بررسی QT Dispersion در کودکان مبتلا به Epilepsy در بخش اطفال بیمارستان شهید بهشتی کاشان طی ۶ماه اول سال ۱۳۸۳
General Material Designation
[پایاننامه]
First Statement of Responsibility
/امیررضا ساغر
.PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC
Place of Publication, Distribution, etc.
[بی جا]
Name of Publisher, Distributor, etc.
دانشگاه علوم پزشکی کاشان
Date of Publication, Distribution, etc.
، ۱۳۸۳
PHYSICAL DESCRIPTION
Specific Material Designation and Extent of Item
۷۸ص.
NOTES PERTAINING TO PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC.
Text of Note
چاپی
DISSERTATION (THESIS) NOTE
Dissertation or thesis details and type of degree
دکترای پزشکی
Discipline of degree
پزشکی
Body granting the degree
دانشگاه علوم پزشکی کاشان
SUMMARY OR ABSTRACT
Text of Note
سابقه و هدف: با توجه به بررسی انجام شده در دانشگاه مارمارا استانبول ترکیه که پراکنش QT را در بیماران مبتلا به اپی لپسی و غیر مبتلا به اپی لپسی تعیین کرده و نشان داده که پراکنش QT در بیماران مبتلا به اپی لپسی افزایش دارد و همچنین ثابت شده که افزایش پراکنش QT باعث افزایش ریسک دیس ریتمی های قلبی و مرگ ناگهانی می شود، بر آن شدیم تا پارکنش QT را در بیماران مبتلا به اپی لپسی و غیر مبتلا به اپی لپسی در بیمارستان شهید بهشتی کاشان تعیین کرده و در صورت افزایش پراکنش QT در بیماران مبتلا به اپی لپسی از ریسک دیس ریتمی و مرگ ناگهانی که ممکن است ایجاد شود جلوگیری کنیم.رابطه شناخته شدهای بین اپی لپسی و آریتمی وجود دارد. ریسک مرگ ناگهانی در بیماران اپی لپسی بیماران اپی لپسی ۲۴ برابر بیشتر از جمعیت عادی است. بیشترین علل معمول مرگ ناگهانی در کودکان اپی لپسی دیس ریتمی و ادم ریوی می باشد. مواد و روشها: در این مطالعه توصیفی تحلیلی ۶۰ کودک مورد بررسی قرار گرفتند. ۳۰ کودک مبتلا به اپی لپسی که از این ۶۰ کودک EKGگرفته شد و QTcd,QTd در آنها محاسبه شد. همچنین اطلاعات موجود در پرونده آنها در پرسشنامه های طراحی شده درج گردید. از روی QTcd,QTd۶۰ کودک مورد مطالعه شاخصهای آماری (X,S)تعیین شد و در جدول مربوطه درج گردید. یافته ها: از ۶۰ کودک مورد مطالعه ۲۸ نفر مونث ( ۱۵ نفر اپی لپسی و ۱۳ نفر غیر اپی لپسی) و ۳۲ نفر مذکر ( ۱۵ نفر اپی لپسی و ۱۷ نفر غیر اپی لپسی) بوده و همچنین ۲۰ نفر کمتر از ۵ سال ( ۱۰ نفر اپی لپسی ۱۰ نفر غیر اپی لپسی ) ۲۳ نفر ۵ تا ۱۰ سال ( ۱۰ نفر اپی لپسی و ۱۳ نفر غیر اپی لپسی) و ۱۷ نفر بیشتر از ۱۰ سال ( ۱۰ نفر اپی لپسی و ۷ نفر غیر اپی لپسی) سن داشتند. شاخصهای آماری QTcd ,QTd(X,SD) در دو گروه اپی لپتیک و غیر اپی لپتیک و همچنین در مذکر ها و مونث ها و در ۳ گروه سنی متفاوت تعیین شد. همچنین از ۳۰ کودک مبتلا به اپی لپسی ۱۵ کودک داروی آنتی اپی لپتیک دریافت کرده بودند و ۱۵ کودک هیچ گونه داروی آنتی اپی لپتیکی دریافت نکرده بودند. از ۱۵ کودک مبتلا به اپی لپسی که داروی آنتی اپی لپتیک دریافت کرده بودند ۵ نفر قرص کاربامازپین ، ۵ نفر قرص فتوباربیتال ، ۲ نفر قرص فنی توئین و ۳ نفر نیز دو دارویی تحت درمان بودند. یک نفر کاربامازین + فنوباربیتال ، یک نفر فنی توئین + فنوباربیتال و یک نفر هم فنی توئین + پیریمیدون دریافت کرده بودند. QTd,Ssd,X در گروه اپی لپسی ۶۸ و ۱۹/۴ و در گروه غیر اپی لپسی ۶۳/۳ و ۲۰/۴ بوده و QTcd,SD,X در گروه اپی لپسی ۹۹/۸ و ۲۱/۵ و در گروه غیر اپی لپسی بیشتر ۹۷/۳ و ۲۶/۹ می باشد که با توجه به اینکه QTd P Value و همچنین QTcd بیشتر از ۰/۰۵ است هیچ یک از پارامترهای QTd,QTcd در کودکان مبتلا به اپی لپسی نسبت به کودکان غیر اپی لپسی افزایش ندارد. ریتم و HR و سن روی QT Interval تاثیر می گذارد. در صورتیکه هیچکدام روی QTcd ,QTd تاثیر نمی گذارد. در مورد سن از گروه اپی لپسی پسر ۸ ماهه در ۳۶ QT Interval که از ۱۲ لید EKG بدست آمده min;۰.۲۰ و Max;۰.۲۶ می باشد. در دختر ۱۵ ساله ماکزیمم QT Interval برابر ۰.۴ و مینیمم آن برابر ۰.۳۴ می باشد که این موید افزایش QT Interval با افزایش سن می باشد. در گروه غیر اپی لپسی نیز وضعیت به همین گونه است، در صورتیکه QTd و QTcd با افزایش سن ارتباطی ندارد . همان پسر ۸ ماهه QTd=۰.۲۶ و QTcd=۰.۱ پسر ۶ ساله QTd=۰.۰۶ و Qtcd=۰.۰۸ و دختر ۱۵ ساله Qtd=۰.۰۶ و Qrcd=۰.۱۱ دارد. در گروه غیر اپی لپسی نیز وضعیت به همین گونه است.