عنوان
پدید آورنده
موضوع
رده
کتابخانه
محل استقرار
شماره کتابشناسی ملی
شماره
۹۸۷۶۲پ
زبان اثر
زبان متن نوشتاري يا گفتاري و مانند آن
فارسی
عنوان و نام پديدآور
عنوان اصلي
بررسی ریسک فاکتورهای درگیری لنفاوی سنترال و لترال گردن در کانسرهای تمایز یافته تیروئید (PTC، FTC) در بیماران تحت جراحی تیرویید و گردن بین سالهای 1398 لغایت 1400 در بیمارستان امام خمینی تهران
نام عام مواد
[پایان نامه]
نام نخستين پديدآور
مهران جمالی
وضعیت نشر و پخش و غیره
نام ناشر، پخش کننده و غيره
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
تاریخ نشرو بخش و غیره
۱۴۰۰
مشخصات ظاهری
نام خاص و کميت اثر
۷۵ص.
یادداشتهای مربوط به پایان نامه ها
جزئيات پايان نامه و نوع درجه آن
دکتری تخصصی
نظم درجات
جراحی عمومی
زمان اعطا مدرک
۱۴۰۰/۰۹/۳۰
امتياز متن
۱۷.۸۷
یادداشتهای مربوط به خلاصه یا چکیده
متن يادداشت
مقدمه: سرطان تیروئید تمایز یافته، شایعترین بدخیمی غدد درون ریز در سراسر جهان محسوب می شود که شیوع آن طی 3 دهه گذشته به طور پیوسته در بسياری از مناطق جهان در حال افزایش بوده است. سرطان تمایز یافته تیروئید از نوع پاپیلاری و فولیکار شایع ترین انواع این بدخیمی محسوب می شوند. داده های پاتولوژیک به همراه اطلاعات به دست آمده از اسکن تمام بدن و سونوگرافی گردن، سی تی اسکن و ام آر آی در تعیین مرحله سرطان را فراهم می کنند. بعد از تشخیص سرطان تیروئید از پارامترهاي متعدد بالینی و پارامترهاي پاتولوژیک و مولکولی در تعیین پیش آگهی و انتخاب نوع درمان استفاده می شود. بعلاوه شناسایی دقیق عواملی که عودبیماری را کاهش می دهند در جهت کاهش موربیدیتی بسیار سودمند واقع می شوند. با وجود پیش آگهی قابل قبول و سیر کلینیکی کند در غالب موارد ، انتشار سرطان به گره های لنفاوی مجاور حتی در مراحل اولیه بیماری چندان نادر نیست. نتایج مطالعات گسترده در زمینه اتیولوژی و تعیین ریسک فاکتورهای متعدد بالینی، رادیولوژیک و پاتولوژیک، رابطه معناداری را میان این متغیر ها با بقای عاری از بیماری مبتلایان نشان می دهند. با این حال تنوع و تفاوت بالایی که در نتایج چنین مطالعاتی وجود دارد، بررسی دقیق و گسترده تر ریسک فاکتورهای مرتبط با این بیماری را ضرورت بیشتری می بخشد. لذا، با توجه به نرخ بالای شیوع کانسر تیروئید و افزایش حساسیت و دقت روشهاي تشخیصی و سرویلانس مدیکال، بررسی متغیرها و ریسک فاکتورهایی بالقوه و تغییر پذیر در ارتباط با این بدخیمی ضرورت می یابد. ما نیز در پژوهش پیش رو با هدف بررسی فاکتورهای پیشگویی کننده کلینیکوپاتولوژیک احتمالی در ارتباط با درگیری لنفاوی سنترال و لترال گردن به مطالعه مشخصات دموگرافیک، رادیولوژیک و پاتولوژیک تومور می پردازیم.مواد و روش ها: در این مطالعه 201 بیمار که در فاصله سال های 1398 تا 1400 با پاتولوژی نهایی کنسر تیرویید پاپیلاری یا فولیکولار تحت جراحی تیرویید و گردن قرار گرفته اند را بررسی کرده است. نتایج: در این مطالعه 60 مرد (29.9%) و 141 زن (70.1%) حضور داشتند. میانگین کلی سن بیماران 43.8 بود. 20 مورد FTC و 181 مورد PTC گزارش شد. براساس گزارش پاتولوژی Permanent درگیری لنفاوی به این صورت بود که 78 بیمار(38.8%) درگیری در گره های لنفی نداشته، درگیری Central & Lateral (32.8%)، پس از آن درگیری در قسمت مرکزی(22.4%) فراوانی داشت. کمترین میزان درگیری لنف نودها در لترال مشاهده شد که شامل 12 کیس بود(6%). در تحلیل های آماری انجام شده رابطه ای بین سن(P=0.136)، جنس، سابقه خانوادگی(P=0.182)، سابقه رادیوتراپی(هر کدام بصورت جداگانه) با درگیری سنترال و لترال رویت نشد. میانگین سایز سونوگرافی توده تیرویید اندازه گیری شده برابر با 22.7 بوده است. در افراد بدون درگیری لترال و سنترال هم این عدد تقریبا به همین اندازه است(22.6). در بیماران با درگیری لترال و سنترال سایز سونوگرافی بیشتر بوده و به طور میانگین برابر با 26.42 می باشد. به نظر می رسد که بین سایز توده در سونوگرافی و نوع درگیری در LymphNodePathology ارتباط وجود دارد (P-value = 0.006). تشخیص سونوگرافی هرچه باشد، با احتمال بیشتر(این احتمال متغیر است) نتیجه پاتولوژی هم همان است. برای مثال نتیجه منفی سونوگرافی در 92 بیمار دیده شده است که در 65 مورد از آن ها(70.7%)نتیجه پاتولوژی هم منفی است. یا در 37 مورد نتیجه سونوگرافی تیروئید درگیری Central & Lateral بصورت intranodal vascularity یا microcalcification بوده است، که در 28 تا از این بیماران (75.7%) نتیجه پاتولوژی هم آنرا تایید کرده است. نتایج تست Chi-Square Tests نشان می دهد که این دو شاخص به طور قوی باهم در ارتباط هستند (sig<0.05).در مواردی که ETE منفی بوده، در 62.6% بیماران درگیری لنفاوی نداشتند. در مواردی که ETE مثبت بوده است، در 49.2% درگیری همزمان سنترال و لترال و در 28.4% نیز درگیری سنترال داشته اند. به طور کلی بین نتیجه پاتولوژیPermanent و ETE ارتباط وجود دارد ( sig < 0.05). مقادیر lymph node ratio به طور معنی داری با توجه به درگیری لترال و سنترال گردن در بیماران تغییر می کند ( sig << 0.05).نتیجه گیری: بنظر می رسد می توان متاستاز احتمالی CNو LN را در بیماران PTC از طریق شناسایی ریسک فاکتور های بالقوه پیش بینی کرد، و یک استراتژی درمانی جدید برای ایشان ایجاد کرد. بعنوان مثال برای بیماران در گروه پرخطر، دایسکشن پروفیلاکتیک LNو CN یا ید رادیواکتیو کمکی توصیه می شود، یا یک طرح پیگیری دقیق تر انجام شود. برای افرادی که در گروه کم خطر قرار دارند، مداخله جراحی غیرضروری است و پیگیری منظم توصیه می شود.
موضوع (اسم عام یاعبارت اسمی عام)
موضوع مستند نشده
کنسر پاپیلاری تیرویید
موضوع مستند نشده
کنسر فولیکولار تیرویید
موضوع مستند نشده
تهاجم به خارج تیرویید
موضوع مستند نشده
درگیری لنفاوی سنترال گردن
موضوع مستند نشده
درگیری لنفاوی لترال گردن
موضوع مستند نشده
ریسک فاکتور
موضوع مستند نشده
کانسرهای تمایز یافته تیروئید
موضوع مستند نشده
PTC
موضوع مستند نشده
FTC
نام شخص به منزله سر شناسه - (مسئولیت معنوی درجه اول )
کد نقش
، پدیدآور
مستند نام اشخاص تاييد نشده
جمالی، مهران
نام شخص - ( مسئولیت معنوی درجه دوم )
کد نقش
، استاد راهنما
کد نقش
، استاد راهنما
کد نقش
، استاد مشاور
کد نقش
، استاد مشاور
مستند نام اشخاص تاييد نشده
شیرخدا، محمد
مستند نام اشخاص تاييد نشده
علی بخشی، عباس
مستند نام اشخاص تاييد نشده
جلایی فر، امیرمحسن
مستند نام اشخاص تاييد نشده
صفار، هانا
شناسه افزوده (تنالگان)
عنصر شناسه اي
دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی
مبدا اصلی
کشور
ایران
تاريخ عمليات
20221231
شماره دستیابی
شماره بازیابی
۱۴۰۳۳ت
داده هایی که از فرمت مبدا برگردانیده نشده است
شماره فيلد فرمت مبدا
دانشگاه علوم پزشکی تهران، کتابخانه دانشکده پزشکی
وضعیت انتشار
فرمت انتشار
p
اطلاعات رکورد کتابشناسی
نوع ماده
TF
کد کاربرگه
92029
اطلاعات دسترسی رکورد
سطح دسترسي
a
تكميل شده
Y
