عنوان
پدید آورنده
موضوع
رده
کتابخانه
محل استقرار
NATIONAL BIBLIOGRAPHY NUMBER
Country Code
IR
Number
۷۶۷پ
LANGUAGE OF THE ITEM
.Language of Text, Soundtrack etc
فارسی
COUNTRY OF PUBLICATION OR PRODUCTlON
Country of publication
IR
TITLE AND STATEMENT OF RESPONSIBILITY
Title Proper
بررسی میزان تداوم HBsAG در اهداءکنندگان خون HBsAG مثبت ویافتن موارد هپاتیت مزمن B از میان آنها طی سالهای ۱۳۷۲-۱۳۸۰ در مرکزکاشان
General Material Designation
[پایان‌نامه]
First Statement of Responsibility
/الهام فخارزاده‌نائینی
.PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC
Place of Publication, Distribution, etc.
[بی جا]
Name of Publisher, Distributor, etc.
دانشگاه علوم پزشکی کاشان
Date of Publication, Distribution, etc.
، ۱۳۸۱
PHYSICAL DESCRIPTION
Specific Material Designation and Extent of Item
۸۳ص.
NOTES PERTAINING TO PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC.
Text of Note
چاپی
DISSERTATION (THESIS) NOTE
Dissertation or thesis details and type of degree
دکترای حرفه‌ای
Discipline of degree
پزشکی
Body granting the degree
دانشگاه علوم پزشکی کاشان
SUMMARY OR ABSTRACT
Text of Note
سابقه وهدف: عفونت ویروسی هپاتیت B یم مشکل بهداشتی در سراسر جهان است که باعث آمار بالایی از بیماری و مرگ ومیر در دنیا مس شود. طبق گزارش سازمان بهداشت جهانی، بیش از ۲ میلیارد نفر یعنی تقریبا یک سوم جمعیت جهان آلوده به هپاتیت B بوده و حدود ۴۰۰میلیون نفر بطور مزمن به این عفونت دچار و در معرض مرگ ومیر و عوارض شدید این بیماری هستند، ۶۰ میلیون نفر از این افراد در اثر ابتلا به سرطان کبد و ۴۵میلیون نفر در اثر سیروز می میرند. ویروس هپاتیت B، دومین عامل مهم سرطانزا بعد از سیگار در دنیا شناخته شده است. این ویروس از نظر انتقال یک صد بار مسری تر از HIV می باشد. در کشورهای غربی از جمله آمریکا علت ۲۵ درصد از هپاتیت‌های مزمن HBV است، درحالیکه در ایران ۷۰-۸۰ درصد از هپاتیت‌های مزمن در اثر این ویروس ایجاد می‌شود.میزان ناقلین HBs AG در نقاط مختلف جهان متفاوت است. این رقم در ایالات متحده و بریتانیا ۰/۱-۰/۲درصد ودر افریقا و شرق دور به ۱۰-۱۵درصد نیز می رسد. با توجه به شیوع ۱/۴-۶/۵ درصدی موارد ناقل HBsAG در ایران و خطرات احتمالی که این افراد را تهدید می‌کند، همچنین احتمال انتقال ان در جامعه از طریق افراد، لزوم شناسایی و پیگیری‌آنها مشخص می‌شود. روش اجرا: این تحقیق به روش توصیفی در بهار و تابستان سال ۱۳۸۱ بر روی ۱۰۰نمونه فرد HBsAG مثبت قبلی که بطور تصادفی پس از اهدای خون متوجه آن شده بودند، انجام شد. افراد توسط دعوتنامه پیگیری شده و پس از تکمیل پرونده و فرم مربوطه و توجیه ایشان، آزمایشات لازم که شامل AST,PALK, HBeAG, HBsAG بود از آنها بعمل آمد. نتایج بوسیله ازمونهای اماری کای اسک‌وئر، تست دقیق فیشر، ازمون t و آزمون ناپارامتری من ویتنی یو و توسط نرم افزار اماری spss مورد بررسی قرار گرفت. یافته‌ها: شیوع HBsAG مثبت در این مطالعه در میان اهداکنندگان خون ۰/۴درصد بود. شیوع موارد کاریر مزمن در این افراد HBsAG مثبت ۸۸درصد بود و میانگین سنی،۱۱/۶+۳۳/۹ سال بود. ۸۷/۵درصد موارد کاریر مزمن را مردان و ۱۲/۵درصد را زنان تشکیل می دادند. بیشترین موارد کاریر مزمن در گروه سنی ۲۰-۳۰ سال و برابر ۳۴درصد بود. بیشترین موارد کاریر مزمن را افراد متاهل (۸۱/۸درصد) تشکیل می دادند ولی ارتباط معنی دار اماری بین وضعیت تاهل، سن، جنس، شهری/روستایی با کاریر مزمن شناخته نشد. با توجه به بررسی سوابق و زمان اولیه مثبت شدن HBsAG در بیماران مورد مطالعه ما که حداکثر آن ۱۷سال و حداقل ۶ماه بود، مشخص می شود که میزان تداوم HBsAG در کاریرهای مزمن HBV مورد مطالعه ما تا زمان فعلی ۳/۳۴+۵/۳۸ می باشد. میزان کلیرانسHBsAG درکاریرهای مزمن HBV طی ۷سال ۱۲درصد بود کلیرانس تماما در مردان رخ داده بود. این میزان در گروه سنی ۳۰-۴۰سال از همه بیشتر بود(۵۸/۳درصد). شیوع ALT غیرطبیعی ۹درصد (۳۸<(ALT و میانگین مقادیر ALT غیرطبیعی ۷۰/۸۸ بود(کمتر از ۲برابر حد نرمال). ارتباط معنی دار آماری بین ALT و سن، جنس، ووضعیت تاهل مشاهده نشد. ولی ALT با شهری /روستایی بودن ارتباط معنی دار آماری داشت. (۰/۰۵=.(p.v شیوع AST غیرطبیعی ۲۲/۷درصد (۴۲<(AST و میانگین موارد AST غیرطبیعی ۷۳/۹۵درصدبود ( کمتر از ۲برابر حد نرمال). ارتباط معنی دار آماری بین AST و سن، جنس، ووضعیت تاهل و شهری /روستایی بودن‌مشاهده نشد. شیوع ALK P غیرطبیعی ۹درصد (ALK P>۱۴۰) و میانگین مقادیر ALK P غیرطبیعی۱۶۹/۶ بود. ارتباط معنی دار آماری بین ALK P وسن، جنس، ووضعیت تاهل و شهری /روستایی بودن‌مشاهده نشد. در این مطالعه بین ALT وAST با HBe Ag رابطه معنی دار آماری باهمبستگی خفیف مشاهده شد(۰/۲۳=r-۰/۰۵=p.v،۰/۲۸=r-۰/۰۰۷=.(p.v ولی ALK P وHBe Ag رابطه معنی دار آماری نداشت. در این مطالعه شیوع HBe Ag مثبت در کاربرهای مزمن HBV، ۱۲درصد بود. ارتباط معنی دار آماری بین HBe Ag با سن، جنس و شهری /روستایی بودن‌مشاهده نشد. ولی HBe Ag با مجرد بودن‌ارتباط معنی دار آماری با همبستگی شدید داشت. (۰/۳۵=r-۰/۰۰۰=.(p.v همچنین از نظر بررسی راههای انتقال و ریسک فاکتورهای هپاتیت B در بیماران کاریر مزمن بیشترین شیوع مربوط به سابقه عمل جراحی ۲۹/۵درصد و پس ازآن وجود فرد HBe Ag مثبت دیگر در خانواده ۲۲/۷درصد، سابقه زردی در خانواده ۱۹/۳درصد و در سابقه اعتیاد تزریقی موردی مشاهده نشد. کاریرهای مزمن از نظر درمانی تا آخر عمر به مراقبت ( هر۶ماه یکبار) بخصوص ازمایشهای کبدی، آلفافیتو پوتئین سرم، HBe Ag و سونوگرافی از کبد احتیاج دارند. مهمترین خطری که این افراد را تهدید می کند، ابتلا به کارسینوم هپاتوسلولر است که اگر در مراحل اولیه تشخیص داده شود می توان حتی بدون جراحی و با تزریق الکل با اسید استیک (زیرکنترل سونوگرافی) بصورت مستقیم در داخل تومور آن را معالجه نمود.
UNCONTROLLED SUBJECT TERMS
Subject Term
هپاتیت بی - کاشان
Subject Term
هپاتیت بی - تشخیص ودرمان
Subject Term
هپاتیت ویروسی انسان
Subject Term
هپاتیت مزمن فعال
Subject Term
اهداءکنندگان خون
Subject Term
عفونت خون
PERSONAL NAME - PRIMARY RESPONSIBILITY
فخارزاده‌نائینی، الهام
PERSONAL NAME - SECONDARY RESPONSIBILITY
خلیفه‌سلطانی،احمد، استاد راهنما
ORIGINATING SOURCE
Country
ایران
LOCATION AND CALL NUMBER
Call Number
پ۷۶۷،۱۳۸۱،۴۰
نمایه‌سازی قبلی
p
TF
1
a
Y
