عنوان
پدید آورنده
موضوع
رده
کتابخانه
محل استقرار
شماره کتابشناسی ملی
شماره
۹۸۸۸۷پ
زبان اثر
زبان متن نوشتاري يا گفتاري و مانند آن
فارسی
عنوان و نام پديدآور
عنوان اصلي
مقایسه پیامد بالینی Duopap و Cpap بعنوان مد اولیه تنفسی در نوزادان نارس 30 تا 36 هفته در NICU بیمارستان ولیعصر تهران
نام عام مواد
[پایان نامه]
نام نخستين پديدآور
سارا کلانتر
وضعیت نشر و پخش و غیره
نام ناشر، پخش کننده و غيره
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
تاریخ نشرو بخش و غیره
۱۴۰۱
مشخصات ظاهری
نام خاص و کميت اثر
۶۷ص.
یادداشتهای مربوط به پایان نامه ها
جزئيات پايان نامه و نوع درجه آن
دکتری فوق تخصصی
نظم درجات
نوازادان و پیرامون نوزادی
زمان اعطا مدرک
۱۴۰۱/۹/۲۰
امتياز متن
۱۸
یادداشتهای مربوط به خلاصه یا چکیده
متن يادداشت
مقدمه: در عصر حاضر، سندرم دیسترس تنفسی(RDS) همچنان شایعترین علت مورتالیتی در نوزادان نارس می‌باشد. در نوزادان نارس، کمبود سورفکتانت به عنوان علت اصلی RDS است چرا که منجر به بی‌ثباتی الوئولی و در نتیجه اتلکتازی منتشر می شود.در گذشته جهت حفظ ثبات الوئولی از انتوباسیون وتهویه ی مکانیکی تهاجمی استفاده می شد که خود عوارض غیر قابل جبران فراوانی دارد. امروزه استفاده از روشهای تهویه ی تنفسی غیر تهاجمی از طریق بینی دریچه ی جدیدی برای درمان بیماری با عوارض کمتر به روی ما باز کرده است. CPAPیا فشار مثبت مداوم از طریق بینی که شایعترین روش تهویه غیر تهاجمی است که به کار می رود همچنان دارای درجات شکست بالایی است از این رو سایر روشهای تهویه ی تهاجمی ابداع و مورد استفاده قرار میگیرند از جمله DUOpap . در این مطالعه ما به مقایسه این دو روش پرداخته ایم..مواد و روش ها: این طرح به صورت یک مطالعه ی کلینیکال تریال در NICU بیمارستان ولیعصر واقع در مجتمع بیمارستانی امام خمینی (ره) انجام شد در مجموع بیماران به دو گروه دسته بندی شدند و 50 نوزاد با سن بارداری 30-36هفته که کرایتریای ورود به مطالعه را داشتند وارد مطالعه شدند هر دو گروه قبل از ورود به بخش در اتاق زایمان توسط دستگاه نئوپاف تحت CPAP قرار میگرفتند و پس از ورود به بخش دردو گروه CPAPو DUOPAP هر یک شامل 25 نمونه دسته بندی شدند ودر هردو گروه تلاش کردیم از (Mean alveolar pressure)MAP یکسان استفاده کنیم (برای گروهCPAP از PEEP 7 و برای گروه DUOPAP از دوPEEP بالا و پایین به گونه ای استفاده شد که میانگین 7 رعایت شود). نوزادان از نظر شکست تهویه ی غیر تهاجمی و انتوباسیون ، نیاز به سورفاکتانت، تعداد روزهای وابستگی به اکسیژن، تعداد روزهای بستری در بیمارستان، سن شروع و تکمیل تغذیه ، بروز IVH و PDA ، علایم حیاتی نظیر فشار خون و ضزبان قلب و کرایتریاهای گاز خون شریانی با هم مورد مقایسه قرار گرفتند. در مقایسه پیامدهای کیفی بین دو گروه از آزمون مربع کای و در مورد پیامدهای کمی بدلیل عدم نرمال بودن توزیع داده ها از آزمون من ویتنی استفاده شد. سطح معناداری کمتر از 05/0 معنادار در نظر گرفته شد.نتایج: از نظر فاکتورهای نوزادی شامل سن بارداری ، وزن تولد، جنسیت ،IUGR بودن در دوران جنینی وروش زایمان ارتباط معنی داری بین دو گروه مشاهده نشد. هم چنین.از نظر فاکتورهای زمینه ای مادری هر دو گروه از نظر دیابت مادری فشار خون حاملگی ، کوید مثبت بودن مادرو دریافت بتامتازون با هم مقایسه شدند که رابطه معنی داری بین دو گروه وجود نداشت به عبارتی با هم همگن بودند از نظر پیامدهای اصلی مطالعه شامل شکست NIV و نیاز به انتوباسیون و نیز نیاز به سورفاکتانت تفاوت معناداری بین دو گروه مشاهده نشد. اپگار دقیقه اول و پنجم در دو گروه مقایسه شدند که اپگار دقیقه اول در گروه DUOPAP پایین تر بود. (p-value=0.049) و اپگار دقیقه پنجم معنادار نبود. از نظر علایم حیاتی شامل ضربان قلب و فشار خون و نیز. از نظر تعداد روزهای وابستگی نوزادان به اکسیژن، تعداد روزهای بستری ، تعداد روزهایی که لازم بود تا تغذیه شروع و تکمیل گردد نیز تفاوت معناداری بین دو گروه مشاهده نشد. اما در مورد انالیز گاز خون شریانی که قبل از به کارگیری روش و نیز یکساعت بعد از قرار گرفتن نوزاد روی مود تنفسی مربوطه در هر گروه انجام می شد . در گروه DUOPAP میانگین فشار دی اکسید کربن اولیه (قبل از به کار گیری DUOPAP) بالاتر گزارش شد (P.value=0.000)و نیز PH اولیه در گروه CPAPپایین تر گزارش شد.( P.value=0.003)در مورد سایر پارامترها شامل میانگین HCO3و Base excessقبل و بعد هیچ تفاوت معناداری مشاهده نشد.نتیجه گیری: در این مطالعه هیچکدام از پیامدها مانند مدت بستری ،اینتوباسیون ، نیاز به سورفاکتانت وتعداد روزهای اکسیژن تراپی بین دو گروه تفاوت معنی داری نداشتند.بعبارتی بکارگیری دو روش اثر یکسانی داشت. تنهادر انالیز گاز های خون شریانی PH بار اول در گروه CPAP بالاتر و PCO2 پایینتر بود. و نیز اپگار دقیقه ی اول در گروه CPAP پایین تر بود .میتوان این گونه نتیجه گیری کرد که با وجودیکه نوزادان گروه DUOPAP به صورت تصادفی انالیز گاز خون شریانی بدتری داشتند و در نهایت در انالیز گاز خون ثانویه هر دو گروه نتایج یکسانی داشته اند شاید DUOPAP اثر بهتری در حذف دی اکسید کربن و بهبود PHدر MAP یکسان بین دو گروه داشته باشد.
موضوع (اسم عام یاعبارت اسمی عام)
موضوع مستند نشده
نوزاد نارس
موضوع مستند نشده
انتوباسیون
موضوع مستند نشده
مد اولیه تنفسی
موضوع مستند نشده
primary respiratory mode
موضوع مستند نشده
preterm infants
موضوع مستند نشده
CPAP
موضوع مستند نشده
DouPAP
موضوع مستند نشده
RDS
موضوع مستند نشده
NICU
موضوع مستند نشده
سورفاکتنت
موضوع مستند نشده
سورفاکتانت
نام شخص به منزله سر شناسه - (مسئولیت معنوی درجه اول )
کد نقش
، پدیدآور
مستند نام اشخاص تاييد نشده
کلانتر، سارا
نام شخص - ( مسئولیت معنوی درجه دوم )
کد نقش
، استاد راهنما
کد نقش
، استاد مشاور
کد نقش
، استاد مشاور
کد نقش
، استاد مشاور
کد نقش
، استاد مشاور
کد نقش
، استاد مشاور
کد نقش
، استاد مشاور
مستند نام اشخاص تاييد نشده
دلیلی، حسین
مستند نام اشخاص تاييد نشده
مسیبی، زیبا
مستند نام اشخاص تاييد نشده
اسماعیل نیا شیروانی، طاهره
مستند نام اشخاص تاييد نشده
نداف، امیر
مستند نام اشخاص تاييد نشده
زرکش، محمدرضا
مستند نام اشخاص تاييد نشده
شریعت، مامک
مستند نام اشخاص تاييد نشده
قربان صباغ، وفا
شناسه افزوده (تنالگان)
عنصر شناسه اي
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
مبدا اصلی
کشور
ایران
تاريخ عمليات
20230213
شماره دستیابی
شماره بازیابی
۱۴۰۸۶ت
داده هایی که از فرمت مبدا برگردانیده نشده است
شماره فيلد فرمت مبدا
دانشگاه علوم پزشکی تهران، کتابخانه دانشکده پزشکی
وضعیت انتشار
فرمت انتشار
p
اطلاعات رکورد کتابشناسی
نوع ماده
TF
کد کاربرگه
92029
اطلاعات دسترسی رکورد
سطح دسترسي
a
تكميل شده
Y
