تعیین ویژگیهای نوزادان مبتلا به سپتی سمی در بخش نوزادان مرکز پزشکی شهدای تجریش در سالهای ۶۵-۷۱
General Material Designation
[پایاننامه]
First Statement of Responsibility
/مریم بنی هاشمی
.PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC
Place of Publication, Distribution, etc.
[بی جا]
Name of Publisher, Distributor, etc.
دانشگاه علوم پزشکی کاشان
Date of Publication, Distribution, etc.
، ۱۳۷۲
PHYSICAL DESCRIPTION
Specific Material Designation and Extent of Item
۳،پ،۸۹ص.
NOTES PERTAINING TO PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC.
Text of Note
چاپی
DISSERTATION (THESIS) NOTE
Dissertation or thesis details and type of degree
دکترای پزشکی
Body granting the degree
دانشگاه علوم پزشکی کاشان
SUMMARY OR ABSTRACT
Text of Note
sepsis نوزادان از علل مهم و شایع مرگ ومیر بیماری زائی دوره نوزادی میباشد که با تشخیص و درمان سریع میتوان از این عوارض جلوگیری کرد. با توجه به غیر اختصاصی بودن علائم و نشانه های بیماری sepsis نوزادان از نظر تشخیص کلینیکی یکی از مشکلترین بیماریهای عفونی اطفال میباشد، زیرا مطالعات و کارهای تشخیصی سریعا" کمک کننده نبوده و تاخیر در درمان ممکن است سبب بیماریزایی شدید در طفل گردیده و یا منجر به مرگ او شود. بنابراین آشنایی با پاتوژن های شایع، تظاهرات بالینی، علائم آزمایشگاهی و آنتی بیوتیک مناسب برای پزشکانی که مراقبت از نوزادان را بعهده دارند، امری اساسی میباشد. در بررسی پرونده پزشکی ۵۰۱ مورد نوزادی که با ریسک فاکتورها یا علائم بالینی سپتی سمی در طی سالهای ۱۳۶۵-۷۱ در بخش نوزادان مرکز پزشکی شهدای تجریش بستری گردیده اند، فاکتورهای مشروحه ذیل در نظر گرفته شد: جنس، سن، عوامل مساعدکننده مادری و جنینی علائم بالینی، علائم آزمایشگاهی و میزان مرگ و میر این نوزادان مد نظر بوده است. بر اساس این تحقیق یافته های زیر بدست آمدهاست: ۱- این بیماری در جنس مذکر شیوع بیشتری دارد. ۲- از نظر سن ابتلای به عفونت Early-Onset Sepsis درصد بیشتری را به خود اختصاص داده و با مرگ و میر بیشتری نیز همراه بوده است. ۳- یکی از فاکتورهای مساعدکننده جنین(Permaturity) نارس بودن نوزاد میباشد که عامل مهمی در میزان مرگ و میر ناشی از بیماری است بطوریکه در قریب نیمی از بیماران منجر به مرگ و میر شده است. ۴- شایعترین علائم بالینی که در نوزادان مبتلا به سپتی سمی مشاهده و ثبت گردیده است شامل زردی، دیسترس تنفسی و بیحالی بوده است. ۵- از تست های آزمایشگاهی سریع، فرمول شمارش گلبول سفید خون میباشد که نسبت نوتروفیل های نارس به شمارش کل نوتروفیل ها از حساسیت بیشتری برخورداراست. سایر آزمایشات هماتولوژیک و بیوشیمیایی کمک چندانی به تشخیص سریع نمی کنند. ۶- قطعی ترین تست تشخیصی کشت خون می باشد که درصد کمی از این نوزادان کشت مثبت داشتند. ۷- شایعترین میکروارگانیسم رشد یافته در کشت خون و مایع مغزی نخاعی و ادرار در درجه دوم استافیلوکوک اورئوس کواگولاز مثبت میباشد. ۸- از عوامل مهم دخیل در مرگ و میر نوزادان میتوان دو عامل زیر را نام برد: الف- نارس بودن نوزاد(پره ماچوریتی) ب- سپتی سمی از نوع Early-Onset بعنوان یک نتیجه گیری میتوان گفت که تلفیقی از علائم بالینی و آزمایشگاهی نوزاد با توجه به ریسک فاکتورها به میزان زیادی ما را در تشخیص سپتی سمی نوزادی یاری داده و نهایتا" از استفاده نابجای آنتی بیوتیک که منجر به رشد میکروبهای مقاوم خواهد شد، جلوگیری کند