بررسی عوامل باکتریایی سوسرهای بیمارستان های کاشان در سال ۱۳۸۰
General Material Designation
[طرح تحقیقاتی]
First Statement of Responsibility
/ عباس درودگر ، احمد خورشیدی
Subsequent Statement of Responsibility
؛ معاونت پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی کاشان
.PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC
Place of Publication, Distribution, etc.
کاشان
Date of Publication, Distribution, etc.
، ۱۳۸۰.
PHYSICAL DESCRIPTION
Specific Material Designation and Extent of Item
۹۹ص.
Other Physical Details
:جدول
NOTES PERTAINING TO PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC.
Text of Note
چاپی
SUMMARY OR ABSTRACT
Text of Note
زمینه و هدف: وجود سوسری ها در اماکن مسکونی ، بیمارستانها و سایر محل ها بسیار نامطلوب است. بعلت عادات غیر بهداشتی جزء عوامل کمک کننده به انتقال بیماریهای مختلف در نظر گرفته شده اند. وجود و وفور آنها در محیط حساس بیمارستانها که کانون اصلی عفونت هستند ، محل مناسبی می باشند تا سوسریها بتوانند بطور مکانیکی عوامل عفونی را که در این مراکز شایع می باشند را انتقال و انتشار داده و سلامت محیط مردم و جامعه را به خطر اندازند. عوامل عفونی در قسمتهای مختلف داخلی و خارجی بدن سوسری قرار گرفته و می توانند چند روزی زنده بمانند و سوسریها می توانند حامل و توزیع کننده این عوامل به انسان باشند . با توجه به نقش مهم سوسری ها در انتقال مکانیکی عوامل بیماریزا ، طرح تحقیقاتی حاضر به منظور تعیین عوامل بیماریزای باکتریایی سوسری در بیمارستانهای کاشان و پیشگیری از انتقال عفونتهای بیمارستانی پیشنهاد می گردد تا از نتایج حاصله در جهت بالا بردن بهداشت و سلامت در بیمارستانها استفاده شود. مواد و روشها: سوسری ها به دو روش جمع آوری با دست و جمع آوری با تله از سه مرکز عمده درمانی کاشان شامل بیمارستان شهید بهشتی ، نقوی ، زایشگاه شبیه خوانی جمع آوری شدند. نمونه های جمع آوری شده در شرایط استریل و در اسرع وقت به آزمایشگاه انتقال یافته و کار نمونه برداری از سطح خارجی و دستگاه گواش سوسری ها بعد از ۲۴ ساعت انجام گرفت. نمونه ها در سرم فیریولوژی استریل و در شرایط استریل به محیط های کشت مخصوص اضافه گردید و توسط متخصص باکتری شناسی عملیات تشخیص باکتریها صورت گرفت. یافتهها: طی عملیات صید سوسری ها از سه مرکز عمده درمانی کاشان در مجموع ۸۸ سوسری صید شد. سوسری های بدست آمده مربوط به دو گونه سوسری آمریکایی و سوسری آلمانی بودند. از بیمارستان بهشتی تنها ۳۳ مورد (۳۷/۵ درصد) سوسری آلمانی صید شد و از بیمارستان مورد(۱۱/۴ درصد) سوسری آمریکایی و ۱۵ مورد سوسری آلمانی (۱۷ درصد) به دست آمد. از زایشگاه شبیه خوانی مجموعا" ۳۰ سوسری صید شد که از این تعداد ۵ مورد ( ۵/۷ درصد) سوسری آمریکایی و ۲۵ مورد (۲۸/۴ درصد) سوسری آلمانی بودند. جمعا" در این مطالعه ۱۵ مورد سوسری آمریکایی (۱۷ درصد) و ۷۳ مورد سوسری آلمانی (۸۳ درصد) مورد بررسی و مطالعه قرار گرفتند. از ۳۳ سوسری آلمانی صید شده در بیمارستان بهشتی ، ۸ سوسری (۲۴/۲ درصد) در دستگاه گوارش و سطح خارجی آلوده بودند. در کشت ۲۵ سوسری دیگر (۷۵/۸ درصد) هیچ عامل بیماریزایی رشد نکرده است. در بیمارستان نقوی از ۲۵ سوسری آمریکایی و آلمانی صید شده ۱۹ سوسری (۷۶ درصد) در سطوح خارجی و یا دستگاه گوارش آلودگی داشته و ۶ سوسری (۲۴ درصد) غیر آلوده بودند .آزمونهای آماری اختلاف معنی دار بین آلودگی سوسری های آلمانی و آمریکایی در بیمارستان نقوی نشان دادند.(P<۰/۰۲۱۸) . در زایشگاه شبیه خوانی از مجموع ۳۰ سوسری به دست آمده ۱۲ سوسری (۴۰ درصد) آلوده بودند و در ۱۸ سوسری ( ۶۰ درصد) هیچ باکتری رشد نکرد . با استفاده از آزمونهای آماری اختلاف معنی دار بین آلودگی سوسری های آلمانی و آمریکایی به عوامل باکتریال در زایشگاه شبیه خوانی مشاهده شد.(P<۰/۰۰۲۷) در مجموع از ۸۸ سوسری مورد مطالعه ۳۹ مورد ( ۴۴/۳ درصد) دارای آلودگی بوده و ۴۹ مورد ( ۵۵/۷ درصد) فاقد آلودگی کزارش شده اند. ۲۸ سوسری ( ۳۱/۸ درصد) در دستگاه گوارش و ۱۱ مورد ( ۱۲/۵ درصد) در سطوح خارجی آلودگی نشان داده اند. با استفاده از آزمونهای آماری و حدود اطمینان ۹۵ درصد بین آلودگی سوسرهای آلمانی و سوسری های آمریکایی به عوامل باکتریال در مراکز درمانی مورد مطالعه اختلاف معنی دار مساهده شد.(P<۰/۰۰۰۰۰۳) در کشت محتویات دستگاه گوارش سوسریهای مورد مطالعه از بیمارستان بهشتی ۱ مورد باسیلوس ( ۲۵ درصد) ، میکروکوک ۱ مورد ( ۲۵ درصد) و آنتروکوک ۲ مورد ( ۵۰ درصد) مشاهده گردید. نتایج حاصل از کشت نمونه های تهیه شده از سطح خارجی سوسری های این بیمارستان بیانگر آلودگی ۴ سوسری بود. این سوسری ها به باکتری استرپتوکوک ۱ مورد ( ۲۵ درصد) ، استافیلوکوک کوآگولاز منفی ۱ مورد ( ۲۵ درصد) ، باسیلوس ۱ مرد ( ۲۵ درصد) ، میکروکوک ۱ مورد ( ۲۵ درصد) آلودگی نشان دادند. بررسی سوسری های صید شده از بیمارستان نقوی نشان دهنده آلودگی این حشرات به ۷ نوع باکتری می باشد. ۶ گونه باکتری از کشت محتویات دستگاه گوارش این سوسری ها شامل استرپتوکوک ۱ مورد (۶/۷ درصد) ، استافیلوکوک کواگولاز منفی ۷ مورد ( ۴۶/۷ درصد) و باسیلوس ۳ مورد ( ۲۰ درصد) ، آنتروکوک ۱۰ مورد ( ۶۶/۷ درصد) ، اشرشیا ۹ مورد ( ۶۰ درصد) ،سودوموناس ۱ مورد ( ۶/۷ درصد) جدا شد. آزمایش سطوح خارجی سوسری های این بیمارستان بیانگر ۱ مورد ( ۲۵ درصد) آلودگی به استافیلوکوک کوآگولاز مثبت ، باسیلوس ۱ مورد ( ۲۵ درصد) و سودوموناس ۲ مورد ( ۵۰ درصد) بوده است. از بررسی نمونه های تهیه شده از محتویات دستگاه گوارش سوسری های زایشگاه شبیه خوانی ۶ مورد ( ۶۶/۷ درصد) استرپتوکوک ، ۳ مورد (۳۳/۳ درصد) استافیلوکوککوآکولاز منفی ، ۱ مورد ( ۱۱/۱ درصد) باسیلوس ، ۲ مورد ( ۲۲/۲ درصد) آنتروکوک جدا شد. در مطالعه نمونه های بدست آمده از سطح خارجی سوسری ها در زایشگاه شبیه خوانی تنها ۳ مورد ( ۱۰۰ درصد) استرپتوکوک وجود داشت.آنتروکوک (۳۵/۹ درصد) و استرپتوکوک (۳۰/۸ درصد) بیشترین فراوانی را در بین باکتریهای بدست آمده در این مطالعه دارا می باشند. ۲ مورد (۱۰۰ درصد) استافیلوکوک کوآگولاز مثبت تنها از سوسری آمریکایی جدا شده است. صد در صد سوسری ها ی آمریکایی صید شده از بیمارستان های شهر کاشان به گونه ای از باکتری آلودگی نشان داده و ۳۰/۱ درصد سوسری های آلمانی آلوده بودند. نتیجه گیری: از آنجایی که در این تحقیق عوامل باکتریایی مختلف از سوسری های آمریکایی و آلمانی بیمارستانهای کاشان جدا شده است پیشنهاد می گردد به منظور جلوگیری از برخی از آلودگی های باکتریایی رعایت بهداشت محیط بیمارستان و مبارزه با سوسریها با دقت هر چه تمامتر تحت نظر افراد متخصص انجام گیرد