بررسی کارائی تست Anti ccp در تشخیص بیماری آرتریت روماتوئید در بیماران مراجعه کننده به درمانگاه روماتولوژی شهرستان کاشان در سال ۸۵-۸۶
General Material Designation
[طرح تحقیقاتی]
First Statement of Responsibility
/ بتول زمانی و کمال اصالت منش و حسن احترام
.PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC
Place of Publication, Distribution, etc.
کاشان
Name of Publisher, Distributor, etc.
: دانشگاه علوم پزشکی کاشان
Date of Publication, Distribution, etc.
، ۱۳۸۸.
NOTES PERTAINING TO PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC.
Text of Note
چاپی
SUMMARY OR ABSTRACT
Text of Note
سابقه وهدف: آرتریت روماتوئیدRAیکی از شایعترین بیماریهای مزمن اتوایمیون می باشد که بر اساس علائم بالینی ،سرولوژیک و رادیولوژیک تشخیص داده شده و می تواند موجب آسیب غضروفی و اروزیون استخوانی ودر پی آن دفورمیتی مفصلی گردد بنابراین تشخیص دقیق و زود رس بیماری RA مهم است چون می تواند با درمان به موقع از عوارش و ناتوانی ناشی از بیماری جلوگیری کرد تست Anti ccp یک مارکر جدید جهت تشخیث RA می باشد که با توجه به اختصاصیت پایین RF مطرح گردیده است این مطالعه با هدف تعیین کارایی تست Anti ccp نسبت به RF در بیماران RA مراجعه کننده به درمانگاه روماتولوژی شهرستان کاشان در سال ۸۵-۸۶ صورت گرفته است. مواد و روش ها:این تحقیق یک مطالعه تشخیصی می باشد که بر روی ۱۷۳ بیمار شامل ۹۸ بیمار RA به عنوان مورد و ۷۵ بیمار روماتیسمی غیر RA به عنوان شاهد صورت گرفته است بیماران به طور تصادفی انتخاب گردیده و اطلاعات مربوطه از پرونده آنها استخراج و علائم بالینی و مطالعات رادیولوژیک در پرسشنامه ثبت گردید و سپس بیماران به آزمایشگاه معرفی و جهت آزمایش ۵ سی سی خون گرفته شد در این مطالعه تیتر RFمساوی یا بیشتر از IU/ML ۳۵و تیتر Anti ccp بیشتر از IU/ML ۶/۲۵ مثبت تلقی شده است بعد از جمع آوری اطلاعات حساسیت ،اختصاصیت،ارزش اخباری مثبت و منفی و کارایی کلی تست Anti ccp محاسبه گردید. یافته هاک تست Anti ccp نسبت به تست RF حساسیت ۷۳/۵درصد در مقابل ۶۹/۴درصد و اختصاصیت ۸۸درصد در مقابل ۸۴درصد و ارزش اخباری مثبت ۸۸/۹درصد در مقابل ۸۵درصد و ارزش اخباری منفی ۷۱/۷درصد مقابل ۶۷/۷درصد بیشتری در تشخیص RA داشت .اختصاصیت و ارزش اخباری مثبت بیمارانی که هر دو تست RF و Anti ccp مثبت داشتند به ترتیب ۹۳/۳درصد و ۹۲/۴درصد بود.۳۶/۷درصد از بیمارانی که تست RF منفی داشتند دارای تست Anti ccp مثبت داشتند میانگین تست Anti ccp در بیماران گروه RA ، IU/ML ۴۶/۸(محدوده IU/ML ۱/۱-۵۷۵) و گروه غیرRA،IU/ML۵/۳ (محدوده IU/ML۰/۸-۴۹/۲)اختلاف معنی داری را نشان داد (۰/۰۰۰۱>(Pضایعات پیشرفته رادیولوژیک یعنی اروزیون در بیمارانی که تست Anti ccp مثبت داشتند نسبت به کسانی که تست آنها منفی بود تفاوت قابل ملاحظه ای داشت (۵۶/۹درصد در مقابل ۳۴/۶درصد)همچنین ارتباط مستقیمی بین پیشرفت ضایعات رادیولوژیک با سن و طول مدت بیماری و تعداد معیارهای تشخیصی RA بدست آمد. نتیجه گیری:تست Anti ccp نسبت به RFارزش تشخیص بهتر و دقیق تری درRA داشته و می تواند جایگزین آن در معیارهای ACR گردد. همچنین اگر هردو تست Anti ccp وRFبا هم استفاده گردند اختصاصیت و ارزش اخباری مقبت آن ار هر کدام از تست ها به تنهایی بیشتر می گردد. واژگان کلیدی :آرتریت روماتوئید Anti ccp، RF،حساسیت ، اختصاصیت ،ارزش اخباری مثبت و ارزش اخباری منفی