NOTES PERTAINING TO PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC.
Text of Note
چاپی
DISSERTATION (THESIS) NOTE
Dissertation or thesis details and type of degree
دکترای پزشکی
Body granting the degree
دانشگاه علوم پزشکی کاشان
SUMMARY OR ABSTRACT
Text of Note
اختلالات روانی از شایعترین بیماریهای قرن هستند که از میان آنها افسردگی اساسی ( MDD)، اختلال دو قطبی و اسکیزوفرنیااز شیوع بالایی برخوردارند وECT (الکتروشوک) به عنوان یکی از مهمترین اقدامات درمانی مخصوصا در MDD می باشد.تعداد زیادی از بیماران روانی مبتلا بهMDD در گروه میانسال و مسن قرار داشته و خطر بیماریهای زمینه ای قلبی - عروقی در این سنین بالاتر است و از طرفی به دنبال ECT کاتکول آمینهای آندوژن آزاد می شوند که بر ارگانهای مختلف و از مهمترین آنها قلب ، تاثیر می گذارند. با توجه به اینکQTdispersion، یک روش غیر تهاجمی، با ارزش و آسان برای تشخیص رپلاریزاسیون غیر هماهنگ بطن است، بنابراین می توان از این طریق بیمارانی را که در معرض سنکوپ، آریتمی بدخیم بطنیو مرگ ناگهانی قرار دارند، تشخیص داد و درمان نمود،لذا این مطالعه جهت بررسی اثر ECT بر روی قلب از طریق اندازه گیری QT dispersion انجام شده است. روش اجرا: در این پژوهش که به صورت clinical trial انجام شده است، ۴۰ مورد از بیماران مراجعه کننده به بیمارستان اخوان کاشان جهت درمان با ECT که سن ۲۰-۴۵ سال داشته و دارای شرایط شرکت در پژوهش که عبارت بود از : عدم وجود بیماری قلبی - عروقی زمینه ای، هیپوکسی شریانی، اختلالات اسید و باز، فشار خون بالا، اختلالات الکترولیتی، بیماری غدد، ریوی، کلیوی و .... و دارای الکتروکاردیوگرام پایه نرمال بودند، مورد مطالعه قرار گرفته اند. شرایط شرکت در پژوهش با گرفتن شرح حال، معاینه فیزیکی و تستهای آزمایشگاهی (Cr,BUN,FBS,Mg,P,Ca,K,Na) مشخص شد. این بیماران همگی با داروهای یکسان بیهوش شدند. قبل از دریافت ECT و لحظاتی پس از ECT و اتمام حرکات تشنجی ECG ۱۲ لیداز آنها گرفته شد. تمام ECG ها توسط دستگاه یک کاناله CARDIETTEاز نوع Autoruler مدل ۱۲/۱ گرفته شد. فواصل QTبا خط کش و ذره بین اندازه گیری شد. QT cmax و QT cdispersion محاسبه شد. پس از جمع آوری، اطلاعات توسط آزمونهای آماری t زوج شده آزمون گردید. یافته ها: دراین مطالعه ۱۷ زن و ۲۳ مرد با متوسط سن ۳۳/۰۲سال که ۷ مورد (۱۷ درصد) اسکیزوفرنی، ۱۶ مورد (۲۰ درصد) افسردگی اساسی ، ۱۵ مورد ( ۳۷/۵ درصد) اختلال دو قطبی، ۱ مورد( ۳ درصد) اختلال جسمانی شدن، و ۱ مورد( ۳ درصد) عقب ماندگی ذهنی داشتند، شرکت داشتند. در این مطالعه : میانگین QT cmax از ms ۴۷+۴۶۸ ،ms ۴۶۸-۴۷ قبل از ECT ، بهms۴۴+۴۷۸، ms۴۷۸-۴۴ بعد از ECT رسید، که افزایش معنی داری در آن مشاهده نشد(۲۳درصد=( P.value . میانگین QT dispersion ازms ۳۸+۵۹،ms ۵۹-۳۸ قبل از ECT بهms۴۶+ ۶۴ ،ms ۶۴-۴۶ بعد از ECT رسیدکه افزایش معنی داری در آن مشاهده نشد(۵۱درصد<( P.vaalue . میانگین QTc dispersion ازms ۴۵+۶۹،ms۶۹-۴۵ قبل از ECT به ms۵۴ +۷۹، ms۵۴ -۷۹ بعد ازECT رسید که افزایش معنی داری در آن مشاهده نشد(۲۸درصد<.( P.vaalue نتیجهگیری: این مطالعه نشان داد که ECT اثری بر QT cmax، QT dispersion ، QTc dispersion ، ندارد و ECT یک روش safe در افراد بدون بیماری زمینه ای قلبی - عروقی می باشد. لغات کلیدی: QT dispersion,ECG,ECT