عنوان

تعیین اثر حوادث استرس زا بر بروز بیماری مولتیپل اسکلروزیس نوع پیشرونده اولیه(PPMS) در بیماران ساکن تهران

شماره

۹۸۰۱۱پ

زبان متن نوشتاري يا گفتاري و مانند آن

فارسی

عنوان اصلي

تعیین اثر حوادث استرس زا بر بروز بیماری مولتیپل اسکلروزیس نوع پیشرونده اولیه(PPMS) در بیماران ساکن تهران

نام عام مواد

[پایان نامه]

نام نخستين پديدآور

علی محمد محتشم الشریعه

نام ناشر، پخش کننده و غيره

دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی

تاریخ نشرو بخش و غیره

۱۴۰۱

نام خاص و کميت اثر

۴۶ص

جزئيات پايان نامه و نوع درجه آن

دکترای پزشکی عمومی

زمان اعطا مدرک

۱۴۰۱/۰۳/۰۸

متن يادداشت

مقدمه: شروع و تظاهرات بالینی بیماری primary progressive multiple sclerosis مثل هر بیماری خودایمنی دیگر میتواند به علت وقایع استرس زای زندگی شعله ور شود به همین این موضوع نیازمند بررسی دقیق تر می باشد تا مواجهه ما با چنین استرس هایی تا جای ممکن کاهش یابد. هدف: هدف از مطالعه حاضر تعیین نقش احتمالی وضعیت اجتماعی-اقتصادی socioeconomic status (SES) و رویدادهای استرس زا در پیشرفت بیماری PPMS بود. روش مطالعه: این مطالعه، یک مطالعه مورد-شاهدی مبتنی بر جمعیت است که بیماران مبتلا به PPMS و شاهد ها که افراد سالم هستند از جمعیت افراد ساکن تهران طی سال های 98 تا 99 انتخاب شده اند.. تشخیص بالینی موارد بر اساس معیارهای مک دونالد 2017 و توسط متخصص مغز و اعصاب تأیید شد. انتخاب کنترلهای همسان با جنسیت از همان منبع جمعیت موارد بیماری با استفاده از روش استاندارد شماره گیری تصادفی رقمی (RDD) Random digit dialing انجام شد. پرسشنامه مورد مطالعه از طریق مصاحبه تلفنی تکمیل شد. رگرسیون لجستیک همسان سازی شده برای برآورد نسبت شانس تعدیل شده (AOR) و تعدیل نشده (OR) در فواصل اطمینان 95٪ (CI) که برای جنس ، سن و وضعیت تاهل با استفاده از SPSS 23 تنظیم شده بود، انجام شد. یافته ها: این مطالعه 146 مورد PPMS و 294 گروه کنترل را مورد بررسی قرار داد. میانگین سنی (SD) برای موارد و شاهد به ترتیب 46.97 (9.4) و 37.67 (12.12) بود (P <0.001). هیچ رویداد استرس زایی بیش از پنج سال قبل از شروع بیماری با افزایش خطر PPMS همراه نبود. ازدواج (OR: 0.04 ؛ 95٪ CI (0.01 - 0.37) ، P = 0.004) ، بیماری جدی اعضای نزدیک خانواده (OR: 0.10 ؛ 95٪ CI (0.02 - 0.60) ، P = 0.01) و بدهکار بودن ( OR: 0.03 ؛ 95٪ CI (0 - 0.37) ، P = 0.006) ارتباط منفی با خطر وقوع بیماری داشت. مرگ یکی از عزیزان ، نابسامانی خانواده، حبس، دوره بی خانمانی، کنکور(کنکور سراسری دانشگاه)، مرگ همسر، اخراج از کار، بیکاری، طلاق، مهاجرت، خودکشی اعضای نزدیک خانواده و بازنشستگی با افزایش ریسک PPMS ارتباطی نداشت(P>0.05). سابقه افسردگی قبل از تظاهرات بیماری PPMS بطور قابل ملاحظه ای با خطر PPMS همراه بود (P <0.001). در مقایسه با گروه شاهد ، وضعیت سلامتی خود ارزیابی شده به میزان قابل توجهی پایین تر بود (P <0.001). شرکت کنندگانی که پدرشان تا مقطع راهنمایی ( تحصیلات کمتر از دیپلم و تا دوره سیکل) درس خوانده بود، خطر ابتلا به PPMS را 2.83 بار (OR: 2.83 ؛ 95٪ CI (1.02 - 7.80) ، P = 0.04) نسبت به شرکت کنندگانی که پدرشان دارای مدرک دانشگاهی بود نشان دادند. در مجموع ، وضعیت اقتصادی اجتماعی در دوران نوجوانی و اوایل بزرگسالی هیچ ارتباطی با خطر PPMS (به استثنای سطوح 2 (0.02 = P) و 7 (0.05 = P)) نشان نداد. نتیجه گیری: هیچ رویداد استرس زای زندگی به عنوان عوامل خطر افزایش دهنده PPMS شناخته نشد. ازدواج ، بیماری جدی اعضای نزدیک خانواده و بدهکار بودن با خطر ابتلا ارتباط منفی دارد. سابقه افسردگی ممکن است خطر PPMS را افزایش دهد. در حالی که بالاترین و پایین ترین سطح اقتصادی اجتماعی در نوجوانی به صورت قابل توجهی با PPMS ارتباط نداشت اما، سطوح 2 و 7 با خطر PPMS ارتباط مثبت داشتند. سطح تحصیلی مادر عامل مهمی نبود. با این حال ، افرادی که پدرشان مدرک راهنمایی داشت نسبت به افرادی که پدرشان مدرک دانشگاهی داشت، بیشترمستعد ابتلا به PPMS بودند. نمره وضعیت سلامت خود ارزیابی شده در گروه شاهد بیشتر بود.

موضوع مستند نشده

حوادث استرس زا

موضوع مستند نشده

primary progressive multiple sclerosis

موضوع مستند نشده

PPMS

کد نقش

، پدیدآور

مستند نام اشخاص تاييد نشده

محتشم الشریعه، علی محمد

کد نقش

، استاد راهنما

کد نقش

، استاد مشاور

مستند نام اشخاص تاييد نشده

اسکندریه، شراره

مستند نام اشخاص تاييد نشده

صحراییان، محمدعلی

عنصر شناسه اي

دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی

کشور

ایران

تاريخ عمليات

20220614

شماره بازیابی

۲۴۳۶۹

شماره فيلد فرمت مبدا

دانشگاه علوم پزشکی تهران، کتابخانه دانشکده پزشکی

فرمت انتشار

p

نوع ماده

TF

کد کاربرگه

92029

سطح دسترسي

a

تكميل شده

Y