عنوان
پدید آورنده
موضوع
رده
کتابخانه
محل استقرار
شماره کتابشناسی ملی
شماره
۹۷۹۸۶پ
زبان اثر
زبان متن نوشتاري يا گفتاري و مانند آن
فارسی
عنوان و نام پديدآور
عنوان اصلي
بررسی نتایج درمان جراحی دفورمیتی اسکولیوز مادرزادی با تکنیک رزکشن مهره (PVCR) از سال ۱۳۹۸ تا ۱۳۹۹ در بیمارستان امام خمینی (ره)
نام عام مواد
[پایان نامه]
نام نخستين پديدآور
هومن فرمند
وضعیت نشر و پخش و غیره
نام ناشر، پخش کننده و غيره
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
تاریخ نشرو بخش و غیره
۱۴۰۱
مشخصات ظاهری
نام خاص و کميت اثر
۸۴ص
یادداشتهای مربوط به پایان نامه ها
جزئيات پايان نامه و نوع درجه آن
دکترای پزشکی عمومی
زمان اعطا مدرک
۱۴۰۱/۰۲/۲۹
یادداشتهای مربوط به خلاصه یا چکیده
متن يادداشت
مقدمه: اسکولیوز انواع مختلفی دارد که یکی از آنها اسکولیوز مادرزادی(Congenital scoliosis) میباشد. این نوع دفورمیتی می تواند حاصل نقص در تشکیل، فیوژن و یا بدریختی مهره میباشد و به موجب آن ستون مهره در صفحه کرونال انحنای غیر طبیعی پیدا میکند. در مواردی که روش های معمول درمان ناموثر اند، بیمار از ظاهر خود ناراضی است و یا عوارض تهدید کننده حیات وجود دارد، روش جراحی مد نظر قرار میگیرد. با افزایش سن بیمار به خصوص بالای ۵ سال و نیز رسیدن به بلوغ، عمل جراحی پیچیده تر شده و نتایج آن کمتر از حد مطلوب می شود. همچنین در موارد شدید ممکن است ساختار غیر طبیعی ستون مهره به خصوص در ناحیه توراسیک موجب عوارض تنفسی، قلبی و یا عصبی گردد. بنابراین مداخله ی زود هنگام در سنین پایین ضرورت دارد. در گذشته روش های مختلفی برای تصحیح زاویه دفورمیتی (Cobb angle) در بیماران با اسکولیوزیس مادرزادی استفاده شده است. از آنجا که اغلب این روش ها تعداد برش های جراحی زیاد، مدت بستری طولانی، مدت زمان عمل و عوارض حین و بعد عمل بالایی داشتند، روش های تهاجمی تلقی می شدند. برای مثال در اپروچ قدامی-خلفی برای رزکشن همی ورتبرا، جراحی در دو ناحیه قدام و خلف صورت میگیرد و نیز میزان دید جراح در این تکنیک جراحی محدود میباشد. لذا عوارض آن افزایش یافته و نتایج جراحی غیر قابل پیش بینی میباشد. طبق پژوهش های علمی گزارش شده، اپروچ تک مرحله ای خلفی رزکشن همی ورتبرا (Posterior vertebral column resection) به وسیله Decancellationنسبت به روش های گذشته عوارض کمتر و نتایج مطلوب تری داشته است. بنابراین، ضرورت انجام این پژوهش در بیمارستان امام خمینی، تصحیح مطلوب دفورمیتی، جلب رضایت بیماران، و کسب نتایج قابل پیش بینی با کمترین عوارض با روش PVCR می باشد. روش کار: در این ﭘﮋوﻫﺶ که از ﻧﻮع بررسی مقطعی می باشد، ۱۵ بیمار زیر ۱۸ سال به روش PVCR جراحی شدند و حداکثر تا ۱۲ ماه تحت پیگیری قرار میگیرند. جهت سنجش میزان رضایت کلی بیماران از اقدامات درمانی، فرم پرسشنامه SRS-30 قبل و بعد عمل توسط خود بیماران و در سنین زیر ۱۰ سال توسط ولی آنها تکمیل میگردد. به منظور تحلیل نتایج از روش های آماری با ابزار SPSS ورژن ۲۶ استفاده میشود. در این مطالعه توزیع آماری بیماران نرمال بوده و عدد P value محاسبه شده به کمک تست شاپیرو ویلک بالاتر از ۰.۰۵ است. لذا برای تحلیل داده ها از متد های پارامتریک استفاده میشود. در ﭘﺎﯾﺎن، پرسشنامه، نتایج تحلیل های آماری و تصویربرداری ثبت و گزارش ﺧﻮاﻫند ﺷد. نتايج: بنابراین مطالعه میانگین سنی بیماران ۱۰ سال با حداقل سن۴ و حداکثر۱۷ سال بود. از این میان، ۷۳٪ بیماران مونث و ۲۷٪ مذکر بوده که ۵۳٪ بیماران به سن بلوغ رسیده بودند. مجموعا ۱۵ مهره همی ورتبرا برداشته شد که میانگین سطح فیوژن ۴ مهره، میانگین زاویه تصحیح انحنا قبل و بعد عمل به ترتیب ۳۲/۹۵ و۸/۷۴ درجه و در آخرین پیگیری، ۱۰ بوده است. درصد تصحیح زاویه کاب (Cobb angle) بلافاصله بعد از عمل و در آخرین پیگیری به ترتیب ۰۷/۷۴٪ و ۷۴/۷۹٪ گزارش شده است. میانگین رضایت کلی بیماران بر اساس پرسشنامه SRS-30 امتیاز ۱۷ را داشته است. طبق تحلیل داده های آماری، بلوغ بیماران با درصد تصحیح زاویه بلافاصله بعد عمل و در آخرین پیگیری ، سلامت روان، رضایت از مدیریت، میزان خونریزی حین عمل، مدت زمان عمل و طول زمان بستری رابطه معناداری (P value < 0.05) وجود داشته است. هیچکدام از بیماران دچار عارضه آسیب عصبی و شکستگی نشدند. تنها در یک مورد عفونت پس از جراحی (SSI) به علت پیگیری نامنظم بیمار و فاکتورهای اجتماعی-اقتصادی پایین گزارش شد. نتيجه گيري: با توجه به داده های ذکر شده، در بیماران بالغ، میزان تصحیح زاویه انحنای دفورمیتی، عملکرد بعد عمل و به طور مرزی رضایت مدیریت بیماران بعد عمل نسبت به نابالغ کمتر بوده است. در تمامی بیماران تفاوت قبل و بعد عمل میزان تصحیح زاویه ی کاب، خونریزی و مدت زمان بستری، طول زمان جراحی، سلامت روان و رضایت بعد عمل معنی دار بوده است. (P value < 0.05). در نتیجه، این یافته ها نشان دهنده ی موثر بودن روش PVCR در درمان و رضایتمندی بیماران می باشد. از آنجا که این اپروچ نسبت به سایر روش های جراحی زمان عمل، عوارض کمتر، مدت بستری کوتاهتر، تهاجم کمتر و همچنین میزان تصحیح زاویه انحنا و رضایتمندی مطلوبی دارد، روش جراحی انتخابی برای درمان بیماران با دفورمیتی اسکولیوز میباشد.
موضوع (اسم عام یاعبارت اسمی عام)
موضوع مستند نشده
اسکولیوز مادرزادی
موضوع مستند نشده
PVCR
موضوع مستند نشده
رزکشن مهره
موضوع مستند نشده
زاویه ی Cobb
موضوع مستند نشده
SRS-30
موضوع مستند نشده
جراحی دفورمیتی
نام شخص به منزله سر شناسه - (مسئولیت معنوی درجه اول )
کد نقش
، پدیدآور
مستند نام اشخاص تاييد نشده
فرمند، هومن
نام شخص - ( مسئولیت معنوی درجه دوم )
کد نقش
، استاد راهنما
کد نقش
، استاد مشاور
مستند نام اشخاص تاييد نشده
میرزاشاهی، بابک
مستند نام اشخاص تاييد نشده
فرزان، محمود
شناسه افزوده (تنالگان)
عنصر شناسه اي
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
مبدا اصلی
کشور
ایران
تاريخ عمليات
20220522
شماره دستیابی
شماره بازیابی
۳۵۸پردیس
داده هایی که از فرمت مبدا برگردانیده نشده است
شماره فيلد فرمت مبدا
دانشگاه علوم پزشکی تهران، کتابخانه دانشکده پزشکی
وضعیت انتشار
فرمت انتشار
p
اطلاعات رکورد کتابشناسی
نوع ماده
TF
کد کاربرگه
92029
اطلاعات دسترسی رکورد
سطح دسترسي
a
تكميل شده
Y
