تعیین ارتباطات دیابت و پروتئینوی در بیماران دیابتی بستری شده در بیمارستان شهید بهشتی کاشان در سال ۱۳۷۳
General Material Designation
[پایاننامه]
First Statement of Responsibility
/علیرضا شیرزاد
.PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC
Place of Publication, Distribution, etc.
[بی جا]
Name of Publisher, Distributor, etc.
دانشگاه علوم پزشکی کاشان - دانشکده پزشکی
Date of Publication, Distribution, etc.
، دکترای پزشکی
PHYSICAL DESCRIPTION
Specific Material Designation and Extent of Item
۵۶ص.
NOTES PERTAINING TO PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC.
Text of Note
چاپی
DISSERTATION (THESIS) NOTE
Dissertation or thesis details and type of degree
دکترای پزشکی
Body granting the degree
دانشگاه علوم پزشکی کاشان - دانشکده پزشکی
SUMMARY OR ABSTRACT
Text of Note
این مطالعه روی ۴۰۰ پرونده مربوط به بیماران بستری شده در بیمارستان شهید دکتر بهشتی کاشان در ۱۳۷۳ انجام گرفت.۲۰۰نفر پرونده مربوط به بیماران دیابتی بوده گه گروه مورد مطالعه را تشکیل دادند و ۲۰۰ مورد نیز بیماران غیر دیابتی بودند گه گروه شاهد را تشکیل دادند.در انتخاب گروه شاهد سعی شد که از نظر توزیع سنی و جنسی با گروه مورد مطالعه مطابقت داشته باشند. در گروه مورد مطالعه ۳۴درصد دچار پروتئینوری بودندودر گروه شاهد تنها ۱۳درصد پروتئینوری داشتند. باتوجه به داده های فوق و با استفاده ار آزمون Chi Square مقادیر ۲۴/۴۷= X۲ و ۰/۰۰۰۱>PV در فرضیه۰H رد شده و فرضیه ۱H دیابت با پروتئینوری ارتباط دارد با ضریب ۹۵درصد تایید می شود. همچنین در این مطالعه فراوانی دیابت در جنس مونث حدود ۱/۷برابر جنس مذکر و فراوانی دیابت نوع II۱۱/۵برابر دیابت نوع I بدست آمده. مطلب دیگر اینکه با افزایش مدت ابتلا به دیابت میزان پروتئینوری افزایش قابل ملاحظهای نشان داد. پس می توان نتیجه گرفت که ابتلا به نفروپاتی دیابتی باافزایش مدت ابتلاء بیماری در صد بیشتری از بیماران دیده می شود ولی بعلت زیاد بودن تعداد افراد دیابتی که مدت ابتلاءکمتری دارند این گروه نیز از نظر پیدایش عوارض کلیوی از اهمیت بالایی برخودارند.بطورئیکه طبق آمار بدست آمده تعداد افراد مبتلا به پروتئینوری در مدت ابتلا ۰-۵ سال و۱۵-۲۰ سال برابر و حدود ۶درصد کل مواردپروتئینوری در این مطالعه می باشد .نکته مهم دیگر اینکه در ابتلاء بیشتراز ۲۰ سال، ۸۶/۷درصد افراد دیابتی به پروتئینوری ودر نتیجه نفروپاتی در بیماران گرفتار بودندو این رقم در حدود ۲برابر رقمی است که در رابطه با فراوانی نفروپاتی در بیماران دیابتی در جهان ارائه شده است که حامی از فراوانی بیشتر عارضه نفروپاتی دیابتی در این بررسی می باشد .مسئله بسیار مهم دیگر بیماری همزمان با دیابت ،یعنی هیپرتانسیون می باشد .در این بررسی حدود ۴۸درصد افراد دیابتی دچار هیپرتانسیون بوده اند و هنگامی که بیماران دیابتی پروتئینوری نیز داشتند این رقم ۵۴/۴درصد می رسید .با توجه به این مطلب که فشار خون از عواملی است که در ایجاد و تسریع نفروپاتی دیابتی نقش بسزایی دارد و با توجه به اینکه در حدود نیمی ار افراد دیابتی مبتلا به فشار خون می باشند اهمیت درمان فشار خون در این بیماران مشخص می گردد.نتیجه آنکه چون فراوانی پروتئینوری و نفروپاتی دیابتی در افراد دیابتیک بسیار بالا و حدود ۸۶/۷درصد می باشد انجام آزمایشات روتین برای کشف میکروپروتئینوری توصیه نمی شودو بهتر است که از ابتدا با بیمار دیابتب به چشم یک بیمار نفروپاتی دیابتی نگاه کرد و کنترل دقیق بیماری را بر این اساس گذاشت یک آزمایش ادرار از لحاظ پروتئینوری آشکار بسیار موثر است زیرا علاوه بر آگاه کردن بیمار به خطری که در پیش دارد و همینطور هوشیار کردن پزشک که چه وظیفه سنگینی را بر عهده دارد،میتوان با کنترل دقیق دیابت احتمالا" سیر نفروپاتی را کاهش داده و یک احساس رضایت نیز در بیمار ایجاد کرد . همیشه باید به فشار خون بعنوان یک بیمار همراه دیابت قندی توجه شود زیرا کنترل فشار خون ، حتی به اندازه کنترل قند پلاسما در جلوگیری از آیجاد نفروپاتی نقش دارد