تعیین اثرکلونیدن روی قند خون و وضعیت همودینامیک بیماران دیابت تیپ)II۲) تحت عمل جراحی چشم در بیمارستان متینی کاشان
General Material Designation
[پایاننامه]
.PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC
Place of Publication, Distribution, etc.
[بی جا]
Name of Publisher, Distributor, etc.
دانشگاه علوم پزشکی کاشان
Date of Publication, Distribution, etc.
، ۱۳۸۲
PHYSICAL DESCRIPTION
Specific Material Designation and Extent of Item
۴۲ص.
NOTES PERTAINING TO PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC.
Text of Note
چاپی
DISSERTATION (THESIS) NOTE
Dissertation or thesis details and type of degree
دکترای حرفهای
Discipline of degree
پزشکی
Body granting the degree
دانشگاه علوم پزشکی کاشان
SUMMARY OR ABSTRACT
Text of Note
در وضعیتهای پراسترس و بخصوص در دیابت ملیتوس آزادشدن اپی نفرین و نوراپی نفرین سبب هیپرگلیسمی شدید می شود. در بیماران دچار دیابت ملیتوس که تحت عمل جراحی چشم قرار می گیرند استراتژی درمانی باید به گونهای باشد که تا حدامکان متابولیسم درحد طبیعی حفظ شود. میزان گلوکز خون در حول و حوش عمل جراحی را می توان با کاهش شدت پاسخهای هورمونی و متابولیک به استرس جراحی کنترل نمود. کلونیدین یک آنتاگونیت رسپتورهای a۲ است که تون سمپاتیک و ریلیزنوراپی نفرین را از انتهای عصبی کاهش می دهد پیشنهاد شده است که استفاده از کلونیدین درعمل جراحی چشم همودینامیک را در حول و حوش عمل جراحی بهبود می بخشد و میزان فشار داخلی چشمی و نیاز به داروهای بیهوشی را کاهش می دهد برای تعیین اثرکلونیدن که به عنوان یک پیش دارو به بیماران کاندید جراحی داده می شود این مطالعه انجام شده است. روش کار، این مطالعه یک مطالعه دوکور می باشد. ۴۰ بیمار دیابتی تیپII که کاندید جراحی الکتیو چشمی با بیهوشی عمومی هستند بطور تصادفی در دو گروه مورد و شاهد قرار گرفتند. بیماران ۱۴-۱۲ ساعت قبل از عمل ناشتا بودند و داروی ضد قند خون شب قبل قطع شده بود. بیماران بطور تصادفی کلونیدین و پلاسبو دریافت کردند قبل از اینداکشن بیهوشی انسولین شروع شد. اینداکشن بیهوشی نسدونال وسوکسینیل کولین انجام می گرفت و بوسیله هالوتان و اکسیژن و N۲Oادامه یافت مطالعه بلافاصله قبل از اینداکشن شروع و تا ۶ ساعت بعد از عمل ادامه یافت. قند خون حین عمل هر ۱۵ دقیقه و پس از عمل هریک ساعت بوسیله دستگاه گلوکومتر اندازه گیری شد و فشار خون و ضربان قلب هر ۵ دقیقه در حین عمل اندازه گیری می شودو موارد تزریق بولوس انسولین، میزان کل انسولین مصرفی و مقدار موارد تزریق بولوس مخدر و طول عمل جراحی در فرم اطلاعاتی ثبت شد. نتیجه گیری: در این مطالعه مشخص شد قند خون بیماران در گروهی که کلونیدین دریافت کردند بطور مشخصی نسبت به گروه دیگر طی عمل و ۶ ساعت پس از عمل کاهش داشت همچنین نیاز به انسولین در این گروه، فشار خون سیستول و ضربان قلب در گروه شاهد قبل و حین جراحی بطور مشخصی بالاتر بود. کلونیدین به عنوان یک داروی پره مدیکاسیون منجر به کاهش پاسخ کاردیو و اسکولر به لارنگوسکوپی، اینتوباسیون و جراحی می گردد. بنابراین مصرف کلونیدین در بیماران دیابت تیپ)II۲) قبلاز جراحی می تواند از افزایش قند خون حین عمل جلوگیری کند و منجر به کاهش نیاز به انسولین شود