تعیین فراوانی تشخیصهای مستند در پرونده های بیماران ترخیص شده از بخش داخلی بیمارستان شهیدبهشتی کاشان در نیمه دوم سال ۱۳۷۱
General Material Designation
[پایاننامه]
First Statement of Responsibility
/منیژه دربهشتی
.PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC
Place of Publication, Distribution, etc.
[بی جا]
Name of Publisher, Distributor, etc.
دانشگاه علوم پزشکی کاشان
Date of Publication, Distribution, etc.
، ۱۳۷۲
PHYSICAL DESCRIPTION
Specific Material Designation and Extent of Item
۴۸ص.
NOTES PERTAINING TO PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC.
Text of Note
چاپی
DISSERTATION (THESIS) NOTE
Dissertation or thesis details and type of degree
دکترای پزشکی
Discipline of degree
پزشکی
Body granting the degree
دانشگاه علوم پزشکی کاشان
SUMMARY OR ABSTRACT
Text of Note
جهت عملی نمودن طرح مذکور،ابتدا بر اساس دفاتر موجود در بخش آمار و پذیرش بیمارستان، لیست بیماران بستری شده در بخش داخلی بر اساس شماره پرونده آنهادر محدوده زمانی مورد نظر استخراج گردید و سپس نمونه گیری انجام شد که طی آن ۴۰۰ پرونده مورد بررسی قرار گرفت. در مرحله اول تشخیصهای مربوط به هر کدام از پرونده ها فهرست گردید و ملاکهای تشخیص آن از کتب مرجع جدا گردید.بعد از مقایسه ملاکهای تشخیصی استاندارد با اسناد موجود در پروندهها نتایج زیر بدست آمد: از ۴۰۰ پروندهای که مورد بررسی قرار گرفت ۳۱۹ پرونده و بعبارتی ساده تر ۷۹/۷۵ درصد پرونده ها دارای تشخیص بوده و ۲۰/۲۵ درصد پرونده ها فاقد تشخیص بودهاند. الف: ۱- پرونده های حاوی تشخیص مستند که ۴۳ درصد از کل را تشکیل می دهند. ۲- پرونده های فاقد تشخیص مستند که ۳۶/۷۵ درصد از کل را تشکیل میدهند. ب: پرونده های فاقد تشخیص به ۶ دسته تقسیم میشوند: ۱- پرونده هایی که در قسمت مربوط به تشخیص نهایی آنها خالی بوده و پزشک مربوطه عمدا" یا سهوا" دراین قسمت بعنوان تشخیص چیزی یادداشت نکرده است که آمار این دسته از پرونده ها ۱۲/۴ درصد از کل پرونده های فاقد تشخیص است. ممکن است پزشک مربوطه به یک تشخیص مستند رسیده باشد ولی بعلت عدم اطلاع از اینکه باید این بخش از پرونده را پر کند فاقد تشخیص مانده است در مقایسه با کل پرونده های مورد مطالعه این آمار معادل ۲/۵ درصد است. ۲- پرونده هائیکه بعلت رضایت شخصی بیماران، فاقد تشخیص هستند ۱/۲ درصد پرونده های فاقد تشخیص (۲/۵ درصد کل پرونده ها) را تشکیل میدهند. ۳- پرونده هائیکه بعلت اعزام بیماران، فاقد تشخیص هستند ۳/۷ درصد پرونده های فاقد تشخیص (۰/۷۵ درصد کل پرونده ها) را تشکیل میدهند. ۴- پرونده هائیکه بعللی با ذکر پیگیری بعدی مرخص شده اند ولی شواهدی از اقدامات پیگیری شده در پرونده ثبت نیست و آمار آن برابر ۲۳/۵ درصد میباشد. این آمار در مقایسه با پرونده های فاقد تشخیص است ( ۴/۷۵ درصد کل پرونده ها) ۵- موارد فوت شده ۱/۲ درصد از پرونده های فاقد تشخیص است که ۰/۲۵ درصد از کل پرونده هارا شامل میشود. ۶- پرونده هائیکه بجای یک تشخیص معتبر، حاوی علامت یا نشانه ای از بیماری است. ۵۸ درصد از کل پرونده های فاقد تشخیص را شامل میشوند و معادل ۱۱/۷۵ درصد از کل پرونده ها مورد بررسی میباشد. در کل باید گفت: ۴۳ درصدازکل پرونده ها دارای تشخیص مستند می باشند. - ۳۶/۷۵ درصد فاقد تشخیص مستند هستند. - ۲۰/۲۵ درصد پرونده ها فاقد تشخیص هستند