عنوان
پدید آورنده
موضوع
رده
کتابخانه
محل استقرار
NATIONAL BIBLIOGRAPHY NUMBER
Country Code
IR
Number
۶۸۴پ
LANGUAGE OF THE ITEM
.Language of Text, Soundtrack etc
فارسی
COUNTRY OF PUBLICATION OR PRODUCTlON
Country of publication
IR
TITLE AND STATEMENT OF RESPONSIBILITY
Title Proper
بررسی اثرات عمل جراحی هیسترکتومی بر روی سطح CPK توتال سرم
General Material Designation
[پایان‌نامه]
First Statement of Responsibility
/خداد فرج پور
.PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC
Place of Publication, Distribution, etc.
[بی جا]
Name of Publisher, Distributor, etc.
دانشگاه علوم پزشکی کاشان- دانشکده پزشکی
Date of Publication, Distribution, etc.
، ۱۳۸۰
PHYSICAL DESCRIPTION
Specific Material Designation and Extent of Item
۴۷ص.
NOTES PERTAINING TO PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC.
Text of Note
چاپی
DISSERTATION (THESIS) NOTE
Dissertation or thesis details and type of degree
دکترای پزشکی عمومی
Body granting the degree
دانشگاه علوم پزشکی کاشان- دانشکده پزشکی
SUMMARY OR ABSTRACT
Text of Note
علت اصلی مرگ و میر بعد از عمل در بیماران سالمند که تحت عمل جراحی غیر قلبی قرار گرفته اند انفارکتوس قلبی پیرامون عمل جراحی می باشد و تشخیص آن یکی از مشکلات مهم متخصصین قلب است که در این پایان نانمه ما سعی داریم اثر عمل جراحی هیسترکتومی به روش TAH بر روی سطح CPK توتال سرم تعیین کنیم. با این دیدگاه که بتوانیم با کمک نتایج این تحقیق از CPK توتال سرم به عنوان یک شاخص در تشخیص انفارکتوس قلبی پیرامون عمل جراحی استفاده کنیم. در این پژوهش که به صورت نیمه تجربی صورت گرفته است تعداد ۲۵ بیمار کاندید جراحی TAH بالاتر از ۴۵ سال و ۲۰-۲۹/۹ BMT توسط متخصص قلب جهت تعیین شرایط شرکت در تحقیق که عبارت بودند از : عدم سابقه هیپرتیروئیدی ، هیپوتیروئیدی ، MI ، دیابت ملیتوس ، CVA ، CRF ، تشنج ، بیماریهای سیستمیک تب دار و ترومای عضلانی ، تزریق عضلانی ، هیپرترمی بدخیم ، معاینه و پس از تایید مورد مطالعه قرار گرفتند. از بیماران در ۶ نوبت به ترتیب قبل از عمل ، ۳ ساعت بعد از عمل ، ۱۲ ، ۲۴ ، ۴۸ و ۷۲ ساعت بعد از عمل به میزان ۳/۵ سی سی خون وریدی با سرنگ ۵ سی سی و نیدل شماره ۲۱ گرفته شد و سطح CPK توتال سرم آنها با دستگاه RA۱۰۰۰ و کیت پارس آزمون و با روش آنزیمی اندازه گیری شد. همچنین از این بیماران در ۴ نوبت به ترتیب قبل از عمل جراحی ، بلافاصله بعد از عمل و ۳ روز بعد از عمل و موقع ترخیص ، ECG ۱۲ لید گرفته شد و توسط متخصص قلب مورد تفسیر قرار گرفت. در این تحقیق نتایج با استفاده از آزمونهای smirnov ، Kolmogorov و rank pairs samplest-test ، wilcoxon matched مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت . در معاینات بعد از عمل جراحی که توسط متخصص قلب انجام شد هیچیک از بیماران دچار مشکلاتی که می تواند باعث تغییرات سطح توتال CPK سرم شود نگردیده و هیچگونه تغییرات اختصاصی در ECG گرفته شده از بیماران به نفع ایسکمی قلبی و آمبولی ریه مشاهده نشد. اعمال جراحی به طور متوسط ۹۰ دقیقه طول کشیده و در عمل TAH حدود ۶۰۰ گرم بافت رحم خارج شده است. میانگین نتایج حاصل از اندازه گیری سطح توتال CPK قبل از عمل جراحی mu/ml۷۹ و ۳ ساعت بعد از عمل جراحی u/l۲۴۴/۱۶ و ۱۲ ساعت بعد از عمل جراحی u/l ۲۸۴/۱۶ و ۲۴ ساعت بعد از عمل جراحی u/l ۴۴۸/۴۸ و ۷۲ ساعت بعد از عمل جراحی u/l ۳۸۳/۳۶ بود. حداقل CPK توتال قبل از عمل جراحی u/l۴۳ و حداکثر نرمال قبل از عمل u/l۱۶۶ و حداکثر CPK توتال بعد از عمل جراحی u/l۲۱۵۰ مربوط به زمان ۷۲ ساعت بعد از عمل و حداقل افزایش بعد از عمل u/l۵۱ مربوط به ۳ ساعت بعد از عمل می باشد. بر اساس محاسبات آماری CPK توتال در ساعات قبل از عمل ۰/۶۵ و ۳ ساعت بعد از عمل ۱/۸۸ ، ۱۲ ساعت بعد از عمل ۲/۳۶ و ۲۴ ساعت بعد از عمل ۳/۵۳ و ۴۸ ساعت بعد از عمل ۳/۷۳ و ۷۲ ساعت بعد از عمل ۳/۱۹ برابر نرمال بود. نکته بسیار مهم در این تحقیق این است که در مورد MI خدود ۲۴ ساعت بعد آنزیم به حداکثر میزان خود می رسد و در بررسی های قبلی در مورد پروستاتکتومی و کله سیستکتومی نیز حداکثر آنزیم در ۲۴ ساعت اول داشتیم در خلی که در این تحقیقات حداکثر آنزیم در ۴۸ ساعت به دست آمده است. همچنین میزان افزایش آنزیم در MI معمولا بین ۱۰-۱۲ برابر نرمال و بطور متوسط ۶ برابر ذکر شده است ولی در هیسترکتومی بین ۰/۳۴۸ و ۱۷/۹۱ برابر نرمال و بطور متوسط ۳/۷۳ برابر نرمال رسیده است. مهمترین کاربرد بالینی این پژوهش ۲ مورد است . یکی سطح آنزیم افزایش یافته باشد بطوریکه در هیسترکتومی به طور متوسط حدودu/l ۴۴۸/۴۸ (۳/۷۳ برابر نرمال) بالا رفته است در صورتی که در مورد MI بطور متوسط تا ۶ برابر می تواند بالا رود. اندازه گیری CPK توتال بعد از هیسترکتومی در صورتی که از ۳/۷۳ برابر بالاتر رود می تواند به تشخیص MI کمک کند . در صورتی که سطوح پائین تر از آن کمک کننده نخواهد بود. واژگان کلیدی : هیسترکتومی ، CPK ، TAH
UNCONTROLLED SUBJECT TERMS
Subject Term
رحم برداری - کاشان
Subject Term
رحم برداری - عمل جراحی
Subject Term
رحم برداری - عوارض
Subject Term
انفارکتوس حادمیوکارد- تشخیص
Subject Term
رحم برداری - اثر بر رویCPK
PERSONAL NAME - PRIMARY RESPONSIBILITY
فرج پور، خداداد
PERSONAL NAME - SECONDARY RESPONSIBILITY
شفایی، شهرام، استاد راهنما
طبسی، زهره، استاد راهنما
ORIGINATING SOURCE
Country
ایران
LOCATION AND CALL NUMBER
Call Number
پ۶۸۴،۱۳۸۰،۳۳
نمایه‌سازی قبلی
p
TF
1
a
Y
