عنوان

مقایسه آلکالان فسفاتاز استخوانی و اسکلروستین در بررسی بیماری های استخوانی بیماران دیالیزی بیمارستان امام خمینی

شماره

۹۸۳۸۳پ

زبان متن نوشتاري يا گفتاري و مانند آن

فارسی

عنوان اصلي

مقایسه آلکالان فسفاتاز استخوانی و اسکلروستین در بررسی بیماری های استخوانی بیماران دیالیزی بیمارستان امام خمینی

نام عام مواد

[پایان نامه]

نام نخستين پديدآور

ایلخان رضائی

نام ناشر، پخش کننده و غيره

دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی

تاریخ نشرو بخش و غیره

۱۴۰۱

نام خاص و کميت اثر

۹۳ص

جزئيات پايان نامه و نوع درجه آن

دکتری فوق تخصصی

نظم درجات

نفرولوژی

زمان اعطا مدرک

۱۴۰۱/۰۴/۰۵

متن يادداشت

مقدمه: اختلال مینرال و استخوانی در بیماران CKD ESRDسبب عوارض اصلی در اسکلت و بستر عروقی میشود و گاهی درگیری شدید بافت نرم خارج استخوان دا در پی دارد.ارزیابی ترن اور استخوانی یک وسیله ی کلیدی برای ارزیابی بیماری‌های استخوان و مینرال در بیماران CKDوESRD میباشد. با توجه به تهاجمی بودن بیوپسی استخوان جهت بررسی ترن اور استخوانی که استفاده از آن را به این منظور محدود کرده است، بهتر است از بیومارکرهای استخوانی جهت بررسی ترن اور استخوانی استفاده شود. یکی از بیو مارکر های استخوانی، اسکلروستین می باشد. هدف از این مطالعه بررسی ارتباط بین مقایسه آلکالان فسفاتاز استخوانی و اسکلروستین در بررسی بیماری های استخوانی بیماران دیالیزی بیمارستان امام خمینی با سایر مارکر های استخوانی مثل iPTH و کلسیم و ویتامین د و فسفر بوده است.روش کار: در این مطالعه در86 نفر بیمار مبتلا به بیماری کلیوی مرحله نهایی(ESRD) وابسته به دیالیز مورد دیالیز قرار گرفتند که در مجموع 30 مورد زن و 56 مورد مرد بودند. از تمام بیماران به صورت bedside نمونه خون جهت اندازه گیری سطح سرمی مارکرهای bALP، PTH ، ca ، p، ویتامین دی، آلبومین و Sclerostin گرفته شد و به آزمایشگاه ولیعصر مجتمع بیمارستانی امام خمینی ارسال گردید و نتایج مورد بررسی قرار گرفت این مطالعه روی ۸6 بیمار مبتلا به ESRD که تحت همودیالیز بوده اند انجام شد که شامل ۳۰ نفر زن و 56 مرد بوده است. داده های مربوط به مشخصات بیمار شامل سن و جنس، بیماری زمینه ای و زمان شروع همودیالیز و فاکتورهای مربوط به متابولیسم استخوان شامل کلسیم و فسفر و آلکالان فسفاتاز استخوانی و هورمون پاراتورمون و ویتامین D جمع آوری شد و همزمان سطح اسکلروستین آنها نیز اندازه گیری و با سطح bALP (آلکالان فسفاتاز استخوانی) مقایسه گردید. نتایج: در این مطالعه ارتباط معنی داری بین سطح بین فاکتورهای مورد بررسی اسکلروستین با سن و جنس و نمایه توده بدنی و کلسیم و فسفر وجود نداشت. از بین فاکتورهای مورد بررسی اسکلروستین با آلکالین فسفاتاز ارتباط مستقیم و معنی دار دارد. (r=0/268 , P= 0/13) با افزایش مقدار اسکلروستین ،مقدار آلکالین فسفاتاز افزایش می‌یابد. از بین فاکتورهای مورد بررسی bALP با سن و جنس و نمایه توده بدنی ارتباط معنی‌داری نداشت ولی با کلسیم ارتباط معنی داری مشاهده شد. (0/008=P و 0/282=r ) در بررسی ارتباط بین سطح bALP و iPTH از طریق ضریب correlation ارتباط معنی داری مشاهده نشد. اسکلروستین درمطالعه ما نیز همچون دیگر مطالعات با سطح KT/V ارتباط معنی داری دارد و احتمالا علت تفاوت در مقایسه نتایج یکسری پارامترها با دیگر مطالعات بخاطر شرایط ویژه خود بیماران همودیالیزی از جمله وضعیت اقتصادی-اجتماعی و وضعیت تغذیه ای آنهاست که آنها را در معرض ریسک بالاتر برای شکستگیهای خفیف استخوانی قرار میدهد و در بررسی های انجام شده در این مطالعه، ارتباط بين Sclerostin با Bone Alkaline Phosphatas مستقيم و معني دار مي باشد يعني با افزايش سطح Sclerostin ، سطح Bone Alkaline Phosphatas نيز افزايش مي يابد و بلعكس(r=0. .268 , p=0.13)بحث و نتیجه گیری: Sclerostin با برخی پارامترهای متابولیسم استخوان ارتباط مستقیم معنی داری داشت لذا از این مارکر می توانیم به عنوان فاکتور پیشگویی کننده غیرتهاجمی اختلالات استخوانی استفاده نماییم.

عنصر شناسه ای

هیمودیالیز

عنصر شناسه ای

Hemochilysis

داده رابط بین فیلدها

a11

داده رابط بین فیلدها

a11

موضوع مستند نشده

bALP

موضوع مستند نشده

بیماری کلیوی مرحله نهایی

موضوع مستند نشده

ESRD

موضوع مستند نشده

Sclerostin

موضوع مستند نشده

آلکالان فسفاتاز

کد نقش

، پدیدآور

مستند نام اشخاص تاييد نشده

رضائی، ایلخان

کد نقش

، استاد راهنما

کد نقش

، استاد مشاور

مستند نام اشخاص تاييد نشده

مینو، فرزانه

مستند نام اشخاص تاييد نشده

عباسی، محمدرضا

عنصر شناسه اي

دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی

کشور

ایران

تاريخ عمليات

20221204

شماره بازیابی

۱۳۷۷۶ت

شماره فيلد فرمت مبدا

دانشگاه علوم پزشکی تهران، کتابخانه دانشکده پزشکی

فرمت انتشار

p

نوع ماده

TF

کد کاربرگه

92029

سطح دسترسي

a

تكميل شده

Y