بررسی کلونیزاسیون استرپتوکوک پنومونیه و استافیلوکوک اورئوس در بینی و حلق دانش آموزان شهر کاشان و تعیین سروتیپ های استرپتوکوک پنومونیه توسط تکنیک Multiplex PCR ۹۰-۹۱
General Material Designation
[طرح تحقیقاتی]
First Statement of Responsibility
/ رضوان منیری و احمد پیروزمند و حامد میرزایی
Subsequent Statement of Responsibility
؛ محمد پوربابایی و مریم رضایی
.PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC
Place of Publication, Distribution, etc.
کاشان
Name of Publisher, Distributor, etc.
: دانشگاه علوم پزشکی کاشان
Date of Publication, Distribution, etc.
، ۱۳۹۲.
NOTES PERTAINING TO PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC.
Text of Note
الکترونیکی - لوح فشرده
SUMMARY OR ABSTRACT
Text of Note
سابقه و هدف :استرپتوکوک پنومونیه به عنوان یکی از مهم ترین عوامل ایجاد کننده عفونت های شدید مانند سپسیس، پنومونی و مننژیت شناخته شده است .کلونیزاسیون در ناحیه نازوفارنکس به عنوان مرحله آغازین تمام عفونت های ایجاد شده توسط استرپتوکوک پنومونیه شناخته می شود .استافیلوکوک اورئوس موجب بیماری های بالینی شده که طیف آن از بیماری های خفیف نظیر عفونت های پوستی و اوتیت میانی تا عفونت های مهاجم تهدید کننده ی حیات مانند پنومونی، باکتریمی و اندوکاردیت را شامل می شود .استافیلوکوکوس اورئوس به صورت بدون علامت در پوست، پرینه، بینی و نازوفارنکس وجود دارد.این مطالعه به منظور تعیین فراوانی استرپتوکوک پنومونیه و استافیلوکوکوس اورئوس در حلق و بینی دانش آموزان شهر کاشان و تعیین سروتیپ های استرپتوکوک پنومونیه به روش Multiplex PCR انجام پذیرفت . مواد و روشها :این مطالعه مقطعی بر روی ۲۱۰۰ دانش آموز (۱۲۷۵نفر از دانش آموزان پسر(۷/۶۰درصد (و ۸۲۵ نفر دختر(۳/۳۹درصد ((مقاطع مختلف تحصیلی از ۲۲ مدرسه که به صورت خوشه ای و تصادفی انتخاب شده بودند در طی آبان ۱۳۹۰ تا آذر ۱۳۹۱ در کاشان انجام پذیرفت .پس از کسب مجوزاز اداره کل آموزش و پرورش استان اصفهان و رضایت کتبی از والدین دانش آموزان اطلاعات مربوط به هر دانش آموز از طریق پرسشنامه ای که در اختیار والدین قرار گرفته بود گردآوری شد .پرسشنامه حاوی اطلاعات سن، جنس،تعداد اعضای خانواده، استعمال دخانیات توسط اعضای خانواده و مصرف قبلی آنتی بیوتیک بود .نمونه های نازوفارنکس توسط سواب استریل جمع آوری شد و بلافاصله بر روی محیط بلاد آگار (MERCK)حاوی ۵ درصد خون گوسفند و ۵ میکروگرم در میلی لیتر جنتامایسین کشت داده شدند .محیط بلادآگار به مدت ۲۴ ساعت در ۳۷ درجه سانتیگراد به همراه ۵ درصد Co۲ انکوبه شدند .باکتری های رشد کرده در محیط های کشت بر اساس رنگ آمیزی گرم، شکل کلنی،همولیز آلفا، تست کاتالاز، حساسیت به اپتوچین، حلالیت در صفرا به عنوان استرپتوکوکوس پنومونیه شناخته شدند .سواپ تهیه شده از بینی به منظور جدا سازی استافیلوکوکوس ارئوس بر روی محیط مانیتول سالت آگار کشت داده شدند و بر اساس رنگ آمیزی گرم ,تست کاتالاز و تست کواگولاز لوله ای به عنوان استافیلوکوکوس اورئوس شناخته شدند DNA .نمونه های استرپتوکوکوس پنومونیه به روش جوشاندن استخراج و تعیین تیپ های این باکتری به روش Multiplex PCR انجام پذیرفت . نتیجه گیری : ۲۹۱نفر از ۲۱۰۰ دانش آموز(۹/۱۳درصد (حامل استرپتوکوکوس پنومونیه در نازوفارنکس بودند .سروتیپ های ۱, A/B۶, A۱۵,A۱۹,F۱۹,F۲۳ و B۳۵ استرپتوکوک پنومونیه در این مطالعه شناسایی شدند .سروتیپ(۹/۲۹درصد F۱۹ (به عنوان شایعترین سروتیپ شناخته شد .میزان شیوع سایر سروتیپ ها به ترتیب(۹/۱۸ درصدA/B۶, (۵/۱۶ (درصدA۱۵, (۳/۱۱ (درصد۱۱ ,(۲/۸ (درصدF۲۳, (۲/۶ (درصد(۲/۳)A ۱۹,(۴/۲ , ۱ (درصد B۳۵ (گزارش شد ۴/۳ .درصد از نمونه ها غیرقابل تیپ بندی بودند .میزان شیوع استرپتوکوکوس پنومونیه با سن(۰۰۹/۰p)، جنس(>(۰۰۱/۰p، مصرف دخانیات توسط اعضای خانواده (>(۰۰۱/۰pو مصرف آنتی بیوتیک (>(۰۰۱/۰pارتباط معنی داری را نشان داد ۴۴۰ .نفر(۲۱درصد (از دانش آموزان حامل استافیلوکوک ارئوس در بینی خود بودند .میزان شیوع استافیلوکوکوس اورئوس با جنس (>(۰۰۱/۰p و مصرف دخانیات توسط اعضای خانواده (۰۱/۰)ارتباط معنی داری را نشان می دهد ۳۶۳ .نفر (۳/۱۷)نفر تنها حامل استافیلوکوکوس اورئوس ۲۱۴ ,نفر (۲/۱۰) تنها حامل استرپتوکوک پنومونیه بودند ۷۷ .نفر (۷/۳)نفر حامل هر دو باکتری و ۱۴۴۶ نفر (۹/۶۸)غیر حامل بودند .میزان شیوع حاملین توام با مصرف قبلی آنتی بیوتیک, (>(۰۰۱/۰p جنس(>(۰۰۱/۰pو مصرف دخانیات توسط اعضای خانواده (>(۰۰۱/۰p ارتباط معنی داری را نشان داد .با توجه به اهمیت کلونیزاسیون به عنوان اولین و مهمترین مرحله ایجاد بیماری و با توجه به تفاوت سروتیپ های مختلف استرپتوکوک پنومونیه در ایجاد بیماری ,شناسایی حاملین این دو باکتری و انتشار سروتیپ های مختلف استرپنوکوک پنومونیه به منظور انجام امور پیشگیرانه تاثیر زیادی در ارتقا بهداشت و سلامت جامعه خواهد داشت . کلیدواژه ها :کلونیزاسیون ، نازوفارنکس ،استرپتوکوک پنومونیه ،استافیلوکوکوس ارئوس ،مولتی پلکس PCR