عنوان

بررسی، پیگیری و ثبت اطلاعات رجیستری آلرژی های دارویی منجر به بستری در بیمارستان مرکز طبی کودکان در بازه زمانی فروردین ۱۳۹۰ لغایت اسفند ۱۳۹۹

شماره

۹۸۴۵۹پ

زبان متن نوشتاري يا گفتاري و مانند آن

فارسی

عنوان اصلي

بررسی، پیگیری و ثبت اطلاعات رجیستری آلرژی های دارویی منجر به بستری در بیمارستان مرکز طبی کودکان در بازه زمانی فروردین ۱۳۹۰ لغایت اسفند ۱۳۹۹

نام عام مواد

[پایان نامه]

نام نخستين پديدآور

فرشته روزافزای

نام ناشر، پخش کننده و غيره

دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی

تاریخ نشرو بخش و غیره

۱۴۰۰

نام خاص و کميت اثر

۱۰۸ص

جزئيات پايان نامه و نوع درجه آن

دکتری فوق تخصصی

نظم درجات

آسم و آلرژی کودکان

زمان اعطا مدرک

۱۴۰۰/۰۶/۲۷

متن يادداشت

سابقه و هدف: با توجه به افزایش تنوع و تجویز داروها و در نتیجه شیوع فزاینده آلرژی های دارویی و ضرورت بررسی انواع آلرژی های دارویی، برآن شدیم تا این مطالعه را با هدف تعیین فراوانی انواع آلرژی های دارویی تیپ IV ، دسته های دارویی مقصر احتمالی ، فراوانی سنی و جنسیتی بیماران ، عوارض کوتاه مدت و دراز مدت و میزان مورتالیتی و عود آلرژی های دارویی در بیماران و نیز بررسی استراتژی های درمانی به کار رفته در آلرژی های دارویی طراحی نماییم و داده های به دست آمده را با هدف تولید اطلاعات اپیدمیولوژیک دقیق در سیستم رجیستری بخش آلرژی و ایمونولوژی مرکز طبی کودکان تهران ثبت کنیم و گامی در جهت کمک به امر آموزش فرگیران سطوح مختلف پزشکی و فراهم آوردن زمینه توسعه تحقیقات برداریم.مواد و روشها: این مطالعه از نوع توصیفی تحلیلی مقطعی گذشته نگر می باشد.و با بررسی و مطالعه پرونده های ثبت شده کلیه بیمارانی که در طول ده سال گذشته ( فروردین 1390 تا اسفند 1399) با تشخیص آلرژی های دارویی در بیمارستان مرکز طبی کودکان بستری شده بودند (با توجه ویژه به علائم موقع مراجعه ، سیر و پیشرفت بیماری ، مدت فاصله زمانی از تجویز داروی مقصر احتمالی تا زمان شروع علائم آلرژی ، شدت بیماری ، مدت بیماری ، نوع درمان انجام شده ، میزان پاسخ به درمان و ...) انجام گردید. تعداد 283 بیمار وارد مطالعه ما شدند که تعداد 166 نفر(7/58%) آنها پسر و 117 نفرشان(3/41%) دختر بودند. میانگین سنی بیماران 2/4 سال بود. کمترین سن برابر یک ماه و بیشترین سن 17 سال بود .پیگیری وضعیت بیماران از نظر عوارض دراز مدت احتمالی ، تکرار آلرژی با همان دارو یا داروهای دیگر و پاسخ به سوالات و ابهامات و راهنمایی بیمار و خانواده اش در باره مسائل مربوط به آلرژی ؛ با برقراری ارتباط تلفنی با خانواده بیماران انجام شد.ودر نهایت با استفاده از اطلاعات استخراج شده از پرونده بیماران مورد مطالعه ، سیستم رجیستری بخش آلرژی و ایمونولوژی بالینی طبق معیارهای مقرر شده تکمیل گردید.نتایج: در بین بیماران مورد مطالعه ما ، شایع ترین تظاهر پوستی راش ماکولوپاپولر (8/72%)و بعد از آن راش کهیری (24%) بود. درگیری مخاطی در 26% بیماران دیده شد که شایع ترین نوع آن درگیری مخاط دهانی (6/22%)بود.آنتی بیوتیک ها شایع ترین دسته دارویی مقصر(3/46%) و کواموکسی کلاو شایع ترین انتی بیوتیک مقصر احتمالی (8/14%) بود. آنتی اپی لپتیک ها در رده بعدی شیوع(7/35%) قرار داشتند و فنوباربیتال شایع ترین آنتی اپی لپتیک و همچنین شایع ترین داروی مقصر احتمالی(7/24%) بود . در اکثریت بیماران (1/55%) ، علائم آلرژی دارویی در فاصله 7-1 روز بعد از شروع مصرف داروی مقصر بروز کرده بود . شایع ترین داروی تجویز شده برای درمان بیماران ، آنتی هیستامین ها (4/95%) بودند.کورتیکواستروئید سیستمیک در 4/54% ، IVIG در 3/17% ، آنتی بیوتیک در 9/15% ، ترکیب کورتیکواستروئید سیستمیک و IVIG در 6% ، و سیکلوسپورین تنها در 1/1% بیماران تجویز شده بود . از کل بیماران مطالعه شده ، 4/6% در ICU بستری شدند.شیوع کلی SJS ، 5/3 نفر در سال و در مورد TEN و DRESS ، هر کدام 4/1 نفر در سال و شیوع TEN/SJS overlap برابر 4/0 نفر در سال به دست آمد . تنها دو مورد آلرژی دارویی به دنبال درمان بیماری نوظهور COVID-19 در بین بیماران ما بودند که علت کم بودن تعداد این گونه بیماران احتمالا مربوط به کوتاه بودن نسبی مدت زمان همپوشانی اپیدمی COVID-19 و بازه زمانی مطالعه ما می باشد. اکثریت بیماران مورد مطالعه ما 3/93% بدون عارضه خاص و 6/5% با عارضه ترخیص شده بودند . میزان مورتالیتی در این مطالعه 1/1% و میزان عود 7/0% بود. نتیجه گیری: با توجه به افزایش شیوع آلرژی های دارویی و خطرات جانی (مورتالیتی و موربیدیتی ) انواع تاخیری آلرژی دارویی مانند TENوSJS و DRESS و نهایتا هزینه های گزاف بیمارستانی و بستری طولانی و آسیب های روحی ناشی از آلرژی های دارویی شدید ، لازم است پزشکان با عوارض داروها آشنایی کافی داشته باشند و در صورت نیاز به تجویز داروهایی که خطر بروز آلرژی دارویی در آن ها متوسط تا شدید است ، حتما علائم خطر را به بیمار و خانواده وی آموزش داده و تاکید نمایند در صورت بروز اولین علائم واکنش افزایش حساسیت فورا نسبت به قطع مصرف دارو و مراجعه سریع به پزشک معالج یا واحد اورژانس اقدام نمایند.

موضوع مستند نشده

آلرژی دارویی

موضوع مستند نشده

رجیستری

موضوع مستند نشده

داروی مقصر

موضوع مستند نشده

DRESS

کد نقش

، پدیدآور

مستند نام اشخاص تاييد نشده

روزافزای، فرشته

کد نقش

، استاد راهنما

کد نقش

، استاد مشاور

کد نقش

، استاد مشاور

مستند نام اشخاص تاييد نشده

قرگزلو، محمد

مستند نام اشخاص تاييد نشده

شفیعی، علیرضا

مستند نام اشخاص تاييد نشده

زمانی، زهرا

عنصر شناسه اي

دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پزشکی

کشور

ایران

تاريخ عمليات

20221211

شماره بازیابی

۱۳۸۳۰ت

شماره فيلد فرمت مبدا

دانشگاه علوم پزشکی تهران، کتابخانه دانشکده پزشکی

فرمت انتشار

p

نوع ماده

TF

کد کاربرگه

92029

سطح دسترسي

a

تكميل شده

Y