عنوان
پدید آورنده
موضوع
رده
کتابخانه
محل استقرار
NATIONAL BIBLIOGRAPHY NUMBER
Country Code
IR
Number
۷۴۳پ
LANGUAGE OF THE ITEM
.Language of Text, Soundtrack etc
فارسی
COUNTRY OF PUBLICATION OR PRODUCTlON
Country of publication
IR
TITLE AND STATEMENT OF RESPONSIBILITY
Title Proper
بررسی سطح سرمی لیتیم در مرحله حاد بیماران مانیک بستری شده در بیمارستان اخوان کاشان از ابتدای سال ۱۳۷۹تا پایان سال ۱۳۸۰
General Material Designation
[پایان‌نامه]
First Statement of Responsibility
/سالومه مقصود لو
.PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC
Place of Publication, Distribution, etc.
[بی جا]
Name of Publisher, Distributor, etc.
دانشگاه علوم پزشکی کاشان
Date of Publication, Distribution, etc.
، ۱۳۸۱
PHYSICAL DESCRIPTION
Specific Material Designation and Extent of Item
۴۷ص.
NOTES PERTAINING TO PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC.
Text of Note
چاپی
DISSERTATION (THESIS) NOTE
Dissertation or thesis details and type of degree
دکترای پزشکی
Body granting the degree
دانشگاه علوم پزشکی کاشان
SUMMARY OR ABSTRACT
Text of Note
در بین اختلالات روانی، اختلال دو قطبی یکی از شایعترین و ناتوان کننده ترین این اختلالات است که به علت خصوصیت دوره‌ای آن (به صورت افسردگی و شیدایی) علاوه بر اینکه مشکلاتی برای فرد مبتلا و اطرافیان وی ایجاد می کندباعث صرف هزینه های بسیار درمانی می شود. داروی خط اول درمان دوره های حاد مانیا( شیدایی) در این بیماران کربنات لیتیم در سطح سرمی مناسب است که به دلیل نزدیکی سطح درمانی و سطح مسمومیت با آن و پایین بودن ضریب درمانی و از طرف دیگر امکان اندازه گیری سطح سرمی لیتیم لازم است که سطح این دارو مرتبا مورد بررسی قرار گیردسطح سرمی پایین ( کمتراز mEq/L ۰/۶) اثرات بالینی مطلوب نداشته و افزایش آن از میزان mEq/L۱/۴نیز نه تنها اثرات مطلوب بیشتری نداشته بلکه باعث بروز عوارض نامطلوب شده و منجر به همکاری ضعیف بیمار می گردد. لذا با توجه به تضادهای موجود در پژوهشهای مختلف و شرایط جغرافیایی، وضعیت فیزیکی، اجتماعی، روانی خاص بیماران کشورمان و اینکه تا کنون تحقیقی در این زمینه در شهر کاشان به عمل نیامده است، بر آن شدیم تا در این مطالعه توصیفی به تعیین سطح سرمی لیتیم در مرحله حاد بیماران مانیک بستری شده در بیمارستان اخوان کاشان از ابتدای سال ۱۳۷۹ تا پایان ۱۳۸۰ که تحت درمان با لیتیم قرار گرفته اند بپردازیم و ان را با توجه به چک لیست تهیه شده که در آن سن، جنس، میزان لیتیم تجویز شده روزانه، دفعات بیماری ،داروهای تجویز شده همزمان( داروهای افزاینده یا کاهنده سطح سرمی لیتیم) مد نظر بود، مورد بررسی قرار داده سپس اطلاعات بدست آمده در جاول مربوطه ترسیم و با استفاده از روش آماری تجزیه و تحلیل شد. ( روش آماری ( Fisher,s exact test از بین ۱۳۵ بیمار بستری شده در سالهای مورد مطالعه در ۲۰ پرونده مورد بررسی سطح سرمی لیتیم گزارش نشده که از مطالعه حذف شدند. نتایج در بین ۱۱۵ بیمار بستری شده در مرحله حاد مانیا که تحت درمان با لیتیم قرار گرفته اند عبارتند از: ۵۵ درصد افراد مذکر و ۴۵ درصد مونث بودند.( رابطه معنی داری بین جنس و سطح سرمی لیتیم بدست نیامد). بیشترین بیشترین فراوانی سنی در سنین زیر ۴۰ سال بود. ( رابطه معنی داری بین جنس و سطح سرمی لیتیم بدست نیامد) بیشترین دفعات بیماری بیشتر از یکبار بوده است.(رابطه معنی داری بین‌دفعات بیماری و سطح سرمی لیتیم بدست نیامد) ، هیچ داروی کاهنده سطح سرمی لیتیم به طور همزمان تجویز نشده و تجویز داروهای افزاینده سطح سرمی لیتیم نیز به صورت معنی داری باعث افزایش غیر عادی سطح سرمی لیتیم نشده است. در بررسی سطح سرمی لیتیم ۹۵ درصد افراد در سطح سرمی درمانی mEq/L ۰/۶-۱/۴ قرار داشته و ۳ درصدسطح سرمی کمتر ازmEq/L ۰/۶ و ۲ درصد سطح سرمی بیشتر از mEq/L۱/۴ داشتند. ۲۵درصد(۲۹ نفر) دوز دریافتی روزانه لیتیم کمتر یا برابرmg ۶۰۰ داشتند که از این میان ۳ درصد سطح سرمی کمتر از mEq/L ۰/۶و ۹۷ درصد سطح سرمی mEq/L ۰/۶-۱/۴داشته و هیچ یک سطح سرمی بیشتر ازmEq/L ۱/۴را نداشتند. ۵۴ درصد( ۶۲ نفر)روزانه mg ۹۰۰ لیتیم دریافت کردند که از بین این افراد ۳ درصد سطح سرمی کمتر از mEq/L ۰/۶و ۹۵ درصد سطح سرمی mEq/L ۰/۶-۱/۴و ۲ درصد سطح سرمی بیشتر از mEq/L ۱/۴داشتند. ۲۴ نفر(۲۱ درصد) دوز دریافتی لیتیم برابر یا بیشتر از mg ۱۲۰۰ داشته که از میان آنها ۴ درصد سطح سرمی کمتر از mEq/L ۰/۶و۹۲ درصد سطح سرمی mEq/L ۰/۶-۱/۴و ۴ درصد سطح سرمی بیشتر از mEq/L ۱/۴داشتند. معمولا همراه با افزایش دوز لیتیم تجویز شده، سطح سرمی لیتیم نیز افزایش می یابد، در پژوهش حاضر نیز این نکته وجود داشته اما آنچه در تحقیق فوق با سایر پژوهشهاو کتب مرجع هماهنگی ندارد وجود سطح سرمی بین mEq/L ۰/۶-۱/۴( در ۹۷ درصد موارد) علیرغم عدم وجود اختلالات کلیوی و تیروئیدی و یا سن بالا در افرادی است که لیتیم روزانه کمتر یا برابر mg۶۰۰ دریافت کرده بودند، که نیاز به بررسی و تعمق بیشتر دارد به ویژه در صورت تثبیت این نکته باید در میزان دوز تجویزی در کشورمان تجدید نظر به عمل آید. ارتباط سایر پارامترها و سطح سرمی لیتیم همخوان با سایر پژوهشها بوده است
UNCONTROLLED SUBJECT TERMS
Subject Term
اختلالات روانی - کاشان
Subject Term
اختلالات مانیک - عوارض
Subject Term
احتلالات مانیک - درمان
Subject Term
لیتیوم - برسی
Subject Term
اختلالات دو قطبی - تشخیص
PERSONAL NAME - PRIMARY RESPONSIBILITY
مقصودلو، سالومه
PERSONAL NAME - SECONDARY RESPONSIBILITY
عکاشه، گودرز، استاد راهنما
ORIGINATING SOURCE
Country
ایران
LOCATION AND CALL NUMBER
Call Number
پ۷۴۳،۱۳۸۱،۱۶
نمایه‌سازی قبلی
p
TF
1
a
Y
