عنوان
پدید آورنده
موضوع
رده
کتابخانه
محل استقرار
NATIONAL BIBLIOGRAPHY NUMBER
Country Code
IR
Number
۶۵۵پ
LANGUAGE OF THE ITEM
.Language of Text, Soundtrack etc
فارسی
COUNTRY OF PUBLICATION OR PRODUCTlON
Country of publication
IR
TITLE AND STATEMENT OF RESPONSIBILITY
Title Proper
بررسی ارزش تشخیصی علائم بالینی در سپسیس زودرس نوزادی در نوزادان ترم بستری در بیمارستان شهید بهشتی و شبیه خوانی کاشان از تاریخ ۱۳۷۸/۸/۱ تا ۱۳۷۹/۸/۱
General Material Designation
[پایان‌نامه]
First Statement of Responsibility
/سید محمد دلیلی
.PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC
Place of Publication, Distribution, etc.
[بی جا]
Name of Publisher, Distributor, etc.
دانشگاه علوم پزشکی کاشان
Date of Publication, Distribution, etc.
، ۱۳۸۰
PHYSICAL DESCRIPTION
Specific Material Designation and Extent of Item
۹۰ص.
NOTES PERTAINING TO PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC.
Text of Note
چاپی
DISSERTATION (THESIS) NOTE
Dissertation or thesis details and type of degree
دکترای تخصصی کودکان
Body granting the degree
دانشگاه علوم پزشکی کاشان
SUMMARY OR ABSTRACT
Text of Note
با توجه به کثرت نوزادان مشکوک به سپسیس بستری در بیمارستانهای شهر کاشان و تحمیل هزینه های چند جانبه این بیماری خطرناک بر جامعه تحقیق حاضر با هدف تشخیص هر چه صحیح تر این سندرم انجام گرفت. تمامی نوزادانی که‌با شک به سپسیس در طول یک سال شمسی (از۷۸/۸/۱ تا۷۹/۸/۱) در بیمارستانهای شهید بهشتی و شبیه خوانی کاشان بستری شده بودند مورد برسی قرار گرفتند. به خاطر اتیولوژی های متفاوت تنها مورد سپسیس زودرس نوزادی (سن نوزاد کمتر از یک هفته) در نظر گرفته شد و جهت حذف برخی عوامل گمراه کننده (مثل هیپورفلکسی نوزادان نارس) فقط نوزادان ترم مورد بررسی قرار گرفتند. از ۱۲۰ نوزاد مورد بررسی ۴۱ نفر دختر و ۷۹ نفر پسر بودند. ۸ مورد کشت خون مثبت گزارش شد که تمامی آنها پسر بودند. از میان ۸ کشت خون مثبت ۱ مورد آن (استاف کواگولاز منفی) جزء پاتوژن های شایع سپسیس زودرس نوزادی نبود وبنظر می رسد این عفونت در اتاق زایمان یا هنگام معاینه و دستکاری نوزاد ایجاد شده باشد. ۱ مورد از کشت ها (استرپتوکوکگروه( B که از پاتوژن های شایع سپسیس زودرس نوزادی است با روشهای معمولی مشخص نشد اما در محیط مخصوص رشد نمود. با توجه به این مسئله مهم لازم است کشت خون نوزادان مشکوک سپسیس با استفاده از محیط خاص جهت رشد استرپ گروه B نیز انجام گردد. ۱ مورد کشت CSF مثبت گزارش گردید که همراه با کشت خون مثبت و مربوط به نوزاد پسر بود. در منابع علمی جدید نیز ذکر شده است که در صورت منفی بودن کشت خون و خوب بودن حال عمومی در نوزاد با کمتر از سن ۱ هفته می توان از کشت مایع نخاع (CFSF) صرف نظر نمود. ۶ مورد کشت ادرار مثبت گزارش گردید که ۴ مورد پسر و ۲ مورد دختر بودند. ۱ مورد از پسرها همزمان کشت خون مثبت نیز داشت. منابع جدید علمی انجام کشت ادرار را در سپسیس زودرس نوزادان ضروری نمی دانند. اما همانگونه که ملاحظه می شود از بیماران مورد بررسی تعداد قابل توجهی دارای کشت مثبت ادرا ر (بدون کشت مثبت خون) بوده اند. بنابرین در نوزاد مشکوک به کشت سپسیس زودرس انجام کشت ادرار به روش دقیق و استریل باید جزو اقدامات تشخیصی باشد. در کل در ۱۳ مورد از ۱۲۰ نوزاد بستری شده (حدود ۱۱ درصد) کشت مایعات استریل بدن تایید کننده عفونت به عنوان عامل ایجاد کننده علائم بود. در بین علائمی که بتوان از آنها برای تشخیص استفاده کرد تشنج بیشترین ارزش اخباری مثبت (۴۷ درصد) ، بیشترین ارزش اخباری منفی (۹۴ درصد) ، بیشترین ارزش تشخیص کلی (۸۸ درصد) و بیشترین ویژگی (۹۳ درصد) را داشت که قبلا در منابع در دسترس ذکر نشده بود. بیشترین حساسیت مربوط به بی اشتهایی (۷۷ درصد) بود. ارزش تشخیصی بعضی از علائم مانند بی اشتهایی و هیپورفلکسی تفاوت چشم گیری با آمارهای معتبر داشت. این اختلاف موید نیاز به دقت بیشتر در معاینه و تعریف کمی علائم به جای تعریف کیفی است. با توجه به شیوع کم کشت مثبت در کل نوزادان بستری شده تحقیق مشابه و مقایسه با مراکز دیگر دانشگاهی پیشنهاد می گردد. همچنین بررسی و پژوهش بشتر بر روی نوزادانی که کشت مثبت ندارند اما با درمان آنتی بیوتیک بهبود بالینی پیدا می کنند ضروری است.
UNCONTROLLED SUBJECT TERMS
Subject Term
عفونت خون - نوزادان
Subject Term
عفونتهای نوزادان - کاشان
Subject Term
کودکان - سپسیس زودرس نوزادی
Subject Term
کودکان - سپسیس زودرس نوزادی
Subject Term
عفونتهای نوزادان - تشخیص ودرمان
Subject Term
عفونتهای نوزادان - عوارض
PERSONAL NAME - PRIMARY RESPONSIBILITY
دلیلی، سید محمد
PERSONAL NAME - SECONDARY RESPONSIBILITY
مسیبی، زیبا، استاد راهنما
ORIGINATING SOURCE
Country
ایران
LOCATION AND CALL NUMBER
Call Number
پ۶۵۵،۱۳۸۰،۴
نمایه‌سازی قبلی
p
TF
1
a
Y
