردی، فراسازمانی، خانوادگی و فردی برنامه‌ریزی و سرمایه گذاری گردد .کلید واژه :پرفشاری خون، سالمندی، تبعیت دارویی، مرور یکپارچه متون، تحلیل محتوی هدایت شده، رویکرد زیستی محیطی، مدل معادلات ساختاری، مطالعه تلفیقی

متن يادداشت

Background and Aim: Medication adherence is a complex phenomenon. The use of a conceptual model to increase drug adherence has been recommended, but existing models have not been successful so far. Therefore, the purpose of this study was to design and evaluate a predictive model of medication adherence for elderly patients with hypertension using an ecological approach. Methods: The present study was conducted in a qualitative and quantitative mixed method. The qualitative part of the study consisted of two sub-stages: 1 - integrated review of the literature and 2 - field work. In integrated review of the literature, relevant Persian and English language studies were collected from external and internal databases, analyzed and matrix of data formed. During the fieldwork, 21 participants were interviewed. Available and targeted sampling was continued until data saturation. Data in the qualitative section were analyzed using directed content analysis and finally a model of predicting medication adherence was designed. In the quantitative study, 652 elderly people with hypertension were selected by multistage sampling. After measuring the model variables using validated and reliable questionnaires, the "measurement model" was used to examine the goodness of fit of the model and the "structural model" was used to examine the conceptual relationships and to explain the predicted variance of medication adherence using the AMOS 22 software. Statistical significance was considered p <0.05. Results: After reviewing of the literature, 36 articles were analyzed and their predictors were extracted and classified into "personal", "interpersonal", "organizational" and "extra-organizational" categories and data analysis matrix was formed. Under the qualitative phase, 21 interviews were conducted and 854 initial codes were obtained after integrating similar codes. After injecting the interview codes to the data analysis matrix table based on their similarity and differences, the family factors category as a new class was added to the data analysis matrix and the model of predicting medication adherence was drawn based on the categories and concepts of the data analysis matrix. In the plotted model, the concept of personal factors category with the greatest number of predictors had only a direct effect on the medication adherence. Other concepts had a direct and indirect effect (affecting the concept of individual factors) on the medication adherence. The mean (standard deviation) score of medication adherence in the elderly was 2.69 1.10. 35.4 of the elderly had high drug adherence, 54.8 had moderate drug adherence and 9.8 had low adherence. In the regression model, 87 of the variance of drug adherence behavior was explained by the designed model variables (p <0.001, F = 96.310, SE = 0.87, Adjusted R2 = 0.87). The measurement model had acceptable goodness of fit indices (GFI = 91 , CMIN / DF = 3, NFI = 92 , RMSEA = 0.06, IFI = 92 and X2 p-value <0.001). After eliminating organizational category due to its poor predictors, 61 of variance of medication adherence behavior was predicted by other concepts of the structural model. Except for the concept of extra-organizational factors ( = 0.302, p = 0.05), other concepts included: personal factors ( = 0.283, p = 0.05), family factors ( = 0.477, p. 0.05), and Interpersonal factors ( = 0.608, p <0.05) predicted medication adherence significantly. The direct effect of personal factors class on medication adherence was 0.228. The effects of the other classes of the model were direct, indirect, and total for the family factors class (0.477, 0.230, and 0.707), interpersonal factors class (0.678, 0.309, and 0.987), and the extra-organizational factors class (0.302, 0.337 and 0.639), respectively. Conclusion: The conceptual model of predicting medication adherence had the personal, interpersonal, family, organizational, and extra-organizational levels. The interpersonal level had the greatest impact on the medicinal adherence of the elderly compared to the other levels. It seems that in order to increase the medication adherence of the elderly with hypertension, it is necessary to plan and invest in improving and modifying variables of the interpersonal, extra-organizational, family and personal levels, respectively. Keywords: Hypertension, Elderly, Medication Adherence, Integrated Review of the lliterature, Directed Content Analysis, Ecological Approach, Structural Equation Modeling, Integrated Study

خط فهرستنویسی و خط اصلی شناسه

ba

عنوان اصلي به زبان ديگر

Designing and testing a model of predicting medication adherence in hypertensive elderly

موضوع مستند نشده

Hypertension

متن عنصر شناسه ای مقوله موضوعی

پرفشاری خون

متن عنصر شناسه ای مقوله موضوعی

Hypertension :

مستند نام اشخاص تاييد نشده

جعفری عوری، مهدی

مستند نام اشخاص تاييد نشده

Jafari Oori, Mehdi

مستند نام اشخاص تاييد نشده

نوروزی تبریزی، کیان

مستند نام اشخاص تاييد نشده

محمدی شاهبلاغی، فرحناز

مستند نام اشخاص تاييد نشده

فلاحی خشکناب، مسعود

کشور

ایران

سازمان

دانشگاه علوم توان بخشی و سلامت اجتماعی

نام ميزبان

2916t.pdf

شماره دسترسي

محرمانه

اطلاعات مختصر

محرمانه

تاريخ و ساعت مذاکره و دسترسي

2916t.pdf

بيت در ثانيه

6842590

ارتباط براي تسهيلات دسترسي

مرجع

نوع فرمت الکترونيکي

متن

اندازه فايل

0

شماره کنترل رکورد

۶۱۹۲پ

شماره فيلد فرمت مبدا

محل نگهداری: دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی

وضعیت فهرست نویسی

نمایه‌سازی قبلی

فرمت انتشار

چاپی-الکترونیکی

نوع ماده

TF

پیشوند ISBD اعمال شده است

1

سطح دسترسي

a

تكميل شده

Y