بررسی اپیدمیولوژی تشنج تب در کودکان بستری شده در بیمارستان الزهراء اصفهان در سالهای ۱۳۷۸-۸۲
General Material Designation
[پایاننامه]
First Statement of Responsibility
/علی پارسافر
.PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC
Place of Publication, Distribution, etc.
[بی جا]
Name of Publisher, Distributor, etc.
دانشگاه علوم پزشکی کاشان
Date of Publication, Distribution, etc.
، ۱۳۸۴
PHYSICAL DESCRIPTION
Specific Material Designation and Extent of Item
۷۰ص.
NOTES PERTAINING TO PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC.
Text of Note
چاپی
DISSERTATION (THESIS) NOTE
Dissertation or thesis details and type of degree
دکترای عمومی
Discipline of degree
پزشکی
Body granting the degree
دانشگاه علوم پزشکی کاشان
SUMMARY OR ABSTRACT
Text of Note
مقدمه( سابقه و هدف): تشنج تب (FS or Febrile Seizure) شایع ترین اختلال تشنجی در کودکان است این پژوهش بر آن است که با بررسی ویژگیهای اپیدمیولوژیک FS در سنین مختلف در هر دو جنس به ارتباط آن با سن کودک، جنسیت او، اشکال مختلف بالینی و میزان تاثیر عوامل ژنتیکی تا شناخت بهتر FS ، افتراق و درمان سایر موارد جدی مثل مننژیت، همچنین درمان سریع FS ( در صورت لزوم) ، جلوگیری از عوارض آن و کاهش نگرانی والدین حاصل شود. مواد و روشها: این پژوهش یک مطالعه توصیفی ( اطلاعات موجود) است. جامعه مورد مطالعه کلیه کودکانی بودند که با تشخیص FS در بیمارستان الزهرا اصفهان در سالهای ۱۳۷۸-۸۲ بستری شده بودند. اطلاعات مورد نیاز از پرونده های بیماران به پرسشنامه منتقل و سپس جداول و نمودارها ( با نرم افزار زرنگار و اکسل) ترسیم گردید. یافته ها: ۱۷۵ کودک مبتلا به FS مورد مطالعه قرار گرفتند که ۱۱۰ نفر پسر ( ۶۲/۹ درصد) و ۶۵ نفر دختر ( ۳۷/۱ درصد) بودند. تشنج در ۹۰ درصد ( ۵۱/۴ درصد از کل بیماران) به شکل بالینی تونیک کلونیک، ۳۵ نفر کمپلکس ( ۲۰ درصد کل)، ۲۸ نفر تونیک ( ۱۶ درصد کل)، ۱۰ نفر آتونیک ( ۵/۷ درصدکل)، ۸ نفر پایدار ( ۴/۶ درصد کل) و ۴ نفر کلونیک ( ۲/۳ درصد کل) بود. از ۱۱۰ پسر مورد مطالعه ، تشنج تب در ۶۷ نفر تونیک کلونیک ( ۶۰/۹ درصد)، ۲۳ نفر کمپلس ( ۲۰/۹ درصد) ۹ نفر تونیک ( ۸/۲ درصد) ، ۶ نفر آتونیک ( ۵/۵ درصد) ۳ نفر پایدار ( ۲/۷ درصد) و ۲ نفر کلونیک ( ۱/۸ درصد) بود. از ۶۵ دختر مورد مطالعه ، تشنج تب در ۲۳ نفر تونیک کلونیک ( ۳۵/۴ درصد)، ۱۹ نفر تونیک ( ۲۹/۲ درصد)، ۱۲ نفر کمپلکس ( ۱۸/۵ درصد)، ۵ نفر پایدار ( ۷/۷ درصد)، ۴ نفر آتونیک ( ۶/۱ درصد) و ۲ نفر کلونیک ( ۳/۱ درصد) بود. از ۱۷۵ کودک مورد مطالعه تاریخچه خانوادگی مثبت تشنج تب در ۳۹ نفر ( ۲۲/۳ درصد) و تاریخچه خانوادگی مثبت صرع در ۲۰ نفر ( ۱۱/۴ درصد) وجود داشت. از ۱۷۵ کودک مورد مطالعه ، سن وقوع اولین حمله تشنج تب در ۴۰ نفر ( ۲۲/۹ درصد) ۶ ماهگی تا یک سالگی، ۵۸ نفر ( ۳۳/۱ درصد) ۱-۲ سالگی ، ۲۶ نفر ( ۱۴/۹ درصد) ۲-۳ سالگی ، ۱۱ نفر ( ۶/۳ درصد) ۳-۴ سالگی، ۷ نفر ( ۴ درصد) ۴-۵ سالگی ، ۹ نفر ( ۵/۱ درصد) ۵-۶ سالگی و ۲۴ نفر ( ۱۳/۷ درصد) ۶-۷ سالگی بود. از ۷۵ کودکی که حداقل دو حمله تشنج تب داشتند، سن وقوع دومین حمله در ۱۳ نفر ( ۱۷/۳ درصد) ۶ ماهگی تا یک سالگی، ۲۳ نفر (۳۰/۷ درصد) ۱-۲ سالگی ، ۱۴ نفر ( ۱۸/۷ درصد) ۲-۳ سالگی، ۵ نفر ( ۶/۷ درصد) ۳-۴ سالگی ، ۳ نفر ( ۴ درصد) ۴-۵ سالگی، ۴ نفر ( ۵/۳ درصد) ۵-۶ سالگی و ۱۳ نفر ( ۱۷/۳ درصد) ۶-۷ سالگی بود. از ۷۵ کودکی که حداقل دو حمله تشنج تب داشتند، حمله اول ۳۱ نفر ( ۴۱/۳۴ درصد) در ۶ ماهگی تا یک سالگی ، ۲۷ نفر ( ۳۶ درصد) ۱-۲ سالگی، ۱۳ نفر ( ۱۷/۳۴ درصد) ۲-۳ سالگی، ۱ نفر ( ۱/۳۳ درصد) ۳-۴ سالگی، ۲ نفر ( ۲/۶۶ درصد) ۵-۶ سالگی و ۱ نفر ( ۱/۳۳ درصد) ۶-۷ سالگی رخ داده بود. بحث و نتیجه گیری: فراوانی تشنج تب در پسران بیشتر از دختران بود ( ۱/۷ برابر) که نشانگر بیشتر مستعد بودن پسران نسبت به دختران برای ابتلا به FS می باشد. در هر دو جنس، شکل بالینی FS در اکثر موارد، ساده ( بویژه تونیک کلونیک) بود. در دختران ( بر خلاف پسران) اشکال بالینی تونیک و پایدار سهم چشمگیرتری داشتند. تاریخچه خانوادگی مثبت تشنج تب در ۳۹ نفر ( ۲۲/۳ درصد) و مثبت صرع در ۲۰ نفر ( ۱۱/۴ درصد) وجود داشت که می تواند نشانگر نقش مهم زمینه ژنتیکی در بروز fs باشد. محدوده سنی که بیشترین تعداد حملات تشنج تب در آن رخ داده بود ( هم اولین و هم دومین حمله) ۱-۲ سالگی و اکثریت حملات قبل از سه سالگی بود. همچنین حمله اول تشنج تب اکثر کودکانی که حداقل دو حمله داشتند، در سنین کمتر از سه سالگی و بویژه کمتر از یک سالگی بود. بنابراین سن کودک می تواند یک عامل مهم در بروز و عود تشنج تب باشد. واژگان کلیدی: تشنج تب ، اپیدمیولوژی، صرع.