عنوان

بررسی تاثیر درمان ترکیبی تحریک جریان مستقیم تراجمجمه ای (tDCS) پیش پیشانی و تمرین با موسیقی طراحی شده انفرادی (TMNMT) بر وزوز مزمن

Number

۳۳۶۴پ

.Language of Text, Soundtrack etc

فارسی

Title Proper

بررسی تاثیر درمان ترکیبی تحریک جریان مستقیم تراجمجمه ای (tDCS) پیش پیشانی و تمرین با موسیقی طراحی شده انفرادی (TMNMT) بر وزوز مزمن

General Material Designation

[پایان نامه]

Parallel Title Proper

Effect of prefrontal transcranial direct current stimulation (tDCS) and tailor-made notched music training (TMNMT) combined treatment on chronic tinnitus

Name of Publisher, Distributor, etc.

دانشگاه علوم توان بخشی و سلامت اجتماعیUniversity of Social Welfare and Rehabilitation Sciences

Date of Publication, Distribution, etc.

۱۴۰۰

Specific Material Designation and Extent of Item

۱۶۴ص.

Dissertation or thesis details and type of degree

20

Discipline of degree

10

Date of degree

۱۴۰۰/۱۱/۱۱

Text of Note

مقدمه: وزوز ذهنی معادل درک صدایی است که در محیط وجود ندارد اما دستگاه شنوایی نمی تواند آن را نادیده بگیرد. وزوز احتمالا ناشی از بیش فعالی در بخش هایی از قشر مغز و تشکیل شبکه(های) وزوز است. شبکه (ها)ی وزوز متشکل از مسیرهایی در قشر شنوایی، پیشانی و لیمبیک است که درک و واکنش نسبت به وزوز را ممکن می سازد. بنظر می رسد از طریق روش های نوروماجولیشن زیستی و فیزیکی می توان به مهار بیش فعالی رخ داده در قشر پرداخت. با توجه به فقدان روش درمانی مورد اتفاق نظر برای وزوز و سودمندی محدود روش های مذکور بصورت مجزا، در این مطالعه از ترکیب ارائه tDCS به ناحیه DLPFC بهمراه TMNMT استفاده شد.روش بررسی: این مطالعه بصورت توصیفی-تحلیلی و از نوع ارتقای کیفیت درمان بود. 26 فرد مبتلا به وزوز مزمن یکطرفه تونال گوش راست بصورت تصادفی در دو گروه مداخله ( 4 مرد و 9 زن با میانگین سنی 52/8 ± 77/45سال) و شاهد (8 مرد و 5 زن با میانگین سنی 18/11±00/35سال) شرکت کردند. در دو گروه مداخله و شاهد شش جلسه tDCS با شدت 2mA و بمدت 20 دقیقه با استقرار آند روی F4 و کاتد بر F3 استفاده شد. شرکت کنندگان همراه با جلسات درمان tDCS ، طبق روش صوت درمانی TMNMT روزانه به مدت 120 دقیقه بصورت انفعالی به موسیقی مورد علاقه انتخابی خود (با حذف فرکانس وزوز فرد از آن) گوش می دادند. برای ارزیابی سودمندی روش درمان ترکیبی، از شاخص های سایکواکوستیک (loudness-matching)، روانسنجی (VAS آگاهی، بلندی و آزاردهندگی وزوز و THI) و شناختی(RDDT و DAVMT) استفاده گردید. همچنین همبستگی نتایج آزمون های رفتاری با آزمون های سایکواکوستیک و سایکومتریک قبل و پس از درمان مورد بررسی قرار گرفت.یافته ها: در گروه مداخله، میزان بلندی وزوز بصورت معنی دار کاهش یافت(P<0.05). همچنین میزان VAS آگاهی، بلندی و آزاردهندگی و THI در گروه مداخله کاهش معنی دار نشان داد (P<0.05). نمرات DAVMT و RDDT در گروه مداخله بهبود یافت ولی چنین تغییراتی در گروه شاهد مشاهده نشد (P>0.05). همچنین یافته ها نشان داد که در گروه مداخله همبستگی معنی داری میان تغییرات میزان بلندی وزوز و VAS بلندی با تغییرات آزمونهای DAVMT (r=-0/573 و r=-0/773) و RDDT دایکوتیک (r=-0/726 و r=-0/617) و جهتمند (r=-0/586 و r=-0/581) پس از مداخله وجود داشت. همبستگی در گروه شاهد مشاهده نشد.نتیجه گیری: ترکیب ارائه tDCS به ناحیه DLPFC بهمراه TMNMT از طریق تاثیر بر شبکه های قشر شنوایی و پیشانی، در گروه مداخله منجر به کاهش میزان بلندی، آگاهی، آزاردهندگی و معلولیت ناشی از وزوز گوش شد. همچنین روش ترکیبی حاضر، بهبود عملکرد شناختی افراد مبتلا به وزوز (توجه تقسیم شده، توجه انتخابی و حافظه شنوایی) را نشان داد. از سوی دیگر یافته های مطالعه حاضر نشان داد که به دنبال مداخله با کاهش میزان بلندی وزوز؛ بهبود حافظه شنوایی-کلامی، توجه تقسیم شده و توجه انتخابی صورت گرفت. کلید واژه: وزوز، تحریک الکتریکی جریان مستقیم تراجمجمه ای، تمرین با موسیقی طراحی شده انفرادی، عملکرد شناختی

Text of Note

Introduction: Subjective tinnitus is the perception of sounds that are absent in the environment, but the auditory system cannot ignore them. Tinnitus is probably caused by hyperactivity of the cerebral cortex which forms the tinnitus network (s). The tinnitus network(s) consists of pathways in the auditory cortex, frontal cortex, and the limbic system, which induce the perception and reaction to it. The cortical hyperactivity caused by tinnitus may be suppressed by neuromodulation techniques. Due to the lack of definitive treatment for tinnitus and limited usefulness of the individual methods, in this study, a combination of transcranial direct current stimulation (tDCS) over the dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) and tailor-made notched music training (TMNMT) was used.Method: In this descriptive-analytic study for enhancement of the quality of treatment, 26 patients with chronic unilateral tinnitus of the right ear were randomly divided into the clinical trial group (CTG) and the control group (CG). The CTG, including 4 males and 9 females with a mean age of 45.77±8.52 years; and the control group (CG), which consists of 8 males and 5 females with a mean age of 35.00±11.18 years. In both groups, six sessions of tDCS with 2mA intensity for 20 minutes, with anode on F4 and cathode on F3, were conducted. In TMNMT, the participant was asked to listen passively for 120 minutes/day, to her/his favorite music with a proper notch applied in its spectrum according to the individual’s tinnitus. The treatment outcome was measured by, psychoacoustic (loudness-matching), psychometric (awareness, loudness and annoyance Visual Analogue Scale (VAS) scores, and Tinnitus Handicap Inventory (THI)) scores, and cognitive assessments (randomized dichotic digits test (RDDT) and dichotic auditory-verbal memory test (DAVMT)). The correlation between cognitive findings with psychocoustic and psychometric indices was also determined.Results: In the CTG, the tinnitus loudness, and also awareness, loudness, and annoyance VAS scores, as well as THI were reduced significantly (P<0.05). In addition, the DAVMT and RDDT scores were enhanced. Such changes were not observed in the CG (p>0.05). After interventions in the CTG, a significant correlation between tinnitus loudness and loudness VAS with DAVMT (r=-0/573 and r=-0/773, respectively), dichotic RDDT (r=0/-726 and r=-0/617), and also directed RDDT (r=-0/586 and r=-0/581) was determined. No correlation was observed in the CG.Conclusion: Based on this study, the combination of tDCS over the DLPFC and TMNMT leads to a reduction in the loudness, awareness, annoyance, and also disability induced by tinnitus in the CTG. Furthermore, this combined method revealed improvement of cognitive functions (the auditory divided attention, auditory selective attention and auditory memory) in the CTG. Also, the findings of the present study showed that following the intervention by reduction of tinnitus loudness; the improvement of auditory-verbal memory, divided attention, and selective attention was achieved.Keywords: tinnitus, transcranial direct current stimulation, tailor-made notched music training, cognitive functions

وزوز

tinnitus

سیروان، نجفی

مهرکیان، سعیده

Country

ایران

Agency

دانشگاه علوم توان بخشی و سلامت اجتماعی

Date of Transaction

20220220

D

TF

279226

a

Y