عنوان

بررسی شیوع سپسیس با کشت مثبت در نوزادان و عوامل باکتریایی و حساسیت آنتی‌بیوتیکی آنها بستری در بیمارستان شهید بهشتی کاشان طی سالهای ۱۳۹۶-۱۴۰۱

Number

پ۳۵۵۸

.Language of Text, Soundtrack etc

فارسی

Title Proper

بررسی شیوع سپسیس با کشت مثبت در نوزادان و عوامل باکتریایی و حساسیت آنتی‌بیوتیکی آنها بستری در بیمارستان شهید بهشتی کاشان طی سالهای ۱۳۹۶-۱۴۰۱

General Material Designation

[پایان نامه]

First Statement of Responsibility

فرهنگ نژاد محمدی

Name of Publisher, Distributor, etc.

علوم پزشکی کاشان

Date of Publication, Distribution, etc.

۱۴۰۲

Specific Material Designation and Extent of Item

لوح فشرده

Dissertation or thesis details and type of degree

دکترای عمومی

Discipline of degree

پزشکی

Text of Note

مقدمه: سپسیس یکی از مهمترین علل مرگ و میر در نوزادان می باشد. لذا پایش مداوم اپیدمیولوژیک در بیمارستان بویژه در بخش¬های نوزادان و NICU و داشتن راهنمای آنتی بیوتیکی بر اساس جرم¬های مربوطه امری ضروری به نظر می رسد. در حال حاضر هیچ بررسی جامعی در این زمینه در شهرستان کاشان وجود ندارد. بنابراین، هدف از این مطالعه بررسی عوامل باکتریایی سپسیس نوزادان و حساسیت آنتی‌بیوتیکی آنها است.مواد و روشها : به جهت انجام این مطالعه ی مقطعی ، کلیه ی نوزادان که در بیمارستان شهید بهشتی کاشان طی سالهای 1396-1401 با تشخیص سپسیس بستری شده اند مورد بررسی قرار گرفتند. اطلاعات مورد بررسی شامل ویژگی های مرتبط با نوزاد(جنسیت، وزن هنگام تولد، علائم حیاتی بدو ورود ، طول مدت بستری ،جرم عامل سپسیس، پیامد نهایی بیماری، سطح CRP,WBC,PMN,PLT,BS،نوع سپسیس) و ویژگی های مرتبط با مادر(سن، سن حاملگی، نوع زایمان، بیماری های زمینه ای مادر، پارگی زودرس پرده،سابقه ی عفونت ادراری مادر) بود.یافته ها : بالاترین سن نوزادان 67 روز و کمترین آنها روزاول تولد بود.بیشترین طول مدت بستری 49 روز و کمترین آن 1 روز بود که بیمار با رضایت شخصی بیمارستان را ترک کرده بود، میانگین طول مدت بستری 60/5±18/6 روز بود.کمترین سن حاملگی در نوزادان بستری 26 هفته و بیشترین آن 41 هفته بود، میانگین سن حاملگی نوزادان مورد بررسی 18/2±5/36 هفته بود.میانگین وزن هنگام تولد نوزادان 864/760±77/2787 گرم بود؛ سنگین ترین نوزاد 4740 گرم و سبک ترین آنها 800 گرم وزن داشتند.مسن ترین مادر 56 ساله و جوانترین مادر 13 ساله بود؛ میانگین سن مادران 18/6±71/30 سال بود.میانگین ضربان قلب نوزدان بستری 64/19±15/138 ضربه در دقیقه بود.میانگین تعداد تنفس بیماران 67/14±95/50 عدد در دقیقه بود. میانگین دمای بدن نوزادان مورد بررسی 72/0±01/37 درجه بود. میزان غلظت اکسيژن در نوزادان مورد بررسی 60/6±05/94 درصد بود. میانگین تعداد wbc 32/89±5/11 عدد بود.نوتروفیل ها 96/17±64/43 درصد از این تعداد را تشکیل میدادند.میانگین تعداد پلاکت 78/111±10/289 بود و crp نیز میانگین 45/16±98/8 داشت. در میان موارد مشخص شده از عوامل ایجاد سپسیس ای کلای شایع ترین جرم شناخته شده بود( 5 مورد از 9 مورد). نوزادان مبتلا به سپسیس با منشا ای کلای تعداد تنفس کمتری نسبت به سایرین داشتند که این اختلاف از نظر آماری معنادار بود(P Value=0.007).آمیکاسین در درمان 77% از عوامل سپسیس موفق بوده و تنها در 22% موارد مقاومت گزارش شد؛لازم به ذکر است این آنتی بیوتیک برروی 5 باکتری ای کلای شناخته شده در بیماران موثر بوده است(83%). بهترین آنتی بیوتیک برای شایع ترین عاملِ سپسیس در این مرکز آمپیسیلین و در رده ی بعدی جنتامایسن می باشد.نتیجه‌گیری: درمان سپسیس برای نوزادان امری حیاتی است و تلاش محققین، یافتن بهترین راهکار درمانی است. در این زمینه وجه اشتراک درمان سپسیس زودرس و دیررس در این مرکز براساس زیسته ی محققین داروی آمیکاسین است ، که در اکثر موارد سپسیس با کشت مثبت در این مرکز موثر بوده فلذا توصیه میشود در درمان دارویی بیماران مبتلا به سپسیس استفاده از این دارو مدنظر قرار گیرد.شناخت ریسک فاکتورهای موثر بر ابتلا به سپسیس و همچین مقاومت آنتی بیوتیکی نیازمند مطالعات بیشتر است.کلمات کلیدی : سپسیس، نوزادان، مقاومت آنتی بیوتیکی،NICU

Entry Element

سپسیس

Entry Element

Sepsis

Entry Element

آنتی بیوتیک‌ها

Entry Element

بخش مراقبت ویژه نوزادان

Entry Element

Intensive Care Units, Neonatal

a02

a02

a04

a06

a06

مقاومت باکتری به دارو

نژاد محمدی، فرهنگ

شریف، سیدامیرعباس، استاد راهنما

محمدزاده، عالیه

آزادچهر، محمدجواد، استاد مشاور

Country

ایران

Agency

دانشگاه علوم پزشکی کاشان

Date of Transaction

20241105

Call Number

پ۳۵۵۸،۱۵۷،۱۴۰۳

p

TF

92029

a

Y