عنوان

بررسی عوارض پیوند کبد و مدیریت آنها در کودکان مراجعه کننده به مرکز طبی کودکان طی سال های۱۳۹۶ لغایت ۱۴۰۰

شماره

۹۸۷۷۹پ

زبان متن نوشتاري يا گفتاري و مانند آن

فارسی

عنوان اصلي

بررسی عوارض پیوند کبد و مدیریت آنها در کودکان مراجعه کننده به مرکز طبی کودکان طی سال های۱۳۹۶ لغایت ۱۴۰۰

نام عام مواد

[پایان نامه]

نام نخستين پديدآور

ندا رئیسی

نام ناشر، پخش کننده و غيره

دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی

تاریخ نشرو بخش و غیره

۱۴۰۱

نام خاص و کميت اثر

۸۸ص.

جزئيات پايان نامه و نوع درجه آن

دکتری فوق تخصصی

نظم درجات

گوارش کودکان

زمان اعطا مدرک

۱۴۰۱/۰۸/۱۶

امتياز متن

۲۰

متن يادداشت

هدف : پیوند کبد به عنوان تنها راه درمانی نجات بخش در نارسایی کبدی مراحل آخر در کودکان در نظر گرفته می شود. شناسایی عوارض پس از پیوند کبد و نحوه مدیریت و مواجهه با آنها، جهت برنامه ریزی درمانی برای بیماران ضروری به نظر می رسد. علاوه بر آن، تعیین علل منهی به پیوند کبد، فاکتورهای پروگنوستیک مرتبط با پیوند و میزان بقای بیماران پیوندی این مرکز می تواند در جهت افزایش عملکرد کبد پیوندی و بهبود بقای بیماران پس از پیوند به کار گرفته شود. در این مطالعه قصد داریم عوارض پیوند کبد و مدیریت آنها در کودکان مراجعه کننده به مرکز طبی کودکان را بررسی کنیم.مواد و روش‌ها : این پژوهش یک مطالعه آینده نگر (به دلیل کمی تعداد بیماران، از بیماران پیوند کبد شده سال های قبل نیز استفاده شد) است. شرکت کنندگان در این مطالعه، بیماران بستری در بخش گوارش و مراجعین درمانگاه بودند که به صورت سرپایی ویزیت می شدند. همچنین کلیه بیماران مبتلا به بیماری مزمن کبدی endsdage با وزن حداقل 8 تا 10 کیلوگرم وارد مطالعه شدند. اطلاعات دموگرافیک آنها به صورت شرح حال و اطلاعاتی مبتنی بر علائم بروز نارسایی کبدی قبل از پیوند جمع آوری شد. نوع جراحی بیماران از پرونده آنها استخراج شد. بعد از پیوند عوارض ناشی از پیوند آنها تحت بررسی قرار گرفت. همچنین میزان بقای کوتاه مدت بیماران و عوامل موثر بر بروز عوارض و نوع درمان انجام شده و تاثیر آنها بر بقای کوتاه مدت ثبت شد. در نهایت داده های وارد شده در برنامه SPSS مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفته و نتایج ثبت گردیدند.يافته‌ها : به طور کلی 53 بیمار وارد مطالعه شدند که 25 نفر پسر و 28 نفر دختر بودند. میانگین سنی آنها 26/69 (21/47) ماه بود. بیشترین علل پیوند کبد، آترزی مجاری صفراوی کبدی بود. به طور کلی از کل بیماران مورد مطالعه 1/15% نوع پیوند Living donor liver transplantation داشته اند و 2/79 % از نوع deceased donor liver transplantation بودند. مهم ترین علائم بالینی در بیماران بستری زردی، آسیت، خونریزی ناشی از واریس مری و معده بوده است. فراوان ترین عوارض بعد از پیوند کبد به ترتیب عوارض دارویی و جراحی بوده است. عفونت یکی از عوارض مهم و شایع بعد از پیوند کبد بوده است که در 7/54% از بیماران مشاهده شد. از مهم ترین عوارض دارویی، تشنج بود. از پیامد های بیماری، 1/15 % از بیماران فوت کردند و به طور کلی میانه زمان بقای کوتاه مدت بیماران برابر با 9/51 ماه بود و هیچ یک از عوامل سن بیمار، جنسیت بیمار، گروه خونی بیمار، سطوح Pediatric End-stage Liver Disease ، علل تشخیص بیماری، نوع تکنیک جراحی، ابتلا به عفونت زودرس و دیررس، عارضه acute cellular rejection، ابتلا به تومورهای کبدی، تنگی صفراوی تاثیر معناداری بر میزان بقای بیماری نداشت.نتيجه‌گيري : نتایج حاصل از این مطالعه نشان داد که بیشترین عوارض زودرس پیوند کبد در کودکان، acute cellular rejection و عارضه تنگی صفراوی و از عوارض دیررس در بیماران، عفونت بود که انواع Epstein-Barr virus، Cytomegalovirus، سپتی سمی و Herpes simplex virus بیشتر در بیماران مشاهده شد و از عوارض دارویی، سمیت عصبی (تشنج) بیشتر در بیماران دیده شد و میزان بقای کوتاه مدت بیماران در مطالعه ی حاضر برابر با 9/51 ماه گزارش شد.

موضوع مستند نشده

پیوند کبد

موضوع مستند نشده

عوارض کبد

موضوع مستند نشده

پیوند کبد در کودکان

موضوع مستند نشده

عوارض پیوند کبد

کد نقش

، پدیدآور

مستند نام اشخاص تاييد نشده

رئیسی، ندا

کد نقش

، استاد راهنما

کد نقش

، استاد راهنما

کد نقش

، استاد مشاور

مستند نام اشخاص تاييد نشده

فرهمند، فاطمه

مستند نام اشخاص تاييد نشده

علی مددی، حسین

مستند نام اشخاص تاييد نشده

رحمانی اهرنجانی، پریسا

عنصر شناسه اي

دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی

کشور

ایران

تاريخ عمليات

20230108

شماره بازیابی

۱۴۰۴۲ت

شماره فيلد فرمت مبدا

دانشگاه علوم پزشکی تهران، کتابخانه دانشکده پزشکی

فرمت انتشار

p

نوع ماده

TF

کد کاربرگه

92029

سطح دسترسي

a

تكميل شده

Y