بررسی تاثیر استفاده از درن بر عوارض بعد از عمل کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک بدون عارضه
General Material Designation
[طرح تحقیقاتی]
First Statement of Responsibility
/ محمد عیدی و عبدالحسین داوودآبادی و اسمعیل عبدالرحیم کاشی و مجتبی صحت
.PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC
Place of Publication, Distribution, etc.
کاشان
Name of Publisher, Distributor, etc.
: دانشگاه علوم پزشکی کاشان
Date of Publication, Distribution, etc.
، ۱۳۹۰.
NOTES PERTAINING TO PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC.
Text of Note
چاپی
SUMMARY OR ABSTRACT
Text of Note
مقدمه:لاپاراسکوپی روش انتخابی در کوله سیستکتومی است و با کاستن عوارضی مثل درد، عفونت و مدت زمان بستری پس از عمل،روش پذیرفته شده ای برای اکثر جراحان است از موارد بحث انگیز لاپاراسکوپیک سیستکومی ، تعبیه روتین درن پس از عمل جراحی می باشد این مطالعه با هدف بررسی تاثیر استفاده از درن بر عوارض بعد از عمل کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک بدون عارضه انجام شده است. مواد و روشها:در این مطالعه کارآزمایی بالینی انجام شد ۸۶ بیمار مبتلا به بیلیری کولیک کاندید عمل کوله سیسکتومی لاپاراسکوپیک که در طول سال ۱۳۹۰ در بیمارستان شهید بهشتی بستری شده و تحت عمل جراحی قرار گرفته اند بودند انتخاب شدندبیماران بعد از ورود به مطالعه و ثبت مشخصات توسط پرستار آموزش دیده به صورت تصادفی به دو گروه تقسیم شدند برای دستیابی به تعادل در دو گروه تصادفی سازی با روش Permuted block randomization انجام شد عمل لاپاراسکوپی در تمام بیماران توسط یک جراح انجام شد در گروه مداخله پس از انجام عمل درن تعبیه می شد اما در گروه شاهد عمل بدون درن تمام می شد میزان Collection مدت بستری در بیمارستان میزان دردVAS و بهبودی بیماران ثبت شد پس از جمع آوری اطلاعات در نرم افزار Spss ۱۷ وارد شده و با کمک تست کای اسکوئر و نیز تست دقیق فیشر برای متغیرهای کیفی و آزمون T مستقل و نیز رگرسیون خطی و لوجستیک مورد آنالیز آماری قرار گرفتند. یافته ها:میانگین سنی در این بیماران ۱۲/۵۳مثبت منفی ۴۶/۳۳ سال در گروه با درن و ۱۰/۶۶مثبت و منفی ۴۵/۸۸ سال در گروه بدون درن بود ۰/۸۶۱=P پراکندگی جنسی در دو گروه مشابه بود ۵۳/۵درصد مونث و بقیه مذکر بود بیماران در گروه با درن طبیعتا" با تخلیه ترشحات به کمک درن فاقد Collection بودند میزان ترشحات در گروه با درن به میزان ۲/۷۴مثبت منفی ۳۶/۲۵ سی سی بود گروه با درن به طور متوسط ۰/۷۶ روز بیشتر از گروه بدون درن در بیمارستان بستری بوده اند ۰/۰۰۱=P در گروه با درن یک بیماری به علت نشت صفرا مجددا" نیاز به عمل پیدا نمود ولی در گروه بدون درن هیچ موردی از نیاز به جراحی مجدد ثبت نشد ۱=P میزان بهبودی در هر دو گروه صد در صد بود در گروه با درن ۳ نفر ۷درصد و در گروه بدون درن ۲ نفر ۴/۷درصد دچار عوارض شدند ۱=P در گروه با درن امتیاز درد ASV به صورت معنی داری بیشتر از گروه بدون درن بوده است ۰/۰۰۱=P بحث: در نهایت مطالعه مشاهده شد که نه تنها استفاده از درن در این عمل تاثیری روی Collection های شکمی متعاقب عمل میزان بهبودی نیاز به عمل مجدد و نیز بروز عوارض احتمالی ندارد بلکه باعث افزایش چشمگیر مدت زمان بستری در بیمارستان و همچنین درد بعد از عمل خواهد شد در یک نگاه کلی این مسئله منطقی به نظر می رسد که در انجام عمل کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک استفاده از درن را منسوخ دانسته و حتی با در نظر گرفتن عوارض مختلفی مثل درد و نیاز به عمل مجدد که یک مورد از آن در مطالعه حاضر مشاهده شد و مدت اقامت بیشتر در بیمارستان و هزینه های بالاتر درمانی آن را کاملا" به ضرر سلامتی بیماران تحت عمل مذکور یاد کرد . واژگان کلیدی: کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک ، درن،عوارض