بررسی اپیدمیولوژیک اندوکادیت ،میوکاردیت و پریکاردیت در اطفال بستری در بخش اطفال بیمارستان شهید بهشتی کاشان طی سالهای ۱۳۷۱-۸۳
General Material Designation
[پایاننامه]
First Statement of Responsibility
/رسول نوروزی
.PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC
Place of Publication, Distribution, etc.
[بی جا]
Name of Publisher, Distributor, etc.
دانشگاه علوم پزشکی کاشان
Date of Publication, Distribution, etc.
، ۱۳۸۴
PHYSICAL DESCRIPTION
Specific Material Designation and Extent of Item
۷۷ص.
NOTES PERTAINING TO PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC.
Text of Note
چاپی
DISSERTATION (THESIS) NOTE
Dissertation or thesis details and type of degree
دکترای عمومی
Discipline of degree
پزشکی
Body granting the degree
دانشگاه علوم پزشکی کاشان
SUMMARY OR ABSTRACT
Text of Note
سابقه و هدف: اندوکاردیت عفونی، میوکاردیت و پریکاردیت از بیماریهای قلبی ناتوان کننده و تهدید کننده حیات می باشند و تشخیص آنها در بسیاری از موارد مشکل است. آمار مربوط به اپیدمیولوژی این بیماریها از کشورهای توسعه یافته است و مطالعات انجام شده در ایران نیز بدین گستردگی نبوده و از طرفی آمار متناقض با آمار جهانی دارند. لذا ما بر آن شدیم که خصوصیات اپیدمیولوژیک این سه بیماری را در اطفال شهرستان کاشان مورد بررسی قرار دهیم تا بتوان از نتایج آن جهت تشخیص زودتر و درمان به موقع بهره مند شد. مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی به روش داده های موجود، پرونده کلیه اطفال بستری شده در بخش اطفال بیمارستان شهید بهشتی کاشان طی سالهای ۱۳۷۱-۸۳ مورد بررسی قرار گرفت و اطلاعات مورد نیاز در فرم اطلاعاتی ثبت و نتایج پس از طبقه بندی به صورت آمار توصیفی و تعیین درصد فراوانی گزارش گردید. یافته ها: در مجموع ۴۲ مورد اندوکاریت ، ۳۶ مورد مشکوک به میوکادیت و ۶ مورد پریکاردیت وجود داشت. نسبت مذکر به مونث در اندوکاریت ۱/۲۱ به ۱ در میوکادیت ۱/۴ به ۱ در پریکاردیت ۲ به ۱ بود. شایعترین یافته های بالینی در اندوکاریت تب و سوفل قلبی ( ۵ و ۹۰ درصد و ۸۸ درصد)، در میوکاردیت سوفل قلبی و تاکی کاردی ( ۸۳/۳ درصد و ۵۸/۳ درصد) و در پریکاردیت سوفل قلبی و صدای مالشی پریکارد ( ۶۶/۷ درصد و ۵۰ درصد) بودند. شایعترین شکایات بیماران در اندوکاردیت ، میوکاردیت و پریکاردیت به ترتیب شامل این موارد بودند: تب ۷۴ درصد، طپش قلب ۵۲/۷ درصد و درد قفسه سینه ۵۰ درصد . شایعترین بیماریهای زمینه ای در اندوکاردیت RHD ( ۷۳/۸ درصد و ۲۱/۴ درصد)، در میوکاردیت بیماری های روماتیسمال قلبی و عفونتهای ویرال ( ۷۵ درصد و ۱۶/۷ درصد) و در پریکارت نیز بیماری های روماتیسمال قلبی و عفونتهای ویرال بودند ( ۵۰درصد و ۳۳/۳ درصد). در مورد هر سه بیماری اکثر بیماران CPR کوچکتر و مساوی ۳+ داشتند. ESR و WBC نیز در اکثر موارد افزایش یافته بود. مدت بستری بیماران در هر سه بیماری بیش از یک هفته بود. کشت خون در ۲ مورد از بیماران اندوکاردیت مثبت شد (۴/۸ درصد) که عامل هر دو استرپتوکوک آلفا همولیتیک بود. اکوکاردیوگرافی در ۸۰/۱ درصد اندوکاردیت و در ۱۰۰ درصد موارد پریکاردیت جهت تشخیص کمک کننده بود. بحث و نتیجه گیری: آمار به دست آمده در مورد علائم و نشانه های بالینی و یافته های آزمایشگاهی تا حد بسیار زیادی با سایر مطالعات هماهنگی داشت، لیکن در مورد نقش کشت خون و اکوکاردیوگرافی در تشخیص اندوکاردیت متفاوت بود. در مطالعه ما اکوکاردیوگرافی در تشخیص زودتر اندوکاردیت نقش اصلی را داشت. در مورد میوکاردیت به دلیل این که تشخیص قطعی برای ما مقدور نمی باشد، بهتر است در موارد مشکوک ، درمان را هر چه سریعتر شروع کنیم. در مورد پریکاردیت به دلیل حجم کم نمونه ها نتایج قابل تعمیم نیستند ولی نکته مهم این است که اکوکاردیوگرافی در ۱۰۰ درصد موارد تشخیصی می باشد. واژگان کلیدی: اندوکاردیت عفونی، میوکاردیت، پریکاردیت.