بررسی سطح سرمی همو سیستئین و فولیک اسید و ویتامین B۱۲ در بیماران مبتلا به سکته مغزی ایسکمیک و مقایسه آنها با افراد سالم
General Material Designation
[پایاننامه]
First Statement of Responsibility
/زینب حسینی
.PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC
Place of Publication, Distribution, etc.
[بی جا]
Name of Publisher, Distributor, etc.
کاشان
Date of Publication, Distribution, etc.
، ۱۳۸۷
PHYSICAL DESCRIPTION
Specific Material Designation and Extent of Item
۴۸ص.
NOTES PERTAINING TO PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC.
Text of Note
چاپی
DISSERTATION (THESIS) NOTE
Dissertation or thesis details and type of degree
دکترای حرفه ای
Discipline of degree
پزشکی
Body granting the degree
کاشان
SUMMARY OR ABSTRACT
Text of Note
سابقه و هدف: سکته مغزی سندرمی است که با شروع حاد یک نقص نرولوژیک که حداقل ۲۴ ساعت ادامه می یابد مشخص می شود و بیانگر گرفتاری فوکال دستگاه عصبی مرکری ناشی ار اختلال جریان خون مغز می باشد . سکته مغزی سومین علت شایع مرگ درآمریکا ، شایعترین اختلال نرولوژیک ناتوان کننده می باشد که میزان بروز آن با بالا رفتن سن افزایش یافته ، شیوع آن در مردان بیشتر از زنان می باشد . سالانه ۷۵۰/۰۰۰ سکته رخ می دهد و در حدود ۱۵۰/۰۰۰ نفر در ایالات متحده آمریکا به دلیل سکته می میرند. سکته مغزی نقائص نرولوژیکی ایجاد می کند که حداقل ۲۴ ساعت ادامه می یابد هرگاه علائم و نشانه ها و نشانه ها در مدت زمان کوتاه تری معمولا طی ۳۰ دقیقه بر طرف شوند اصطلاح حمله ایسکمیک گذراTIA (transient ischemic attaxck) به کار برده می شود. ریسک فاکتور های مختلفی در ایجاد سکته مغزی موثر هستند از جمله فشار خون بالای سیتولیک یا دیاسیتولیک ، هیپرلیپدمی ، سیگار ، مصرف زیاد از حد الکل ، قرصهای ضد بارداری. از اختلالات عروقی همراه که منجر به ایسکمی موضعی مغز می شود میتوان به آترواسکروز اشاره کرد . در این بین یک از علل ایجاد کننده آترواسکروز اختلالات ژنتیکی از جمله هموسیستینوریاودیس می باشدو هموسیئیتئین اسید امینه ای که از تبدیل متیونین به سیستئین ایجاد می گردد . اخبتلال در مسیر متابولیسمی ایجاد آن از جمله مسیر ترانس متیلاسیون و دی متیلاسیون سبب اختلال متابولیسم آن گشته و سطح هموسیستئین سرم فرایش پیدا می کند به غیر از علل ژنتیکی که سبب ایحاد هیپرهموسیستئینمی هستند کمبود وبتامینها نیز موثر می باشند ار جمله کاهش سطح سرمی ویتامین B۱۲, B۶ و فولات را می توان نام برد. به طور کلی در افرادیکه الکل مصرف می کنند و جذب این ویتامینها مختل می گردد افزایش سطح هموسیستئین مشهود می باشد. مواد و روشها : این تحقیق به روش موردی - شاهدی بر روی ۴۰ بیمار مبتلا به سکبه مغزی ایسکمیک و ۴۰ مورد فرد سالم به عنوان گروهخ شاهد که به بخش نرولوژی بیمارستان شهید بهشتی کاشان و کینیک خصوصی نرولوژی درشهرستان کاشان مراجعه کرده بودند صورت گرفت. اطلاعات مربوط به بیماران از قبیل سن ، جنس ، سابقه ابتلا به فشار خون ، سکته مغزی ، سکته قلبی ، حمله گذاری ایسکمیک ، مولتیپل اسکروز در فرم اطلاعاتی ثبت و از نظر سن و جنس گروه مورد ، شاهد هماهنگ شدند . سپس از هر فرد cc۲ خون وریدی تهیه و به ورسله کبتهای آرمانشگاهی و به روش (HP-LC) میزان هموسیستئین سرم ، فولیک اسید و ویتامین B۱۲ سرم تعیین گردید و نتیجه آن در فرم اطلاعاتی ثبت شد . داده ها ی فرم اطلاعاتی استخراج و طبقه بندی گردید و به صورت آمار تخلیلی گرارش شد. در این مطالعه کلیه بیماران ار نظر فشار خون بالا ، دیابت ، هیپرلیپیدمی همسان شده و matching انجام شد یافته ها: از ۴۰ بیمار مبتلا به سکته مغزی ایسکمیک گروه مورد ۲۱ نفر زن (۵۲/۵ درصد) و ۱۹ نفر مرد ( ۴۷/۵ درصد) بودند ار ۴۰ نفر سالم گروه شاهد نیز ۲۰ نفر (۵ درصد) زن و ۲۰ نفر ( ۵۰ درصد) مرد بودند . بیشترین بیماران گوه مورد در رده سنی بالای ۷۰ سال با ۲۱ نفر ( ۴۲/۵ درصد) بودند. در این مطالعه میانگین سطح سرمی هموسیستئین در مبتلایان به سکته مغزی ایسکمیک ( گروه مورد) mol/I y ۴/۶۹ -+ ۱۵/۵۶ و در افراد سالم ( گروه شاهد) mol y ۴/۷ + - ۱۰/۱۵ بود کهب ار نظر آماری اختلاف معنی داری در سطح سرمی بین گروه شاهد ملاحظه گردید. (۰/۰۵>(p میانگین سطح سرمی فولیک اسید در مبتلایان به سکه مغزی ایسکمیک در گروه موردم +- ng/m ۸/۴۰۵ و در افراد سالم ( گروه شاهد ng/ml ۱۸/۰۲ -+ ۱۰/۸۷ بود. که ار نظر آماری اختلاف معنی داری بین سطح سرمی فولیک اسید در گروه مورد و شاهد مشاهده شد.( ۰/۰۰۵>(pv . میانگین سطح سرمی ویتامین B۱۲ در گروه مورد pg/ml ۲۰۸/۰۲ -+ ۳۹۸/۰۲ و در گروه pg/ml ۲۱۸/۳ -+ ۵۲۲/۸۲ بود که لحاظ آماری اختلاف معنی داری در سطح سرمی ویتامی B۱۲ دردو گروه مورد و شاهد مشاهده شد و(۰/۰۰۵ >pv میانگین تعداد زنان شرکت کننده در این مطالعه ۴۱ مورد (۵۲/۵) و میانگین تعداد مردان شرت کننده در مطالعه ۳۹ (۴۸/۷۵) می باشد که اختلاف معنی داری بین افراد زن و مرد شرکت کننده در مطالعه دیده نشد. (۰/۰۰۵<(pv نتیجه گیری: با توجه به بالا بودن سطح سرمی هموسیستئین در بیماران مبتلا به سکته مغزی ایسکمیک در مقایسه با افراد سالم و پایین بودن سطح سرمی فولیک اسید و ویتامین B۱۲ در بیمارن مبتلا به سکته مغزی ایسکمیک درمقایسه با افراد سالم می توان نتیجه گیری نود که بین اتبا به سکته مغزی ایسکمیک و سطح سرمی هموسیستئین و فولیک اسید و ویتامین B۱۲ ارتباط وجود دارد و ازاین ارتباط می توان در امر پیشگیری و کاهش عوارض و خسارات ناشی از بیماری سود جست