عنوان
پدید آورنده
موضوع
رده
کتابخانه
محل استقرار
شماره کتابشناسی ملی
شماره
۹۸۸۷۲پ
زبان اثر
زبان متن نوشتاري يا گفتاري و مانند آن
فارسی
عنوان و نام پديدآور
عنوان اصلي
بررسی فراوانی ازتمی پره رنال در بیماران بستری در بخش CICU کودکان در بیمارستان مرکز طبی اطفال در سال های ۱۳۹۷ تا ۱۴۰۰
نام عام مواد
[پایان نامه]
نام نخستين پديدآور
زهرا اسماعیلی
وضعیت نشر و پخش و غیره
نام ناشر، پخش کننده و غيره
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
تاریخ نشرو بخش و غیره
۱۴۰۱
مشخصات ظاهری
نام خاص و کميت اثر
۶۴ص
یادداشتهای مربوط به پایان نامه ها
جزئيات پايان نامه و نوع درجه آن
دکتری پزشکی عمومی
زمان اعطا مدرک
۱۴۰۱/۱۱/۱۲
امتياز متن
۱۸
یادداشتهای مربوط به خلاصه یا چکیده
متن يادداشت
مقدمه و هدف: فیلد مراقبت های ویژه قلبی همراه با موفقیت های جراحی بیماری های مادرزادی قلب در حال پیشرفت است. آسیب حاد کلیوی (AKI) بعد از جراحی قلبی اطفال و سایر علل منجر به بستری در ICU قلبی، شایع است و در ۵ تا ۳۳ درصد موارد رخ می دهد و مرگ و میری بین ۲۰ تا ۷۹ درصد دارند. مطالعات عمدتاً در بیماران پس از جراحی قلبی صورت گرفته اند و بستری در ICU قلبی به خاطر دلایلی غیر از جراحی، آنچنان در مطالعات مورد بررسی قرار نگرفته است و تفکیک نشده است. با توجه به اینکه در مطالعات، میزان بروز آسیب حاد کلیوی در بیماران ICU قلب کودکان به گستردگی مورد بررسی قرار نگرفته و در آمار موجود در مطالعات، تفکیک علل از قبیل پره رنال، رنال و پست رنال مورد تاکید و گزارش قرار نگرفته است، ما در این مطالعه بر آن شدیم که شیوع پره رنال ازتمی در بیماران بستری در ICU قلب کودکان در بیمارستان مرکز طبی اطفال را در طی سالهای 1397 تا 1400 مورد بررسی قرار دهیم.روش کار: این مطالعه در سال ۱۴۰۱ در بیمارستان مرکز طبی اطفال تهران به صورت گذشته نگر و مورد شاهدی انجام شده است. در این مطالعه همه ی بیمارانی که از ۱ فروردین ۱۳۹۷ تا ۱ فروردین ۱۴۰۱ در بخش CICU بیمارستان بستری شده بودند کاندید ورود به مطالعه بوده اند. و از مجموع ۱۹۰۰ بیمار بستری در این بازه زمانی، تعداد ۲۵۰ بیمار جهت انجام مطالعه به صورت رندوم نمونه گیری شدند. بیماران با این معیار ها از مطالعه خارج شده اند: طول مدت بستری در CICU کمتر از ۳ روز، سن بیمار کمتر یا مساوی ۳۰ روز و یا بیشتر از ۱۸ سال، نبود میزان سطح کراتینین و یا BUN سرمی طی مدت بستری در بخش مراقبت های ویژه و یا تکمیل نبودن پرونده ی بیماران در زمینه ی متغیر های درخواستی، وجود هرگونه بیماری زمینه ای کلیوی شناخته شده در بیماران مانند نارسایی کلیوی مزمن، تومور ویلمز و مشکلات مادرزادی کلیه و همچنین بیمارانی که تحت دیالیز روتین بوده اند، بیمارانی که بلافاصله بعد از عمل جراحی قلبی به بخش CICU منتقل شده بودند، بیمارانی که با حالت شوک بستری شده بودند که شامل بیماران با تاکیکاردی و افت فشار خون بوده است. معیار KDIGO جهت شناسایی بیماران نارسایی حاد کلیوی استفاده شده است و بیماران با نسبت BUN به Creatinine بیشتر از ۲۰ به عنوان نارسایی حاد کلیوی از نوع پره رنال شناخته شده اند.یافته ها: بر طبق نتایج این مطالعه، شیوع نارسایی حاد کلیوی در جمعیت تعداد ۵۸ نفر و معدل ۲۲.۹ درصد بوده است که از این تعداد، 37 نفر آن ها از نوع پره رنال بوده اند که معادل 63.7 درصد از جمعیت بیماران AKI می باشند. بیماران گروه AKI سن پایین تر ( میانگین سنی ۲.۴۷ سال نسبت به ۲.۹۸ سال در بیماران بدون AKI) و وزن پایین تری (۹.۳ کیلوگرم نسبت به ۱۱.۵ کیلوگرم در گروه بیماران بدون AKI) داشته اند.(p-value < 0.05) ۴۶.۶ درصد از بیماران گروه AKI بیماری آسیانوتیک قلبی و ۳۱ درصد آن ها بیماری سیانوتیک قلبی و ۲۲.۴ درصد آن ها بیماری های غیر ساختاری قلبی داشته اند ولی این یافته از نظر آماری معنادار نبوده است. نتایج مطالعه ی ما نشان می دهد که استفاده از ونکومایسین، انجام آنژیوگرافی و همچنین استفاده از ونتیلاسیون مکانیکی یه عنوان ریسک فاکتور های دیگر بروز AKI محسوب می شوند. از طرفی دیگر، استفاده از فورزماید در طول بستری بیماران باعث کاهش ابتلای آن ها به AKI شده است. (p-value < 0.05) بیمارانی که به نارسایی حاد کلیوی مبتلا شدند با احتمال بیشتری دچار مرگ و میر (OR 6.28, 95% CI 2.38-17.46) شده و یا نیاز به احیای قلبی ریوی داشته اند (OR 2.9, 95% CI 1.04-8.04) . همچنین بیماران با نارسایی حاد کلیوی، تعداد روز های بستری در ICU بیشتری داشته اند (OR 5.32, 95% CI 2.01-8.63).نتیجه گیری: با توجه به شیوع نسبتا بالای نارسایی حاد کلیوی در بیماران CICU شناسایی افراد در معرض خطر بیماری با استفاده از شناسایی ریسک فاکتور ها در آنان و انجام اقدامات پیشگیری کننده می تواند تا حد زیادی به کاهش شیوع بیماری در این جمعیت و بهبود شرایط بالینی بیماران و کاهش عوارض ناخواسته ی این بیماری منجر شود.
موضوع (اسم عام یاعبارت اسمی عام)
عنصر شناسه ای
کلیه‌ها
عنصر شناسه ای
Acute renal failure
عنصر شناسه ای
مرگ و میر
عنصر شناسه ای
Mortality
تقسیم فرعی موضوعی
-- نارسایی حاد
داده رابط بین فیلدها
a09
داده رابط بین فیلدها
a09
داده رابط بین فیلدها
a13
داده رابط بین فیلدها
a13
موضوع مستند نشده
بخش مراقبت های ویژه قلبی
موضوع مستند نشده
ازتمی پره رنال
موضوع مستند نشده
بیماران بستری در بخش CICU
نام شخص به منزله سر شناسه - (مسئولیت معنوی درجه اول )
کد نقش
، پدیدآور
مستند نام اشخاص تاييد نشده
اسماعیلی، زهرا
نام شخص - ( مسئولیت معنوی درجه دوم )
کد نقش
، استاد راهنما
کد نقش
، استاد راهنما
کد نقش
، استاد مشاور
کد نقش
، استاد مشاور
کد نقش
، استاد مشاور
کد نقش
، استاد مشاور
مستند نام اشخاص تاييد نشده
آقایی مقدم، احسان
مستند نام اشخاص تاييد نشده
قریب، بهداد
مستند نام اشخاص تاييد نشده
مجنون، محمدتقی
مستند نام اشخاص تاييد نشده
فائق، آسو
مستند نام اشخاص تاييد نشده
عسکریان، فهیمه
مستند نام اشخاص تاييد نشده
زمانی، زهرا
شناسه افزوده (تنالگان)
عنصر شناسه اي
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
مبدا اصلی
کشور
ایران
تاريخ عمليات
20230205
شماره دستیابی
شماره بازیابی
۲۴۶۹۶
داده هایی که از فرمت مبدا برگردانیده نشده است
شماره فيلد فرمت مبدا
دانشگاه علوم پزشکی تهران، کتابخانه دانشکده پزشکی
وضعیت انتشار
فرمت انتشار
p
اطلاعات رکورد کتابشناسی
نوع ماده
TF
کد کاربرگه
92029
اطلاعات دسترسی رکورد
سطح دسترسي
a
تكميل شده
Y
