عنوان

بررسی عوامل خطر بروز اولین اپیزود تب و تشنج در کودکان 6 ماه تا 6 سال مراجعه کننده به مرکز طبی کودکان طی سال های 1399 تا 1400

شماره

۹۸۰۴۵پ

زبان متن نوشتاري يا گفتاري و مانند آن

فارسی

عنوان اصلي

بررسی عوامل خطر بروز اولین اپیزود تب و تشنج در کودکان 6 ماه تا 6 سال مراجعه کننده به مرکز طبی کودکان طی سال های 1399 تا 1400

نام عام مواد

[پایان نامه]

نام نخستين پديدآور

رقیه نعمتی

نام ناشر، پخش کننده و غيره

دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی

تاریخ نشرو بخش و غیره

۱۴۰۱

نام خاص و کميت اثر

۷۹ص

جزئيات پايان نامه و نوع درجه آن

دکتری پزشکی عمومی

زمان اعطا مدرک

۱۴۰۱/۰۴/۲۱

متن يادداشت

سابقه و هدف: تب و تشنج شایعترین اختلال تشنجی در کودکان می باشد و مطالعات زیادی در مورد بررسی تب و تشنج در ایران انجام نشده است. با توجه به شیوع بیماری تب و تشنج و بستری ناشی از آن در ایران و نگرانی های تحمیل شده بر خانواده های بیماران و نیز وجود زمینه های ژنتیکی و اپیدمیولوژیک در بروز این مشکل، برآن شدیم تا به بررسی عوامل خطر بروز اولین اپیزود تب و تشنج در کودکان 6ماه تا6 سال مراجعه کننده به مرکز طبی کودکان طی سال های 1399 تا 1400 بپردازیم، تا بتوانیم با کاهش فاکتورهای قابل کنترل در کاهش بروز این مشکل سهیم باشیم. روش بررسی: در این مطالعه که بصورت توصیفی مقطعی و آینده نگر می باشد، کودکان 6 ماه تا 6 سال مراجعه کننده به مرکز طبی کودکان با اولین اپیزود تب و تشنج طی سال های 1399 تا 1400 وارد مطالعه شده و جمع آوری اطلاعات بر اساس بررسی اطلاعات ثبت شده در پرونده و نیز تماس تلفنی، مورد بررسی از نظر سن، جنسیت، مسائل رشدی، سابقه مشکلات زایمانی، طول مدت تب، درجه تب، نوع تشنج، سابقه خانوادگی، پارامترهـای آزمایشگاهی، طی چک لیست، قرار گرفت. معیار های ورود شامل بیماران با سن 6 ماه تا 6 سال با اولین اپیزود تب و تشنج میباشد. معیارهای خروج نیز شامل بیماران بزرگتر از 6 سال و کوچکتر از 6 ماه و نیز بیمارانی که تشنج در زمینه اختلال تکاملی یا بیماری های متابولیک یا عفونت های مغزی یا اختلالات الکترولیتی توجیه کننده اتفاق افتاده باشد، از مطالعه خارج شدند. آنالیز اطلاعات در نرم افزار spss انجام شد.آمار توصیفی برای متغیرهای کمی به صورت میانگین و انحراف معیار و برای متغیرهای کیفی به صورت تعداد و درصد استخراج گردید. از آزمونهای کمی وکیفی بسته به مورد استفاده، بهره برده شد. (Ttest, mannwithney ). یافته ها: از 122 بیمار ارزیابی شده، میانگین و انحراف معیار سن برابر با 46/13±26/21 ماه بوده است، 65 بیمار (53.3%) جنسیت مذکر و 57 بیمار (46.7%) جنسیت مونث داشته اند. بیماری زمینه ای در بیماری مشاهده نشده و تمامی بیماران نیز واکسناسیون کامل داشته اند. همچنین 6 بیمار (4.9%) نارس بوده اند. سابقه خانوادگی صرع در 3 بیمار (2.5%) و سابقه خانوادگی تب و تشنج در 17 بیمار (13.9%) مشاهده شده است. 7 بیمار (5.7%) سابقه استفاده از انتی هیستامین را ذکر کرده اند. از نظر وضعیت EEG، این آزمون در 62 بیمار (50.8%) انجام نشده است، در 59 بیمار (48.4%) طبیعی بوده و در 1 بیمار (0.8%) غیر طبیعی بوده است که یک دختر 6 ماهه بدون سابقه بیماری که به دنبال واکسن 6 ماهگی دچار تب وتشنج مکرر(10مرتبه) شده است و با تشخیص نورولوژیست اطفال تحت درمان قرار گرفته است . عارضه زایمان در هیچ بیماری مشاهده نشده است . شایع ترین علت تب در بیماران عفونت تنفسی فوقانی و گاستروانتریت بوده است که به ترتیب در 57 بیمار (46.7%) و 19 بیمار (20.5%) مشاهده شده است. همچنین شایع ترین مدت تشنج 1 تا 5 دقیقه بوده است که در 82 بیمار (67.2%) مشاهده شده است. شایع ترین دفعات تشنج نیز 1 مورد بوده است که در 108 بیمار (88.5%) مشاهده شده است. نوع تشنج نیز در 104 بیمار (85.2%) سیمپل و در 18 بیمار (14.8%) کمپلکس بوده است. میانگین و انحراف معیار قند خون، سدیم و کلسیم به ترتیب برابر با 34.79±110.10، 3.30±136.31 و 0.58±9.55 بوده است. میانگین و انحراف معیار هموگلوبین، هماتوکریت، MCV در گروه سنی 6 تا 24 ماه برابر با 1.15±11.64 و 3.28±35.06 ،4.61±76.6 و در گروه سنی 24 تا 48 ماه برابر با 0.76±12.18 ، 2.42±36.80 ، 4.08±78.68 و در گروه سنی 48 تا 72 ماه برابر با 0.74±12.41 ، 1.67±37.1 ، 1.93±80.61 بوده است که این مقادیر نسبت به رفرنس هماتولوژی اطفال پایین تر است .شایع ترین صدک وزنی برای سن مربوط به صدک 50-75 بوده است که در 44 بیمار (36.1%) مشاهده شده است و شایع ترین صدک دور سر مربوط به 25 تا 50 بوده است که در 49 بیمار (40.2%) مشاهده شده است. بحث و نتیجه گیری: بر اساس نتایج ارزیابی اخیر تب و تشنج در دو جنسیت برابر بوده و تمامی بیماران واکسیناسیون کامل داشته اند، سابقه خانوادگی صرع نیز در تعداد محدودی از بیماران مشاهده شده است. شایع ترین علت تب و تشنج در این بیماران عفونت تنفسی فوقانی و گاستروانتریت بوده است. از نظر پارامتر های هماتولوژی میانگین هموگلوبین و هماتوکریت و MCV بیماران ارزیابی شده کمتر از میانگین نرمال در رفرنس میباشد. بر این اساس با کنترل برخی از این عوامل می توان میزان شیوع تب و تشنج را کاهش داد.همچنین از اقدامات تشخیصی بدون اندیکاسیون مانند EEG اجتناب کرد.

عنصر شناسه ای

تب و لرز

عنصر شناسه ای

Febrile convulsions

عنصر شناسه ای

ک‍ودک‍ان‌

عنصر شناسه ای

Children

داده رابط بین فیلدها

a10

داده رابط بین فیلدها

a10

داده رابط بین فیلدها

a12

داده رابط بین فیلدها

a12

موضوع مستند نشده

عوامل خطر

موضوع مستند نشده

اولین اپیزود

کد نقش

، پدیدآور

مستند نام اشخاص تاييد نشده

نعمتی، رقیه

کد نقش

، استاد راهنما

کد نقش

، استاد راهنما

کد نقش

، استاد مشاور

کد نقش

، استاد مشاور

مستند نام اشخاص تاييد نشده

یارعلی، بهرام

مستند نام اشخاص تاييد نشده

محمدی، محیا

مستند نام اشخاص تاييد نشده

صوتی خیابانی، مهسا

مستند نام اشخاص تاييد نشده

معماریان، سارا

عنصر شناسه اي

دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی

کشور

ایران

تاريخ عمليات

20220719

شماره بازیابی

۲۴۵۳۴

شماره فيلد فرمت مبدا

دانشگاه علوم پزشکی تهران، کتابخانه دانشکده پزشکی

فرمت انتشار

p

نوع ماده

TF

کد کاربرگه

92029

سطح دسترسي

a

تكميل شده

Y