عنوان

بررسی مقایسه‌ای بروز موتاسیون BRAF V600e در کانسر پاپیلاری تیروئید بر حسب نوع پاسخ به درمان در طول دوره فالوآپ پس از جراحی در بیماران مراجعه کننده به بیمارستان امام خمینی ره

شماره

۹۸۷۸۲پ

زبان متن نوشتاري يا گفتاري و مانند آن

فارسی

عنوان اصلي

بررسی مقایسه‌ای بروز موتاسیون BRAF V600e در کانسر پاپیلاری تیروئید بر حسب نوع پاسخ به درمان در طول دوره فالوآپ پس از جراحی در بیماران مراجعه کننده به بیمارستان امام خمینی ره

نام عام مواد

[پایان نامه]

نام نخستين پديدآور

رضوان دارابی

نام ناشر، پخش کننده و غيره

دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی

تاریخ نشرو بخش و غیره

۱۴۰۱

نام خاص و کميت اثر

۵۶ص.

جزئيات پايان نامه و نوع درجه آن

دکتری تخصصی

نظم درجات

بیماری های داخلی

زمان اعطا مدرک

۱۴۰۱/۰۹/۳۰

امتياز متن

۱۸

متن يادداشت

مقدمه: هدف مطالعه حاضر بررسی مقایسه‌ای بروز موتاسیون BRAF V600e در کانسر پاپیلاری تیروئید بر حسب نوع پاسخ به درمان در طول دوره فالوآپ پس از جراحی در بیماران مراجعه کننده به بیمارستان امام خمینی ره میباشد.روش اجرا: در این مطالعه نمونه‌های بافتي مربوط به بیماران با سابقه جراحی و مبتلا به PTC مراجعه کننده به درمانگاه های جراحی و غدد بیمارستان امام خمینی مورد بررسی قرار گرفتند. در این مطالعه هیچ مداخله ای صورت نگرفت و فقط مستندات بیماران بررسی شد. معیار ورود به مطالعه شامل اطلاعات و مستندات بیماران مبتلا به PTC بوده است که در بیمارستان امام خمینی (ره) تحت عمل جراحی قرار گرفته اند. داده های مربوط به بیمار شامل سن، جنس، سایز تومور ، STAGE تومور، واریانت تومور، وجود یا عدم وجود درگیری در LN سابقه دریافت رادیاسیون، بروز عود بیماری و یا بیماری پایدار و نوع درمان پس از جراحی ثبت شددبراساس پاسخ به درمان، بیماران به دسته های excellent Response و سایر موارد شامل Biochemical incomplete Respons، structural incomplete response و indeterminate Response تقسیم بندی شده و ارتباط تومورمارکر BRAF با بروز این موارد سنجیده شد. نتایج: در این مطالعه ی هم‌گروهی (cohort)نمونه های بافتی ۴۷ بیمار مبتلا به PTC با سابقه‌ی جراحی در مجتمع بیمارستانی امام خمینی که به درمانگاه‌های جراحی و غدد این مرکز مراجعات فالوآپ داشته‌اند، در طی سال‌های ۱۳۹۷ تا ۱۴۰۰ تحت بررسیهای پاتولوژی از جهت وجود موتاسیون BRAF قرار گرفت و یافته های آماری آن در مقایسه با متغیرهای تعریف شده آنالیز شد. در این مطالعه از بین ۴۷ نمونه ی بافتی بررسی شده تعداد ۲۰ مورد (۴۲/۶٪) از نظر وجود موتاسیون BRAF مثبت و ۲۷ مورد (۵۷/۴٪) از نظر وجود این موتاسیون منفی بوده اند. فراوانی جنسیتی بیماران اختلاف معنی داری را بین دو گروه مثبت و منفی BRAF نشان نداد. میانگین سایز تومور و فراوانی سایز تومور بیشتر و کمتر از ۱۰ میلیمتر در بیماران اختلاف معنی داری را بین دو گروه مثبت و منفی BRAF نشان نداد. بررسی متغیر واریانت تومور اختلاف معنی داری را بین دو گروه مثبت و منفی BRAF نشان نداد. فراوانی فوکالیتی بیماران اختلاف معنی داری را بین دو گروه مثبت و منفی BRAF نشان نداد. فراوانی متغیر stage tumor بیماران هنگام تشخیص اختلاف معنی داری را بین دو گروه مثبت و منفی BRAF نشان نداد. حجم‌نمونه ی بررسی شده از نظر نکروز توموری فقط یک مورد مثبت بود و ارتباط معنی داری با بروز موتاسیون BRAF مشاهده نشد که علت آن می‌تواند حجم نمونه محدود باشد . فراوانی متغیر متاستاز به لنف نود ،اختلاف معنی داری را بین دو گروه مثبت و منفی BRAF نشان نداد. تهاجم عروقی با وجود موتاسیون BRAF ارتباط معنی داری مشاهده نداشت. در مطالعه حاضر فراوانی بروز BRAF در موارد high risk در مقایسه با موارد low risk و intermediate risk اختلاف معنی داری را نشان می‌دهد و نیر در دسته بندی پاسخ به درمان در موارد excellent response با سایر موارد که پاسخ ناکامل درمانی را شامل می‌شود ، بروز این موتاسیون بطور چشمگیری مرتبط میباشد در این مطالعه‌ وجود موتاسیون BRAF با متغیر گسترش خارج تیروییدی نیز ارتباط معنی داری را نشان داد.نتیجه گیری: در این مطالعه‌ی هم‌گروهی (cohort) نشان داده شد که وجود موتاسیون BRAF بطور چشمگیری با تومورهای high risk PTC مرتبط است ، هرچند که این ارتباط بطور جداگانه با متغیرهای کلینیکی و پاتولوژیکی تاثیرگزار در تهاجمی بودن تومور اثبات نشد و در این زمینه مطالعات آینده نگر بیشتر لازم است ولی استفاده از تست‌های مولکولی بررسی موتاسیون BRAF می‌تواند در طبقه بندی بیماران براساس ریسک بروز فرم تهاجمی تومور موثر باشد . همچنین عدم وجود موتاسیون BRAF در موارد با پیش آگهی مطلوب و پاسخ به درمان کامل(excellent response) اثبات شد و این نتیجه می‌تواند در انتخاب نوع درمان از نظر محدود کردن جراحی ، عدم نیاز به دریافت دوزهای بالای ید تکمیلی و نیز تعیین دوره های فالوآپ برای بیماران کم ریسک موثر باشد.

موضوع مستند نشده

بروز موتاسیون BRAF V600e

موضوع مستند نشده

کانسر پاپیلاری تیروئید

موضوع مستند نشده

نوع پاسخ به درمان

موضوع مستند نشده

بیمارستان امام خمینی ره

کد نقش

، پدیدآور

مستند نام اشخاص تاييد نشده

دارابی، رضوان

کد نقش

، استاد راهنما

کد نقش

، استاد مشاور

کد نقش

، استاد مشاور

کد نقش

، استاد مشاور

مستند نام اشخاص تاييد نشده

همت آبادی، محبوبه

مستند نام اشخاص تاييد نشده

نخجوان،

مستند نام اشخاص تاييد نشده

صفار،

مستند نام اشخاص تاييد نشده

مطیعی لنگرودی، مازیار

عنصر شناسه اي

دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی

کشور

ایران

تاريخ عمليات

20230108

شماره بازیابی

۱۴۰۴۶ت

شماره فيلد فرمت مبدا

دانشگاه علوم پزشکی تهران، کتابخانه دانشکده پزشکی

فرمت انتشار

p

نوع ماده

TF

کد کاربرگه

92029

سطح دسترسي

a

تكميل شده

Y