بررسی تاثیر دولوکستین بر نوروپاتی محیطی ناشی از پاکلی تاکسل در زنان مبتلا به سرطان سینه
General Material Designation
[پایاننامه]
First Statement of Responsibility
/زهرا رضائیان
.PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC
Place of Publication, Distribution, etc.
[بی جا]
Name of Publisher, Distributor, etc.
: پزشکی
Date of Publication, Distribution, etc.
[بی تا]
PHYSICAL DESCRIPTION
Specific Material Designation and Extent of Item
؟؟؟
NOTES PERTAINING TO PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC.
Text of Note
چاپی - لوح فشرده
DISSERTATION (THESIS) NOTE
Dissertation or thesis details and type of degree
کارشناسی ارشد
Discipline of degree
فیزیولوژی
Body granting the degree
علوم پزشکی کاشان
SUMMARY OR ABSTRACT
Text of Note
مقدمه :سرطان سینه رایج ترین نوع بدخیمی در بین زنان است . رایج ترین درمان ان نیز استفاده از داروهای شیمی درمانی است . پاکلی تاکسل یکی از داروهای خانواده تاکسان ها است که خط اول درمان سرطان سینه محسوب میشود .علی رغم کلیه تاثیرات مثبت دارو ، عوارض فراوانی برای این دارو ذکر شده است .نوروپاتی محیطی شایع ترین عارضه گزارش شده است که علاوه بر تاثیر بر کیفیت زندگی بیماران ، محدویت هایی را در ادامه درمان نیز ایجاد میکند . تا کنون مطالعات زیادی برای این عارضه انجام شده است ولی همچنان درمان قطعی وجود ندارد . دولکستین به عنوان دارویی از خانواده مهارکنده بازجذب سروتونین- نوراپی نفرین علاوه بر درمان افسردگی ماژور ، تاثیراتی بر روی درد های نوروپاتیک داشته است . در این مطالعه نیز دارو بر زنان مبتلا به سرطان سینه که تحت درمان با پاکلی تاکسل بودند ازمایش شده است .مواد و روشها : با توجه به مدل Balaams design ازمایش به شکلblind clinical - crossover doubleطراحی شد .دو گروه به صورت موازی) کنترل و ازمایش ( با n=۲۵ به مدت دو هفته فقط داروی دولکستین)ساخت داروسازی جالینوس با دوز۶۰ میلی گرم ( و یا پلاسبو را به تنهایی دریافت کردند . قبل و بعد از ازمایش از بیماران، نمونه خون برای انجام ازمایشTNF- گرفته شد . قبل و بعد از ازمایش کلیه تست های وون فری و پرسش نامه های درد تکمیل شد .دو گروه کراس اوور نیز در مطالعه قرار داده شد . گروه اول در ابتدا دولوکستین به مدت دو هفته و سپس پلاسبو را برای هفته دوم دریافت کردند .گروه دوم نیز به صورت متقاطع ابتدا پلاسبو و سپس دولکستین را به مدت دو هفته دریافت کردند .قبل از شروع ازمایش ، در پایان دوره اول و بعد از پایان دوره، تمامی تست ها و پرسش نامه ها تکمیل شد. در پایان ۷۰ بیمار در مطالعه باقی ماندند .برای ارزیابی مشابهت گروه های مورد مطالعه از آزمونهای کای اسکوئر، و ANOVA استفاده شد .با استفاده از آنالیز ANCOVA ، مقایسه گروه ها) ضمن کنترل میزان درد اولیه(، و ارزیابی میزان تاثیر مداخله درمانی در دوره های مختلف ، انجام شد .یافته ها : میانگین سن بیماران شرکت کننده ۴۸ سال بوده و کلیه بیماران از نطر ویژگی های دموگرافیک کاملا با یکدیگر مطابقت داشتند .در حالی که بر اساس نتایج به دست آمده داروی دولکستین تاثیر معنی داری بر درد بیمار) سنجش شده با فیلامنت های وون فری و سنجش شده با ابزار NPRS) داشت(P<۰.۰۰۱) ، دارو بر اساس نتایجNCI motor neuropathy ،NCI sensory neuropathy ، نیز تاثیر معنی داری بر درد بیمار داشته است).در NCI motor neuropathy میزانp< ۰.۰۰۱ و در NCI sensory neuropathy میزان p< ۰.۰۰۱ به دست امد .(میزانTNF - در گروه های موازی اندازه گیری شد که در گروه دریافت کننده پلاسبو میزان آن به طور معنی داری بالاتر از گروه دریافت کننده دولکستین بود .در تمامی ازمایش ها میزان p< ۰.۰۵ معنا دار در نظر گرفته شد .بحث و نتیجهگیری :داروی پاکلی تاکسل به عنوان یکی از داروهای انتی نئوپلاستیک رایج در درمان سرطان، منجر به ایجاد نوروپاتی جدی و اسیب دهنده میشود .بر اساس شواهد به دست آمده از بررسی ها با فیلامنت های وون فری و همچنینNPRS ، دولکستین میتواند شدت درد نوروپاتی ایجاد شده توسط پاکلی تاکسل را تا حد زیادی کاهش دهد .از طرفی با توجه به کاهش میزانTNF - در سرم خون بیماران دریافت کننده دولکستین ، دولکستین میتواند با اثر بر این فاکتور التهابی، داروی موثری جهت کنترل درد نوروپاتی ناشی از پاکلی تاکسل باشد .کلمات کلیدی: پاکی تاکسل ؛ دولکستین ؛ نوروپاتی محیطی ؛ سرطان