مقایسه اثر درمانی پیوگلیتازون با متفورمین در مبتلایان به استئاتو هپاتیت غیر الکلی NASH))
General Material Designation
[طرح تحقیقاتی]
First Statement of Responsibility
/ سید محسن رضوی زاده و سید محمد متینی و عباس ارج و عفت طاهر خانی
Subsequent Statement of Responsibility
؛ سید علیرضا مروجی
.PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC
Place of Publication, Distribution, etc.
کاشان
Name of Publisher, Distributor, etc.
: دانشگاه علوم پزشکی کاشان
Date of Publication, Distribution, etc.
، ۱۳۹۱.
NOTES PERTAINING TO PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC.
Text of Note
چاپی
SUMMARY OR ABSTRACT
Text of Note
سابقه و هدف:استئاتوهپاتیت غیر الکلی NASH یکی از بیماریهای شایع کبدی است که در صورت عدم درمان می تواند به سیروز منجر شود ارتباط قوی بین NASH و مقاومت به انسولین وجود دارد لذا داروهای افزاینده حساسیت بافتی به انسولین برای درمان استفاده شده اند این مطالعه مقایسه اثر پیوگلیتازون با متفورمین بر آنزیمهای کبدی ایندکس HOMa و آدیپونکتین در مبتلایان به NASH انجام شد. مواد و روشها: این کارآزمایی بالینی دو سوکور بر روی ۸۰ بیمار مبتلا به NASH بر اساس افزایش آنزیمهای کبدی و سونوگرافی انجام شد بیماران پس از ورود به مطالعه به روش تصادفی بلوکی در دو گروه ۴۰ نفری قرار گرفتند در یگ گروه قرس متفورمین ۵۰۰ میلی گرم هر ۱۲ ساعت و گروه دیگر قرص پیوگلیتازون ۳۰ میلی گرم روزانه تجویز شد هر دو گروه به مدت ۴ ماه دارو دریافت کردند AST,ALT,ALKP,FBS وپروفایل لیپید قبل از مداخله ۲ ماه و ۴ماه بعد ارزیابی شدند ایندکس HOMA د آدیپونکتین قبل از مداخله و ۴ماه بعد چک شدند داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS و آزمونهای ANCOVA و Repeated measurement تجزیه و تحلیل شدند P<۰/۰۵ معنادار در نظر گرفته شد. یافته ها: در مقایسه اث دو دارو از نظر کاهش AST در زمانهای متوالی تفاوت معناداری بین دارو وجود نداشت ۰/۱۹۸=P در گروه پیوگلیتازون انحراف معیار مثبت منفی میانگین ALT در شروع درمان ۳۸/۱مثبت منفی ۹۱/۹ در پایان ۲۶ مثبت منفی ۵۳/۵ و درگروه متفورمین ۴۴/۹ مثبت منفی ۸۸/۷ و ۵۶/۸مثبت منفی ۶۵/۹Unit/L بود ۰/۰۴۴ =P در گروه پیوگلیتازون انحراف معیار مثبت منفی میانگین ALKP در شروع درمان ۳۸/۷ مثبت منفی ۱۶۳/۴ ودر پایان ۳۹/۸مثبت منفی ۱۵۲ ودر گروه متفورمین ۳۰/۸ مثبت منفی ۱۶۷/۸ و ۴۷/۳مثبت منفی ۱۷۷/۳ Unit/L بود ۰/۰۰۱>P داروهای مورد مطالعه از نظر تغییرات FBS و TG-LDL-HDL تفاوت معنی داری با یکدیگر نداشتند اما این تفاوت در مورد میزان گلسترول خون معنی دار بود ۰/۰۴۸=P آزمون ANCOVA نشان داد دو دارو بر ایندکس HOMA اثر متفاوت معناداری نداشتند ۰/۱۲۵=P و تاثیر دو دارو لبر مقدار آدیپو نکتین به طرز معناداری متفاوت است ۰/۰۱۷=P نتیجه گیری: پیوگلیتازون نسبت به متفورمین با عث کاهش بیشتر آمینارهای کبدی و کلسترول خون می شود تاثیر دو دارو برFBSوHOMA.index مشابه هم است در دو دارو باعث کاهش آدیپونکتین می شوند اما این تاثیر در گروه پیوکلیتازون کمتر از متفورمین بود توصیه ها:با توجه به احتمال تغییر در تاثیر پیوگلیتازون و متفورمین بر خصوصیات بیوشیمیایی کبد چرب غیر الکلی به دنبال تغییر دوز و مدت مصرف دارو انجام مطالعات مقایسه ای بر پایه مقایسه دوزهای دیگر این داروها و با طول مدت پیگیری بیشتر پیشنهاد می شود انجام مطالعات مشابه گسترده تر به صورت چند مرکزی ودر سطح کشوری جهت تسهیل تعمیم نتایج بدست آمده در مقابل تناقصات مورد بحث پیشنهاد می شود.