بررسی ارزش پیش گویی کننده نمره روتردام سی تی اسکن با پیامد زودرس در کودکان دارای ترومای مغزی مراجعه کننده به بیمارستان شهید بهشتی کاشان از سال۹۲ تا سال ۹۵
NOTES PERTAINING TO PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC.
Text of Note
الکترونیکی - لوح فشرده
SUMMARY OR ABSTRACT
Text of Note
هدف :پیش بینی نتایج در کودکان مبتلا به آسیب مغزی برای تصمیم گیری بالینی صحیح مهم است .هدف از این مطالعه تعیین ارزش پیش آگهی سیستم نمره دهی روتردام برای پیش بینی مرگ زود هنگام در این بیماران است .مواد و روش ها :این مطالعه به صورت گذشته نگر در ۵۰۶ کودک مبتلا به آسیب مغزی آسیب دیده بستری شده در بیمارستان شهید بهشتی کاشان انجام شد .خصوصیات جمعیت شناختی و بالینی بیماران مانند سن، جنس، مکانیسم تروما، نمره اولیه مقیاس کومای گلاسکو و ضایعات مرتبط با آن ثبت شد .یک سی تی اسکن مغزی برای هر بیمار انجام شد و با استفاده از سیستم روتردام نتایج به دست آمد .بیماران در مدت بستری تحت نظارت قرار گرفتند و پیامدهای بالینی آنها بررسی گردید .تجزیه و تحلیل رگرسیون چند متغیره و چندگانه و مقادیر پیش آگهی سیستم روتردام با استفاده از نرم افزار SPSS۱۶ انجام شد .نتایج :بیست و دو کودک(۳/۴درصد (در طی دوره مطالعه فوت کردند .در مدل تک متغیره متغیرهایی شامل مقیاس کمای گلاسکو ، شکستگی جمجمه ، محل آسیب مغزی ، نیاز به عمل جراحی ، ادم مغزی و نمره روتردام با پیش آگهی بیمار ارتباط معنی داری داشت .( (P < ۰.۰۰۰۱ از سوی دیگر سن ، جنس و مکانیسم تروما (P >۰.۰۵) هیچ ارتباط معناداری با پیامد نداشتند .(p> ۰.۰۵) در مدل چند متغیره نمره روتردام و GCS همچنان معنادار و سایر فاکتورها تاثیری بر پیش آگهی بیماران نداشتند .در موارد مرگ بین مدت بستری و GCS با نمره روتردام همبستگی معناداری دیده نشد و در بین بیماران زنده مانده همبستگی منفی بین نمره روتردام و GCS و همبستگی مثبت با مدت بستری دیده شد.( (P <۰/۰۰۱ با افزایش نمره روتردام ، نیاز به جراحی نیز افزایش یافته است .بالاترین میزان ارزش پیش بینی منفی با۱۰۰ ، نمره برش ۱ بود و بیشترین ارزش پیش بینی مثبت با۱۰۰ ، نمره برش ۵ بود .نتیجه گیری :نمره روتردام یک عامل مستقل برای پیش بینی نتایج در میان کودکان با تروما به سر می باشد .بیشترین میزان مرگ در اطفال زیر ۴ سال ، پسر ، مکانیسم ترومای ماشین به عابر پیاده ، GCS بین۳ - ۸، شکستگی از نوع فشرده ، محل آسیب لوب فرونتال ، دارای ادم مغزی و نمره روتردام ۵ بوده است .