بررسی غلظت خونی اپی نفرین در انتهای مرحله اول زایمان در بیماران NVC ( زایمان طبیعی) و بیمارانی که به روش بی حسی اپیدورال زایمان طبیعی بدون درد دارند.
General Material Designation
[طرح تحقیقاتی]
First Statement of Responsibility
/ شهرام نفیسی
Subsequent Statement of Responsibility
؛ معاونت پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی
.PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC
Place of Publication, Distribution, etc.
کاشان
Name of Publisher, Distributor, etc.
: معاونت پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی
Date of Publication, Distribution, etc.
، ۱۳۸۲.
PHYSICAL DESCRIPTION
Specific Material Designation and Extent of Item
۷۲ص، جدول، نمودار.
GENERAL NOTES
Text of Note
فارسی
NOTES PERTAINING TO PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC.
Text of Note
چاپی
SUMMARY OR ABSTRACT
Text of Note
سابقه وهدف: با توجه به اینکه درد زایمان در زنان یکی از شدیدترین دردهای تجربه شده است و انجام سزارین به جز در موارد ضروری دارای خطرات اثبات شده ای برای مادر است، برای تشویق زنان به زایمان طبیعی بدون درد لزوم تحقیق در زمینه های مختلف این روش ها وجود دارد. با توجه به مطالعات انجام شده قبلی دریافتیم که در حین زایمان به علت استرس، غلظت اپی نفرین خون افزایش می یابد و بی حسی اپیدورال به علت محدود کردن استرس فیزیکی و روانی مرتبط با انقباضات دردناک باعث کاهش غلظت اپی نفرین خون می شود. کاهش غلظت اپی نفرین خون به علت کاهش جریان خون رحمی باعث افزایش انقباضات رحمی می شود. لذا ما در این مطالعه به بررسی تاثیر بی حسی اپیدورال بر غلظت اپی نفرین خون و طول مراحل زایمانی پرداخته ایم. مواد و روش ها: با استفاده از مطالعه کارآزمایی بالینی، ما ۱۰۰ خانم نخست زای سالم با حاملگی تک قلو و بدون عارضه طبی ماژور در دیلاتاسیون سرویکس cm۴ را جهت بی حسی اپیدورال ( ۵۰ نفر) یا گروه شاهد ( ۵۰ نفر) دریافت کننده مپریدین در نظر گرفتیم. ۵ سی سی خون وریدی از همه بیماران در انتهای مرحله اول زایمان گرفته شد. همه نمونه ها با روش رادیوایمونواسی از نظر اپی نفرین آنالیز شدند . یافته ها: ۱- میانگین غلظت اپی نفرین پلاسما در گروه اپیدورال ۴۱/۳۹ مثبت منفی ۱۵/۴۴۴۹ پیکو گرم بر میلی لیتر و در گروه مپریدین ۹۵/۹۴ مثبت منفی ۲۲/۹۵۲ پیکو گرم بر میلی لیتر بود. ۲- میانگین مدت زمان مرحله اول زایمان در گروه اپیدورال ۱۵۳/۸ مثبت منفی ۲۶/۰۲ دقیقه و در گروه مپریدین ۱۶۶/۶ مثبت منفی ۲۵/۱۲ دقیقه بود. ۳- غلظت اپی نفرین پلاسما در گروه بی حسی اپیدورال کمتر بود که این تفاوت از نظر آماری معنی دار بود.P.V=۰/۰۰۰ ۴- مدت زمان مرحله اول زایمان در گروه اپیدورال کوتاهتر بود .P.V=۰/۰۱۴ ۵- میانگین مدت زمان مرحله اول زایمان در گروه اپیدورال رابطه معنی دار آماری مثبت با غلظت اپی نفرین خون داشت .P.V=۰/۰۰۴ نتیجه گیری: بی حسی اپیدورال در طی لیبر غلظت اپی نفرین را احتمالا با محدود کردن استرس فیزیکی یا روانی مرتبط با انقباضات دردناک رحمی یا دنروه شدن مدولای آدرنال کاهش می دهد و با همین مکانیسم کاهش درد و کاهش فعالیت سمپاتیک باعث افزایش جریان خون رحمی و افزایش انقباضات رحمی می شود و در نهایت باعث کوتاهتر شدن مرحله اول زایمان می شود. واژگان کلیدی: بی دردی اپیدورال، غلظت خونی اپی نفرین ، طول مرحله اول زایمان.